家庭診療/兒童水痘
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水痘是一種病毒性傳染病，其臨床表現為出現很具特徵的皮疹，包括扁平的斑疹、突出皮膚表面的丘疹、水皰和結痂。
水痘的傳染性很強，為通過空氣中攜帶著水痘-帶狀皰疹病毒的飛沫傳播。水痘患者在症状出現初期傳染性最強，而且其傳染性要一直持續到最後一個水皰結痂。故應隔離感染者，以免傳染未患過水痘的人。
患過水痘的病人會產生免疫並且不會重新感染該病毒。然而，水痘-帶狀皰疹病毒會在水痘感染初期以後潛伏在人體內，以後可能會被重新激活，引起帶狀皰疹（見病毒性感染）。
症状和診斷
症状可能在感染後10～21天出現。10歲以上兒童的最初症状是輕微的頭痛、中等度發熱，並且覺得身體不適。更小一些的兒童通常沒有這些症状，成年人的症状通常更嚴重。
大約在初期症状出現24～36小時後，會出現小而扁平的紅色斑點狀皮疹。不久，這些皮疹便會突出皮膚表面，然後形成圓形的水皰，水皰周圍有紅暈並伴有發癢，最後結痂。整個過程持續6～8小時。水痘皰疹分批出現，從第5天起就不再出現新的皮疹，到第6天大部分的水皰都已結痂，結痂大多會在20天以內脫落。
除嚴重病例皮疹遍及全身外，皮疹在面部和四肢相對較少。如果患者出疹很少，則通常出現在軀幹上部。水痘皮疹也經常出現在頭皮上。口腔內的皮疹則會很快破裂而形成潰瘍，使吞咽時感到疼痛。潰瘍也可以出現在眼瞼、上呼吸道、直腸和陰道中。喉和氣管中的皮疹偶爾會引起嚴重的呼吸困難。頸部的淋巴結會腫大並有觸痛。本病的嚴重期通常持續4～7天。
醫生通常可以根據典型的皮疹和其他症状確定診斷，一般不需要進行血液抗體水平檢查和實驗室病毒分離。
併發症
兒童通常會完全康復。然而，成人感染本病可能是十分嚴重的，甚至是致命的，特別是免疫系統功能低下者（兒童和成人）。
水痘-帶狀皰疹病毒引起的肺炎是一種嚴重的併發症，成人、新生兒和免疫功能低下的患者更易並發這種肺炎。可能會引起心肌炎，並且出現心臟雜音。並發關節炎可引起關節疼痛。也可能並發肝炎，但通常並沒有症状。在極少的患者中會出現組織內出血。皮膚潰瘍並發細菌感染後，會引起丹毒、膿皮病和大皰性膿皰病。
腦炎是發生在本病即將痊癒或痊癒後1～2周的一種併發症，發生的可能性低於1/1000。腦炎會引起頭痛、嘔吐、行走不穩、意識模糊、癲癇發作。儘管腦炎可能是致命的，但對於完全恢復者的預後通常良好。雷耶症候群是一種少見但十分嚴重的併發症，主要發生在18歲以下的患者，並且常發生於皮疹出現後3～8天。
預防和治療
一種疫苗對預防水痘有效。對沒有接受過預防接種者和容易發生併發症如免疫功能低下者，可注射抗水痘病毒的抗體（帶狀皰疹免疫球蛋白或水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白）。
症状輕微的病例，僅需進行對症治療。皮膚濕敷可減輕癢感，以避免因搔抓而引起的感染擴散和留下瘢痕。為了避免細菌感染應注意清潔，經常用肥皂清洗皮膚，保持手的乾淨，剪指甲以減輕抓搔程度，衣服應該保持清潔、乾爽。
有時可使用止癢藥物，例如抗組胺類藥。如果發生細菌感染，則需使用抗生素。如病情十分嚴重，應使用抗病毒藥物阿昔洛韋。
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