子宮頸糜爛
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英文名稱： cervical erosion
中文名稱： 子宮頸糜爛
名詞解釋： 是婦女的多發病，約有20%或更多的婦女患有此病。宮頸糜爛與子宮頸癌有一定的關係，但並不是必然的因果關係。宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種現象，表現為子宮頸口周圍有鮮紅或粉紅色斑點。慢性子宮頸炎多發生在已婚婦女，但未婚無性生活史者也可發生。
病理變化： 慢性子宮頸糜炎時,覆蓋在子宮頸陰道部表面的磷狀上皮壞死脫離,行程表淺的缺損,稱為真性糜爛,較少見.而臨床上常見的子宮頸糜爛實際上是指先前上皮損傷後,由子宮頸管粘膜的柱狀上皮增生,並向子宮陰道部磷狀上皮的缺損處延伸,覆蓋創面,取代了原磷狀上皮缺損的區域,由於柱狀上皮較薄,粘膜下方充血的毛細血管明顯易見,所以肉眼見宮頸外口病變粘膜呈鮮紅色糜爛樣區.
目錄 |
子宮頸糜爛的分型：
子宮頸糜爛的分型根據不同的情況分型也不同。一般有以下的分型方法：
1、臨床根據糜爛面的面積大小可以將子宮頸糜爛分為輕(I)、中(II)、重(III)三度。
2、根據宮頸糜爛 的表現又可將子宮頸糜爛分為三型：
單純性糜爛：多見於炎症初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑;
顆粒型糜爛：炎症繼續存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛;
乳頭型糜爛：如果腺上皮及間質增生顯著，凹凸不平現象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。
3、根據病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。
特異性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見的病原菌。
非特異性的：多數是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
由於慢性炎症的長期刺激，組織增生而使宮頸肥大，因此，子宮頸糜爛常伴有宮頸肥大。以後即使炎症治癒，宮頸肥大仍可存在。
子宮頸糜爛的分類
子宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特徵之一，長期以來臨床醫生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞，但根據其病變過程的不同，將子宮頸糜爛分為以下幾種類型。
1、假性糜爛：糜爛的病理學概念是指「表面上皮的脫落」，而臨床工作中常見的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區域。陰道鏡檢查時，在紅色區表面塗以3％醋酸後，可見到紅色區域局部呈「葡萄串」改變，此乃柱狀上皮水腫引起。如對該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴格按照糜爛的病理學定義，此處並不屬於糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的子宮頸糜爛，多屬此種。
2、真性糜爛：由於宮頸表面經常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區域，即假性糜爛。我們日常工作中所發現的子宮頸糜爛，多屬於假性糜爛，而真性糜爛只是這一病變過程中的一個短暫階段，其轉歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。
根據病變程度的不同，子宮頸糜爛的外表特徵也有很大差異。臨床工作中常將宮頸表面柱狀上皮生長緩慢，僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋，外觀平坦，表面潮紅、光滑的這一類型稱為單純型糜爛。如柱狀上皮生長速度快，並向間質生長，形成腺體增生、擴張，肉眼觀表面呈細小顆粒狀，稱為顆粒狀糜爛，或濾泡型糜爛。如間質增生明顯，宮頸表面形成許多小的突起或溝回，肉眼觀表面高低不平，此種類型糜爛稱為乳頭狀糜爛。
以上的分類方法是根據糜爛的病理學概念進行的。前已述及，宮頸糜爛的原因很多，除與創傷造成宮頸粘膜撕裂、繼發細菌感染導致上皮脫落形成糜爛有關外，還與體內內分泌的改變有關，因此又有人將這種類型的糜爛分為先天性糜爛和後天性糜爛。
3、先天性糜爛：在胎兒發育期，除陰道上皮外，其它生殖道上皮皆起源於體腔上皮。當胚胎髮育至第3或第4個月時，子宮頸管內的圓柱狀上皮和宮頸陰道部表面的鱗狀上皮已經可以明顯地區分，此時兩型上皮的交界處不是在宮口，而是位於子宮頸管內。當胚胎髮育至第6--7個月時，宮頸的柱狀上皮已具備了分泌功能。
在妊娠晚期，這些柱狀上皮受母體雌激素的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開始向宮頸口外方生長，並超越了宮頸外口，因此在新生女嬰約有1／3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由於此時並不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，故把這種糜爛稱為先天性糜爛出生後來自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女嬰的這種糜爛也自行消退。
4、後天性糜爛：後天性糜爛是和先天性糜爛相對而言，多發生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產生的雌激素影響而出現過度增生，超過宮頸外口，從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎症引起的糜爛無異，只是引起糜爛的原因不同而已。這種糜爛多見於妊娠期，產後大部分都能自行消退。由於病因不同，其臨床表現多少有一些差異。此類患者的白帶也會增多，但白帶的性質為清亮粘液狀，緊緊貼附於宮頸表面，不易擦掉。病理檢查時柱狀上皮細胞下沒有炎症細胞浸潤，而有腺體和間質增生。說明這種糜爛可能和內分泌改變有一定聯繫，而和炎症似無直接關係。當然在糜爛的基礎上很容易繼發炎症感染，但這種炎症表現只是結果，而不是糜爛的原因。
子宮頸糜爛形成的原因和治療
子宮頸糜爛不是獨立存在的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現形式。名為糜爛，實際上，它並非糜爛，而是宮頸外口表皮脫落後被另外一種上皮組織代替的現象，和真正的糜爛非常相像，所以這樣命名。
宮頸糜爛一旦發生，經常會出現白帶增多，並且較為粘稠，有的時候還會有異常氣味，偶爾也會出現膿性、血性白帶。腰酸、腹痛、腹部墜脹感也很常見。而且在做愛的時候，還會出現接觸性出血。
子宮頸糜爛形成的原因
子宮頸糜爛和性生活有一定關係，非常有必要提醒你，雖然宮頸糜爛在已婚女性中更常見。但並不意味著未婚女性就沒有子宮頸糜爛的可能性。除了分娩、流產、感染、手術操作等都會引起宮頸糜爛的發生，做愛也會對宮頸有一定程度的損傷，從而引起症状出現。
有的女性很講究衛生，但缺乏必要的知識，經常用較大濃度的清洗藥液沖洗陰道，結果往往適得其反。因為這樣做不僅會影響陰道正常菌群的生長，使其抑制致病菌的作用下降，也可造成不同程度的子宮頸上皮損傷，最終出現糜爛。
子宮頸糜爛的治療
那麼得了子宮頸糜爛怎麼辦呢？對於已婚未育的婦女來說，如果經醫生檢查確診為輕度宮頸糜爛，並排除了宮頸惡性病變，可通過陰道上藥進行宮頸局部治療。目前常用藥物為愛寶療栓，每隔日晚間清洗外陰後，將一粒栓劑放入陰道深部，12次為一個療程；也可以用免疫治療，如干擾素宮頸局部上藥也可以收到滿意的效果；如白帶不多，也可不進行治療，待生育後再進行雷射或冷凍治療。
全面認識子宮頸糜爛
【疾病簡介】
子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限。臨床上常根據糜爛面積將其分為輕(Ⅰ°）、中（Ⅱ°）、重（Ⅲ°）三類。宮頸由於炎症的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛;柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛，同時伴間質增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。
【病因】
發病原因有機械性刺激或損傷，如性生活、流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;
病原體侵襲，常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。
【症状】
主要症状為白帶增多，常呈膿性。可有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激症状;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活後有血性分泌物，宮頸粘稠膿性分泌物，不利精子通過，造成不孕。
【檢查】
根據臨床表現診斷並不困難，但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，應常規作宮頸刮片;宮頸管吸片，必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。
子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限。臨床上常根據糜爛面積將其分為輕(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三類。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。
【治療】
(1)藥物治療：對於糜爛面小的、炎症浸潤比較淺的可採用以下藥物治療方法：
①10～20%硝酸銀：局部上藥，每周1 次，2～4次為一療程。
②高錳酸鉀：月經後局部徐藥，1～2個月後再重複用藥1次。在採用上述藥物時，要小心操作，防止周圍陰道壁的燒傷，而且要注意用藥時消毒，預防重複感染。
(2)物理治療：用於糜爛面積較大的、炎症浸潤較深的宮頸糜爛。
①電熨：用特製的電熨器，將糜爛面組織燒灼後，使之壞死脫落，而且要達到一定深度，這樣治療效果好。
②冷凍療法：用特製快速冷凍裝置，使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮，使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到 - 196攝氏度，放到宮頸的表面，使糜爛的組織冷凍壞死、脫落，再生長出新的上皮組織。1次即可治癒。一般無不良反應，少數病人有輕微的頭昏、下腹疼痛等。
③雷射治療：多用二氧化碳雷射治療儀，用特製的雷射治療頭照射宮頸糜爛組織，使糜爛組織碳化、結痴、脫落，再生長出新的鱗狀上皮。一般1次即可治癒。術中無特殊不適，有少數病人脫痴時有出血。
④ks儀治療：是採用特殊波段光熱的治療，無痛苦。效果好。在用以上方法治療的過程中，應注意外陰清潔，禁止住生活、陰道灌洗及坐浴，還應定期複查觀察糜爛面癒合情況。
(3)手術治療：對藥物和物理治療無效、宮頸糜爛較深或面積較大、宮頸肥大或疑有癌變者，可考慮作宮頸錐形切除或全子宮切除術。
子宮頸糜爛會不孕嗎？
宮頸粘液理化性質有明顯的改變，含有較多的白細胞，粘液的PH 值偏鹼。當精子通過子宮頸時，不僅宮頸的炎症微環境會降低精子的活力，粘稠的分泌物難以使精子通過，炎性分泌物對精子的毒害使精子能量消耗過多，壽命變短，而且還有大量的精子被炎症細胞吞噬，被細菌及其毒素破壞，其中大腸桿菌對精子還有較強的凝集作用，使精子喪失活力。另外，在宮頸糜爛患者中，有部分人往往合併有內分泌功能失調。這些都增加了她們受孕的困難。因而，得了宮頸糜爛一定要積極治療，以免得了不孕症。
子宮頸糜爛的危害
子宮頸糜爛不僅只傷害宮頸，而且會給女性身心健康帶來更多的危害。當炎症波及膀胱三角區，可引起泌尿系感染而出現尿痛、尿頻尿急等刺激症状。中度子宮頸糜爛時，宮頸分泌物會明顯增多，質地粘稠，並有大量白細胞，這對精子的活動度會產生不利影響，妨礙精子進入宮腔，影響受孕。在長期慢性炎症的刺激下，宮頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生，如果得不到及時正確的治療，就會逐漸向宮頸癌前病變方向發展。
子宮頸糜爛的預防方法
1、保持精神愉快，增強抗病能力。
2、做好避孕節育：免受流產刮宮的痛苦和創傷。
3、保持外陰清潔：沒有感染，不要用各種沖洗液，以免破壞陰道天然防護屏障，以至越洗越煩。
子宮頸糜爛的飲食宜忌
1、忌吃辣：辛辣溫熱、刺激性強的食品，會加重盆腔充血、炎症，或造成子宮肌肉過度收縮，而使症状加重。
2、像辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、雞湯、榴連及辛辣調味品等，應該盡量少吃或不吃。
3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。
子宮頸糜爛做什麼檢查
1、婦科檢查：重點檢查宮頸的大小、外形、質地、宮頸管粗細，是否有接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況如：卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結等情況。
2、宮頸刮片細胞學檢查為婦科常規檢查，簡便易行，經濟有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。
3、陰道鏡檢查能夠迅速發現肉眼所看不見的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準確率
4、碘試驗法和肉眼觀察方法十分簡單、廉價，而且至少可檢出2/3的病變。目前，世界衛生組織(WHO)推薦在發展中國家採用肉眼觀察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液塗抹宮頸後.觀察宮頸上皮對醋酸的反應，再在白色病變區取活檢。
5、宮頸活體組織的病理檢查是確診宮頸癌的依據。
子宮頸糜爛形成的原因和治療
子宮頸糜爛不是獨立存在的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現形式。名為糜爛，實際上，它並非糜爛，而是宮頸外口表皮脫落後被另外一種上皮組織代替的現象，和真正的糜爛非常相像，所以這樣命名。 宮頸糜爛一旦發生，經常會出現白帶增多，並且較為粘稠，有的時候還會有異常氣味，偶爾也會出現膿性、血性白帶。腰酸、腹痛、腹部墜脹感也很常見。而且在做愛的時候，還會出現接觸性出血。
子宮頸糜爛形成的原因
子宮頸糜爛和性生活有一定關係，非常有必要提醒你，雖然宮頸糜爛在已婚女性中更常見。但並不意味著未婚女性就沒有子宮頸糜爛的可能性。除了分娩、流產、感染、手術操作等都會引起宮頸糜爛的發生，做愛也會對宮頸有一定程度的損傷，從而引起症状出現。
有的女性很講究衛生，但缺乏必要的知識，經常用較大濃度的清洗藥液沖洗陰道，結果往往適得其反。因為這樣做不僅會影響陰道正常菌群的生長，使其抑制致病菌的作用下降，也可造成不同程度的子宮頸上皮損傷，最終出現糜爛。
子宮頸糜爛的治療
對於已婚未育的婦女來說，如果經醫生檢查確診為輕度宮頸糜爛，並排除了宮頸惡性病變，可通過陰道上藥進行宮頸局部治療。目前常用藥物為愛寶療栓，每隔日晚間清洗外陰後，將一粒栓劑放入陰道深部，12次為一個療程；也可以用免疫治療，如干擾素宮頸局部上藥也可以收到滿意的效果；如白帶不多，也可不進行治療，待生育後再進行雷射或冷凍治療。
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