急性喉氣管支氣管炎

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急性喉氣管支氣管炎

概述

本病是一種喉、氣管支氣管粘膜的急性感染性疾病，多見於5歲以下的男童，常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。起病急，病情嚴重，若不及時治療，會造成嚴重惡果。

1.高熱、呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉喘鳴。 2.全身中毒症状明顯，面色蒼白，口唇青紫，脈搏快而弱，精神萎靡，煩躁不安，甚至昏迷。 3.胸部三凹征明顯，呼吸音低而粗，肺有羅音。

診斷依據

1.發病急，先有上呼吸道感染症状，繼而出現哮喘乾咳、聲嘶、喉鳴及呼吸困難。 2.發熱，病情進行性惡化，呼吸困難進行性加重，煩躁不安，甚至驚厥或昏迷。 3.喉鏡或支氣管鏡檢查；聲門及聲門下，氣管支氣管粘膜紅腫，有分泌物，甚至有偽膜。 4.肺呼吸音減低，有干羅音，胸部X線檢查紋理變粗，有時有點片狀陰影。 5.應與喉白喉，呼吸道異物，支氣管哮喘鑒別。

治療原則

1.抗感染治療：用有效，足量廣譜抗生素靜脈給藥。 2.激素：可自靜脈或肌肉給藥。 3.保持呼吸道通暢：吸出咽喉部分泌物，氧氣吸入；必要時氣管插管或氣管鏡插入吸出分泌物取出偽膜；也可作氣管切開。 4.支持治療：補充營養，水分，電解質，維生素，防止脫水及酸中毒。

用藥原則

1.早期廣普抗生素輔以激素為主。 2.出現呼吸困難時吸氧必要時氣管插管或氣管切開。 3.補液支持對症治療。

輔助檢查

一般病人檢查框限以「A」為主，重者「A」「B」都查。

療效評價

1.治癒：症状消失，無併發症。行氣管切開者，拔管後呼吸道通暢，傷口癒合。 2.好轉：症状體征部分消失。 3.未愈：症状體征改善不明顯。

專家提示

本病多發生在急性呼吸道傳染病流行季節，多先有病毒感染繼而細菌感染，因此作好急性呼吸道傳染病的預防工作是減少本病的關鍵，一旦患病應早期積極治療。

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