宮頸外翻

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子宮頸分娩時發生撕裂,可為單側、雙側或星狀,程度不等,從輕度到撕裂至穹窿部,如未及時手術修補,日後瘢痕組織攣縮,使宮頸管外翻,宮頸粘膜暴露於外,即形成宮頸外翻。倘若合併感染而形成慢性宮頸炎時,白帶呈膿性,量亦增多,也可發生接觸性出血

目錄

宮頸外翻的病因

1.分娩時宮頸裂傷較大,未能及時修補,頸管粘膜自行癒合,形成一般較堅實的纖維性疤痕。外口鬆弛,常感染水腫充血,宮頸變大、肥厚,宮頸內膜突出子宮頸管之外;

2.裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮,使宮頸粘膜暴露於外而形成子宮頸內膜外翻

宮頸外翻的症状

臨床表現

宮頸外翻症状起初只是子宮內有黏液狀液體排出,有接觸性出血、下腹部或腰疼痛,未感染時白帶增多不明顯

診 斷

詳細詢問病史,細心檢查,排除宮頸糜爛及早期宮頸癌就可診斷。

宮頸外翻的診斷

宮頸外翻的檢查化驗

實驗室診斷

1、並發炎症時,可用3%醋酸溶液塗抹局部,可顯示一致性的葡萄狀或麵條狀凸起。

2、陰道分泌物塗片檢查,可查到大量由細胞致病菌

3、宮頸塗片查癌細胞,未查到癌細胞及核異質,可查到大量白細胞

4、雖有膀優刺激症状,但尿常規正常。

尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸鹼度紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質比重尿膽原膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖定性。

陰道窺器視診子宮頸橫裂或呈星狀,宮頸前、後唇距離較遠,可見頸管下端的粘膜皺襞。

陰道指診:可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。

宮頸外翻的鑒別診斷

可與子宮頸糜爛鑒別

宮頸糜爛慢性子宮頸炎的一種現象,表現為子宮頸口周圍有鮮紅或粉紅色斑點。多為宮頸外口周圍的紅色區域。陰道鏡檢查時,在紅色區表面塗以3%醋酸後,可見到紅色區域局部呈「葡萄串」改變,此乃柱狀上皮水腫引起。呈均勻的乳白色,間或雜有葡萄狀突起,陰道鏡檢查象亦不同,可詳婦科特殊檢查章陰道鏡檢查節。

子宮頸外翻肥大,有時外觀很難與早期宮頸癌鑒別,宮頸癌早期沒有任何症状,隨著病情進展,患者可出現異常陰道流血。應常規作陰道細胞學及陰道鏡檢查,必要時作活組織檢查確診,仍不能肯定者宜定期隨訪。

宮頸外翻的併發症

常合併感染,形成慢性子宮頸炎時,則轉為粘液膿性分泌物,量亦增多,而且可有接觸出血

慢性子宮頸炎(chronic cervicitis)是婦科疾病中最常見的一種,可能發生於急性子宮頸炎之後,或由於各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形,經常極易受到外界細菌的感染。症状表現為白帶增多分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。由於白帶的刺激可引起外陰瘙癢。下腹或腰部經常出現疼痛月經不調痛經盆腔沉重感不孕等。

宮頸外翻的預防和治療方法

預防:

1.防止感染分娩流產等後要注意預防感染。

2.注意掌握人工流產操作及正確處理中期妊娠引產與分娩。

3.產後、流產後複查時,亦須常規檢查子宮頸如發現子宮頸裂傷較重宜及時修補。

宮頸外翻的中醫治療

中藥治療:

1、苦參栓

具有抗菌消炎之功能。治療濕熱宮頸糜爛,症見白帶增多、色黃粘稠、臭穢,小便少,苔黃等症。外用每晚1粒,塞入陰道深處。

2、雲南白藥

具有活血化瘀消炎散腫之功效。可用於治療宮頸外翻,以局部用藥為主,加凡士林調勻成膏

偏方

1、赤帶

治法:補血益氣,固澀止帶

方藥:膠艾湯加味:當歸15g,川芎10g,阿膠15g,炒艾葉15g,炙甘草15g,白芍25g,熟地20g,赤石脂15g,煅龍骨15g。體倦乏力黃芪30g,党參259。

2、黃帶

治法:清熱利濕

方藥:止帶方加減:豬苓15g,茯苓15g,車前子15g,澤瀉15g,茵陳15g,赤芍15g;丹皮15g,黃柏15g,桅子15g,牛膝15g。帶黃質稠者加公英25g,地丁15g;伴腹痛者加敗醬草15g,桃仁15g。

3、膿性帶

治法:清熱解毒化濕止帶

方藥:五昧消毒飲加減:蒲公英25g,金銀花25g,野菊花15g,地丁20g,天蔡子15g,白花蛇舌草25g,樗根白皮15g,白朮15g。發熱者加大青葉15g,敗醬草15g;膿帶、小腹痛加桃仁15g,元胡15g,苡米15g。

4、鹿角菟絲子湯

鹿角霜15g,菟絲子15g,杜仲15g,白朮15g,蓮須15g,芡實15g,白果15g,牡蠣25g。加水1000ml,煎至300ml,取汁100ml,日三次溫服。適用於白帶清稀,久下不止,面色蒼白神疲乏力形寒肢冷,頭暈眩。心悸氣短之候。

5、二黃三白湯

川黃連15g,黃柏15g,香附15g,白石脂15g,白朮15g,白芍20g,樗根白皮 15g。加水 1000ml,煎至 300ml,取汁100ml,日三次溫服。適用於濕毒所致黃帶或膿性帶。

宮頸外翻的西醫治療

輕度子宮頸外翻無臨床症状者可不予處理,有合併慢性宮頸炎症状者,根據具體病症的處理原則予以治療。

一、藥物治療:慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,常用有以下幾種:

1、局部陰道灌洗及局部上藥:

為最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液,1∶1000新潔爾滅溶液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5~10%碘酊或5~10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面,1周1次,能促進糜爛面痊癒。但應用時須注意避免藥液漏到病變區域以外的正常粘膜上。

塗硝酸銀後,隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現已少用。局部應用氯考片(氯黴素250mg與強的松5mg製成片),每晚或隔晚放於陰道深部,連用10次為1療程,其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下,可根據情況選用。

2、陰道側穹窿封閉:

可用於慢性子宮頸炎合併子宮頸結締組織炎、腰痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活者。

3、中藥洗劑潔爾陰

適用於各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子黃柏苦參蒼朮

一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴,每日1次,兩周為1療程。

二、其他治療:

1、電凝法(electrocoagulation):

以往採用輻射線狀(radialfashion)電烙法(electrocauterization),癒合時間較久(6~8周),目前多改用電凝法,將整個糜爛熨平,故又稱電熨(electricironing)。

具體操作,先安置好電熨器,常規消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸,將電熨頭接觸糜爛面,均勻電熨,範圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm,過深可致出血,癒合較慢;過淺影響療效。電熨後創面噴撒呋喃西林粉或塗以金黴素甘油

2、冷凍療法

系一種超低溫治療(ultralowtemperaturetherapy),製冷源為液氮,溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。

為提高療效可採用凍—溶—凍法,即冷凍1分鐘,復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優點是操作簡單,術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。

3、雷射治療

主要使糜爛組織炭化結痂,待痂脫落後,創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。

治療宮頸糜爛一般採用二氧化碳雷射器,波長為10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。

其優點除熱效應外,還有壓力、光化學及電磁場效應,因而在治療上有消炎(刺激機體產生較強的防禦免疫機能)、止痛(使組織水腫消退,減少對神經末梢化學性與機械性刺激)及促進組織修復(增強上皮細胞合成代謝作用,促進上皮增生,加速創面修復),故治療時間短,治癒率高。

4、物理療法

治療時間應在月經乾淨後3~7天內進行,有急性生殖器炎症時禁用。物理療法術後陰道分泌物增多,應保持外陰清潔,在創面尚未癒合前(術後4~8周)應避免盆浴性交及陰道沖洗。如行冷凍治療,術前應詢問患者有無心臟病病史,必要時做心電圖檢查。有心臟病者禁用。

宮頸外翻的護理

預後:進行相關的手術之後,注意生活上飲食,習慣的保健。

宮頸外翻吃什麼好?

產後營養食譜大全

原料:鴿子1隻、香菇,筍片各100克,以及調味作料。

製法:將鴿子拔淨茸毛,除內臟,洗去血污;鴿子、香菇、筍片同時放入鍋內,加水適量,小火炖熟後,加入調味作料盛碗,飲湯食肉。

特點:鮮、香、湯清潤喉,野味濃郁。

白斬雞

原料:嫩油雞1隻,蝦子醬油適量。

製法:雞去內臟洗淨,放在開水鍋中(以淹沒雞為度),用小火約浸1小時左右(不能滾沸,以免雞皮破裂)撈起,待自然冷卻;切成小塊裝入盤內。蘸蝦子醬油吃。

特點:肉嫩味鮮、肥而不油,夏令佳品。

蝦仁蛋

原料:雞蛋5個,蝦仁100克,豬油200克,干菱粉、鹽、味精各適量,蛋清1份。

製法:(1)雞蛋敲入碗中,加入適量鹽、味精攪勻;蝦仁洗淨,瀝去水分,放入蛋清和適量鹽、干菱粉拌和待用。(2)豬油200克放入炒鍋,燒至五分熱時,推入蝦仁炒熟,瀝去油後放入蛋內;燒熱鍋,倒入雞蛋,隨即翻炒,起鍋盛盤即成。

特點:金黃色,鮮、嫩、軟、滑。

阿膠粥

原料:阿膠25克,糯米150克。

製法:將糯米洗淨入鍋熬熟,加入阿膠,待阿膠完全溶化即可食用。服食時加入知量紅糖。 我愛寶寶網 http://52bb.org

功效:阿膠是滋補陰血的良品,尤其用於婦女產後進補。本粥在民間甚為流行。適用於婦女產後失血經期出血過多及體虛乏力。四季皆宜。

熏魚

原料:青魚中段(750克),油1000克,蔥、姜、白糖、醬油、鹽、桂皮、八角、味精適量。

製法:(1)側刀法將青魚切成3厘米厚塊狀;醬油、鹽調和,將魚塊放入拌勻,腌約10分鐘。(2)將八角、桂皮、蔥、姜、鹽、糖、醬油和味精放入鍋內,加適量清水,用溫水熬成鹵汁,撈出渣滓待用。(3)鍋內放入生油,待油燒到七分熱時,將魚塊逐塊放入鍋中,炸至呈金黃色時。在鍋中放入鹵汁,並將魚塊放入,用旺火收汁,待湯汁緊包塊時,即翻幾下撈出成盤。

特點:鮮,香,甜。

清潤瓜糖水

原料:地瓜(又名番薯)約300克,紅糖100克,生薑8片。

製法:(1)將地瓜削去外皮,清水洗淨,切成塊,待用。(2)把適量的清水放入煮鍋,置於爐火上,用旺火燒開,放入地瓜、薑片,同煮約50分鐘。待地瓜軟透時,再加入紅糖調味,即可供食用。

營養:地瓜含大量澱粉質、蛋白質維生素、鉀、鈉和纖維質,營養豐富。

功效:補中和血,益氣通乳。最適宜婦女產後食用,既可以增乳,又可治療便秘

羊奶炖豬蹄

原料:豬蹄1000克,羊奶250克,精鹽30克。

製法:(1)將豬蹄除淨毛,清水洗淨,切成兩半,待用。(2)把煮鍋洗淨,置於火上,加入清水適量,旺火煮沸。放入豬蹄,鍋加蓋,改用文火炖爛。加入羊奶、精鹽煮沸後即可供食用。

營養:營養:內含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、維生素A維生素B1維生素B2尼克酸維生素C等。

功效:補血催乳。適用於婦女產後血虛貧血、乳汁少等症。

人蔘黃芪粥

原料:人蔘15克,黃芪30克,粳米60克。

製法:(1)先淨人蔘、黃芪放入沙鍋中,加水約150克。大火燒開後,改為小火慢熬40分鐘,去渣取汁。(2)將粳米淘洗乾淨,放入鍋中,兌入藥汁,再加適量清水。煮至米爛汁粘時即可食用。

功效:益氣養血健脾攝血,對於產後氣虛固攝無力所致的出血療效甚佳;亦可用於氣虛所致的其它疾病,如產後自汗惡露不止等。

人蔘粥

原料:人蔘、粳米各30克。

製法:(1)先淨人蔘放入沙鍋中,加水約100克。煎煮約40分鐘,去渣取汁。(2)粳米洗淨,放入鍋中,兌入藥汁,再加清水適量。煮至米爛汁粘,即可食用。 孕前準備

功效:益氣補血;是產後進補佳品。

牛肉片炖捲心菜

原料:牛肉250克,蕃茄、捲心菜150克,料酒3克,精鹽4克,味精1克,豬油10克。

製法:(1)將蕃茄清洗乾淨,切成方塊,待用。(2)把捲心菜擇淨,清洗,切薄片,待用。(3)將牛肉洗淨,切成薄片,放入洗淨的鍋內,加清水至能沒過牛肉為度。旺火燒開,將浮沫撇去放入豬油、料酒。燒至牛肉快熟時,再將蕃茄、捲心菜倒入鍋中,炖至皆熟,加入精鹽、味精,略炖片刻,即可食用。

營養:內含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、維生素A、維生素B1、維生素B2、尼克酸、維生素C等。

功效:健脾開胃活血化淤,調理氣血,生津止瀉。適用於產婦胃口不開;有開胃納食、增強食慾之功。

產婦吃什麼對身體不好?

一、忌生冷、油膩食物:

由於產後胃腸蠕動較弱,故過於油膩的食物如肥肉、板油、花生仁等應盡量少食以免引起消化不良。如夏季分娩,產婦大多想吃些生冷食物,如冰淇淋、冰鎮飲料和拌冷盤、涼飯等,這些生冷食物容易損傷脾胃,不利惡露排出。

二、忌食辛辣等刺激性食物:

韭菜大蒜辣椒胡椒等可影響產婦胃腸功能,引發產婦內熱口舌生瘡,並可造成大便秘結痔瘡發作。

三、忌食堅硬粗糙及酸性食物:

產婦身體虛弱,運動量小,如吃硬食或油炸食物,容易造成消化不良,還會損傷牙齒使產婦日後留下牙齒易於酸痛的遺患。

四、忌食過鹹食物:

因鹹食中含鹽較多,可引起產婦體內水鈉瀦留,易造成水腫,並易誘發高血壓病。但也不可忌鹽,因產後尿多、汗多,排出鹽分也增多,需要補充一定量的鹽。

五、忌營養單一或過飽:

產婦不能挑食、偏食,要做到食物多樣化,粗細、葷素搭配,廣而食之,合理營養。由於產婦胃腸功能較弱,過飽不僅會影響胃口,還會妨礙消化功能。因此,產婦要做到少食多餐,每日可由平時3餐增至5-6餐。

六、哺乳者禁食大麥及其製品:

大麥芽、麥乳精、麥芽糖等食物有回乳作用,故產後哺乳期應忌食。

七、藥物禁忌:

產後子宮出血較多,一般需要使用一些子宮收縮藥物,但需哺乳產婦不宜使用麥角製劑,因麥角製劑抑制垂體泌乳素的分泌,從而產生回奶效應,同時它還有較強的升壓作用,故高血壓產婦應禁用。

八、產後不宜吸煙喝酒:

煙酒都是刺激性很強的東西,吸煙可使乳汁減少,煙中的尼古丁等多種有毒物質也會侵入乳汁中,嬰兒吃了這樣的乳汁,生長發育會受到影響。新媽媽飲酒時,酒精會進入乳汁,可引起嬰兒沉睡、 深呼吸觸覺遲鈍、多汗症状,有損嬰兒健康。

九、產後不宜多吃味精:

味精內的谷氨酸鈉會通過乳汁進入嬰兒體內。過量的谷氨酸鈉能與嬰兒血液中的鋅發生特異性的組合,生成不能被機體吸收的谷氨酸,而鋅卻隨尿排出,從而導致嬰兒鋅缺乏。這樣,嬰兒不僅出現味覺差、厭食,而且造成智力減退,生長發育遲緩等不良後果。因此,為了嬰兒不出現缺鋅症,產婦應忌吃過量味精。

十、產後忌食下列食物

產後不宜多喝茶 產婦不宜喝太多茶,因為茶葉中含有的鞣酸會影響腸道對鐵的吸收,容易引起產後貧血,進而影響乳腺血液循環,抑制乳汁的分泌,造成奶水分泌不足。而且,茶水中還含有咖啡因,產婦飲用後不僅難以入睡,影響體力恢復,咖啡因還可通過乳汁進入嬰兒的身體內,間接影響嬰兒,導致嬰兒發生腸痙攣或無故啼哭。

產後不宜多喝黃酒 產後少量飲用黃酒可祛風活血,避邪逐穢,有利於惡露的排出,促進子宮收縮,但飲用過量容易上火,還有可能導致子宮收縮不良,並且可通過乳汁影響嬰兒。因此新媽媽產後不宜多喝黃酒。

產後不宜多吃巧克力 產婦在產後需要給新生兒餵奶,如果過多食用巧克力,巧克力中所含的可可鹼會進入母乳,並通過哺乳進入嬰兒體內,損害嬰兒的神經系統心臟,並使嬰兒肌肉鬆弛,排尿量增加,導致消化不良、睡眠不穩、哭鬧不停等。另外,常吃巧克力會影響產婦的食慾,造成身體所需的營養供給不足。因此,新媽媽產後不宜多吃巧克力。

產後不宜吃炖母雞 產婦在分娩中,當胎兒胎盤脫離母體後,血液中雌激素孕激素的濃度,會隨胎盤的脫出而大幅度降低。此時,催乳素開始發揮泌乳作用,促進乳汁的生成和分泌。如果產婦產後食用炖老母雞,由於母雞的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素,會使產婦血液中的雌激素水平再度上升,抑制催乳素髮揮泌乳作用,造成產婦乳汁不足甚至無奶。

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