家庭診療/兒童急性喉氣管支氣管炎

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急性喉氣管支氣管炎是一種上呼吸道和下呼吸道的病毒性傳染病，引起呼吸困難，特別是吸入空氣困難（吸氣性呼吸困難）。

急性喉氣管支氣管炎可能由多種病毒引起。在秋季，副流感病毒是導致本病的主要原因。在春冬兩季，麻疹病毒和其他病毒例如呼吸道合胞病毒和流感病毒，也偶可導致本病。本病主要發生在6個月～3歲的兒童中，更小或更大的兒童中也偶有發生。由流感病毒引發的急性喉氣管支氣管炎特別嚴重，通常發生在3～7歲的兒童。急性喉氣管支氣管炎主要通過飛沫和接觸被污染物體傳播。

症状和診斷

急性喉氣管支氣管炎初期症状類似感冒。感染引起呼吸道粘膜水腫，使呼吸道變狹窄，導致呼吸困難。吸氣特別困難，伴有犬吠樣咳嗽和聲音嘶啞，最初通常在夜間發生。呼吸困難會使患兒從睡眠中醒來。呼吸深且急促，半數以上的兒童有發熱症状。患兒的病情在早上有所好轉，但到晚上又會加重。病程通常持續3～4天。反覆發作的急性喉氣管支氣管炎稱為痙攣性喉氣管支氣管炎，但其通常也是由病毒感染開始的。醫生根據本病的典型症状作出診斷。

治療

症状輕微的患兒可在家休養。應使患兒舒適，多補充水分，由於疲勞和哭泣會加重病情故應讓患兒很好地休息。家庭增濕裝置（例如水霧噴霧器和加濕器）可以減輕上呼吸道的乾燥，使呼吸變得輕鬆。浴室熱水淋浴可使室內空氣濕度很快增大。出現以下症状就應將患兒送醫院住院治療：呼吸困難持續或加重，心跳加快，疲勞，發紺或脫水。

在醫院，血氧分壓降低時應輸氧。血中二氧化碳分壓增高表明患兒可能出現呼吸衰竭。這時就需要使用呼吸機，通過插入呼吸道內的導管維持呼吸。

超聲波噴霧器是一種不同於家庭增濕裝置的儀器，它能產生微小水滴，並將其送到下呼吸道稀釋粘稠的分泌物，有利於分泌物咳出。

擴張支氣管的藥物可以減輕患兒呼吸困難，例如可用腎上腺素通過超聲波噴霧器吸入。對住院治療的嚴重病例，治療初期即可使用皮質類固醇，但是對這種方法尚存在爭議。急性喉氣管支氣管炎患兒，只有在並發細菌感染時才需要使用抗生素。