中毒性心肌炎

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中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症,除白喉傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素內毒素對心肌損害外,某些生物毒素如蛇毒毒蕈河豚烏頭等,以及某些藥物或化學物質如:依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等,均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現,病情危重或並發嚴重心功能不全心律失常死亡率高,及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。  

目錄

臨床表現

一、心功能不全的癥狀,如心悸氣短、體和肺循環瘀血徵象;

二、心律失常的表現。  

診斷依據

一、毒素或毒物經皮膚粘膜胃腸道呼吸道等進入體內證據;

二、出現心功能不全、心律失常臨床表現,輔以實驗室檢查,即可作出診斷。  

治療原則

一、立即終止毒物或毒素繼續進入體內,並促進其排泄

二、使用解毒劑或對抗劑;

三、改善心肌代謝和營養;

四、防治心功能不全和心律失常;

五、對症治療。  

用藥原則

一、使用「A」項內葯,終止毒素或毒物繼續進入體內,促進其排泄,使用解毒劑和對抗劑。

二、用「A」項葯改善心肌代謝和營養,積極防治心功能不全、心律失常和對症、支援治療。  

輔助檢查

以基本檢查專案中心電圖為主要檢查,需反覆多次複查觀察治療效果。  

療效評價

一、治癒:癥狀、體征消失,X線、心電圖超聲心動圖檢查和有關化驗檢查正常或大致正常。

二、好轉:癥狀改善,體征基本消失,X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查未完全正常。

三、無效:癥狀、體征未改善,X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查無好轉。  

專家提示

中毒性心肌炎,主要是由於毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內,引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外,蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見於農村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發生於工業污染區;河豚、一氧化碳等中毒在城鎮時有發生;還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿黴素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內甚為重要。一旦發生中毒,應立即終止毒物或毒素繼續進入體內,脫離接觸毒物或毒素,採用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄,迅速送往醫院搶救,及時有效的救治往往能夠挽救病人生命,否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎,改善心肌代謝和營養,防治心功能不全和心律失常,是治療的主要內容。  

預防常識

中毒性心肌炎,主要是由於毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內,引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外,蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見於農村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發生於工業污染區;河豚、一氧化碳等中毒在城鎮時有發生;還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿黴素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內甚為重要。一旦發生中毒,應立即終止毒物或毒素繼續進入體內,脫離接觸毒物或毒素,採用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄,迅速送往醫院搶救,及時有效的救治往往能夠挽救病人生命,否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎,改善心肌代謝和營養,防治心功能不全和心律失常,是治療的主要內容。

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