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默克家庭診療手冊

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曬斑是因過多暴露於中波紫外線(UVB)引起。根據個體的皮膚色素類型和日光的曝晒量,皮膚出現紅斑水腫和疼痛,持續1小時至1天不等。以後可能發生水皰、脫皮。有些患者可出現發熱寒戰乏力。嚴重的患者甚至休克血壓降低、暈厥和極度衰竭

預防

最有效預防日光損害的方法是避免直接受強光照射。衣物和一般窗戶玻璃都可濾掉有害光。水不是良好的紫外線過濾器,長波紫外線(UVA)和中波紫外線(UVB)能穿透30cm厚的清澈水層,因此潛水者或赤足淌水者也可能受損。雲和霧都不是紫外線(UV)的良好過濾器,在有雲、霧的天氣也可發生曬斑。雪、水和沙反射日光,增加了紫外線對皮膚的影響。

在暴露於強日光照射前,應塗上含可濾掉UVA和UVB的化學遮光劑軟膏或霜劑。很多遮光劑是防水型的,或是耐水型的。一種常用的、很有效的遮光劑含有對氨苯甲酸(PABA)。由於在塗敷後30~45分鐘才能與皮膚粘牢,因此,如果塗敷PABA後立即游泳或鍛鍊出汗就可能把它衝掉。PABA遮光劑對某些人可能有刺激性,引起過敏反應

另有一類遮光劑含有二苯甲酮。還有很多遮光劑既有PABA又有二苯甲酮或其他化學物質,這種混合製劑效果更好。有的遮光劑含有物理屏蔽作用的物質如氧化鋅二氧化鈦,這些粘稠、白色軟膏可阻擋日光,用於範圍較小的敏感部位,如鼻和唇部,注重儀錶的人可用化妝品將這種軟膏調和成皮膚顏色。

在美國用光保護指數(SPF)來評定遮光劑的性能,SPF越高,保護效果越好。SPF在15以上的遮光劑可阻擋大部分紫外線,而不透明的遮光劑可阻擋所有的紫外線。大多數遮光劑僅能阻擋UVB,但UVA也能引起皮膚損傷。某些最新的遮光劑對阻擋UVA有一定效果。

治療

最初皮膚出現麻刺感或紅斑時應立即避免日光曝晒。用冷水濕敷能緩解紅腫發熱部位的症状,不會刺激皮膚或引起皮膚過敏。口服皮質類固醇可在幾小時內緩解炎性反應和疼痛。

曬斑區的皮膚在幾天內開始自行癒合,痊癒需要幾周。下肢的曬斑,特別是脛部的曬斑,症状特別明顯,癒合較慢。平時暴露很少的皮膚曬斑更嚴重,因為這些部位色素很少,如游泳衣褲遮蓋的部位、足底部、腕部手錶遮蓋部位。

日光損傷的皮膚抗感染能力較差,如果發生感染,癒合緩慢。若有必要應給予抗生素治療。

曬斑區皮膚脫皮後,新暴露的皮膚很薄,最初幾周對日光很敏感。

參考

32 日光與皮膚損傷 | 日光的長期損害 32
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