針灸學/耳針療法

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針灸學

針灸學目錄

耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳穴,以防治疾病的一種方法,具有操作簡便,奏效迅速等特點。

(一)耳廓表面解剖

耳廓表面解剖


1.耳輪:耳廓最外圈的捲曲部分。

2.耳輪腳:耳廓深入到耳腔內的橫行突起部分。

3.耳輪結節:耳輪後上方稍突起處。

4.耳輪尾:耳輪末端與耳垂的交界處。

5.對耳輪:在耳輪內側,與耳輪相對的隆起部。其上方有兩分叉,向上分叉的一支稱對耳輪上腳;向下分叉的一支稱對耳輪下角。

6.三角窩:對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。

7.舟:對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。

8.耳屏:耳廓前面的瓣狀突起,又稱耳珠。

9.屏上切跡:耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。

10.對耳屏:對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。

11.屏間切跡:耳屏與對耳屏之間的凹陷。

12.屏輪切跡:對耳屏與對耳輪之間的稍凹陷處。

13.耳垂:耳部下部無軟骨之皮垂。

14.耳甲艇:耳輪腳以上的耳腔部分,又稱耳甲窩。

15.耳甲腔:耳輪腳以上的耳腔部分,又稱耳甲窩。

16.外耳道開口:在耳甲腔內,為耳屏所遮蓋處。

(二)耳穴的分布

耳穴在耳部的分布有一定規律,與身體各部相應的穴位在耳廓的分布象一個倒置的胎兒。一般說來,與頭面部相應的穴位在耳垂;與上肢相應的穴位在耳舟;與軀幹和下肢相應的穴位在對耳輪和對耳輪上下、腳;與內臟相應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔(圖10-81,82)。

耳穴的分布示意圖


常用耳穴


(三)常用耳穴的定位和作用

解剖分部 穴名 定位 主治
耳輪腳 在耳輪腳上 呃逆黃疸
耳輪部 直腸下段 在與大腸穴同水平的耳輪處 便秘脫肛里急後重
尿道 在與膀胱穴同水平的耳輪處 尿頻尿急遺尿
外生殖器 在與交感穴同水平的耳輪處 陽痿等外生殖器病症
耳尖 將耳輪向耳屏對摺時,耳廓上面的尖端處 目赤腫痛發熱高血壓
耳舟部 在耳輪結節上方的耳舟部 相應部位疾病
在平耳輪結節突起處的耳舟部
與屏上切跡同一水平線的耳舟部
與腕與肩穴之間
鎖骨 在尾輪切跡同水平的耳舟部、偏耳輪尾處
肩關節 在肩與鎖骨穴之間
對上耳腳輪部 在對耳輪上腳的外上角 相應部位疾病
在對耳輪上腳的內上角
對耳輪下腳上緣同水平的對耳輪上腳的起始部
對下耳腳輪部
坐骨
對耳輪下腳外1/2處
對耳輪下腳內1/2處
相應部位疾病
交感 在對耳輪下腳與耳輪內側交界處 消化循環系統疾病
對耳輪部 在對耳輪上,與對耳輪下腳下緣同水平處 腹腔疾病、消化系統疾病,痛經等。
在對耳輪上,與屏上切跡同水平處 胸、脅部病症
在屏輪切跡偏耳舟側處 落枕頸部扭傷癭氣
脊椎 對耳輪的耳腔緣相當於脊柱,在直腸下段和肩關節同水平處分別作兩條分界線,將脊柱分為三段,自上而下分別為腰骶椎胸椎頸椎 相應部位疾病
三角窩 子宮(精宮) 在三角窩耳輪內側緣的中點 痛經、帶下、不孕、陽痿、遺精
神門 在三角窩內,靠對耳輪上腳的下、中1/3交界處 失眠多夢、煩躁
盆腔 在對耳輪上、下腳分叉處 盆腔炎腰痛
耳屏部 外鼻 在耳屏外側的中央 鼻療、鼻淵
咽喉 在耳屏內側面,與外耳道口相對處 咽喉腫痛
內鼻 在耳屏內側面,咽喉的下方 鼻淵、感冒
屏尖 在耳屏上部外側緣 炎症、痛症
腎上腺 在耳屏下部外側緣 低血壓昏厥、無脈症、咳嗽氣喘
高血壓點 在腎上腺與目穴中點稍前 高血壓
屏輪切跡 腦幹 在屏輪切跡正中處 頭痛眩暈
對耳屏部 平喘腮腺 在對耳屏的尖端 哮喘、咳嗽、痄腮
腦點 在對耳屏上緣,腦幹與平喘穴連線的中點 遺尿、崩漏、失眠
皮質 在對耳屏內側面 失眠、多夢、炎症、痛症
睾丸卵巢 在對耳屏的內側前下方,是皮質下穴的一部分 生殖系統疾病
在對耳屏外側面的後上方 神經系統病、皮膚病、昏厥
在對耳屏外側面的前下方 頭痛、頭昏
太陽 在對耳屏外側面,枕與額穴之間 偏頭痛
耳輪腳周圍 食道 在耳輪腳下方內2/3處 噁心嘔吐吞咽困難
賁門 在耳輪腳下方處1/3處 噁心嘔吐
在耳輪腳消失處 胃痛、呃逆、嘔吐、消化不良
十二指腸 在耳輪腳上方處1/3處 胃痛、嘔吐
小腸 在耳輪腳上方中1/3處 消化道病、心悸
大腸 在耳輪腳上方內1/3處 痢疾腹瀉、便秘
闌尾 在大腸與小腸之間 腸癰
屏間切跡 目1 在屏間切跡前下方 青光眼
目2 在屏間切跡後下方 近視
內分泌 在屏間切跡底部 生殖系統病婦科
耳甲艇部 膀胱 在對耳輪下腳的下緣,大腸穴直上方 淋證、癃閉、遺尿
在對耳輪下腳的下緣,小腸穴直上方 泌尿、生殖、婦科、腰痛、耳鳴
胰(膽) 在肝、腎穴之間,左耳為胰,右耳為膽 胰腺炎糖尿病、膽病
胃和十二指腸的後方 眼病、脅痛
肝穴的下方、緊靠對耳輪 脾胃病、血症
耳甲腔部 在耳甲腔、緊靠外耳道口的後壁 面癱口腔潰瘍
在耳甲腔中心最凹陷處 心悸、癔病
心穴的上下外三面 肺系病、皮膚病
氣管 在口與心穴之間 咳喘
三焦 在口、內分泌、皮質下和肺穴之間 便秘、浮腫
耳垂部 牙痛 在耳垂1區的外下角 牙痛、拔牙止痛
牙痛點 在耳垂4區的中央
上頜 在耳垂3區正中處 牙痛、下頜關節
下頜 在耳垂3區上部橫線之中心
在耳垂5區的中央 眼病
面頰 在耳垂5、6區交界線的周圍 面癱、三叉神經痛
內耳 在耳垂6區正中稍上方 耳鳴、耳、聽力減退
扁桃體 在耳垂8區正中 乳蛾
耳廓背面 降壓溝 在恥廓背面,由內上方斜向外下方行走的凹溝處 高血壓
上耳背 在耳背上方的軟骨隆起處 腰背痛、皮膚病、坐骨神經痛
中耳 在上耳背與下耳背之間最高處
下耳背 在耳背下方的軟骨隆起處
耳背部 耳迷根 在耳廓背與乳突交界處(相當於耳輪腳同水平)的耳根部

(四)耳針的應用

耳針除了用於臨床防治疾病以外,還應用於輔助診斷及針刺麻醉。這裡主要介紹在防治疾病方面的應用。(表10-21)

1.選穴處方原則

(1)根據病變部位選穴:如胃痛選胃穴;腸瀉選大腸、小腸穴;肩痛選肩穴等。

(2)根據中醫理論選穴:如皮膚病選肺穴是根據「肺主皮毛」的理論;心律不齊用小腸穴,因「心與小腸相表裡」;偏頭痛選膽穴,是因膽經循行時,「上抵頭角」循行於側頭;目赤腫痛選肝穴,是因「肝開竅於目」等。

(3)根據現代醫學知識選穴:如月經不調選內分泌穴;輸液反應選腎上腺穴等。

(4)根據臨床經驗選穴:如高血壓病用高血壓點;目赤腫痛用耳尖穴等。

以上方法可單獨使用,亦可兩種或兩種以上方法配合使用,力求少而精,一般每次應用2-3穴左右,多用同側,亦可取對側或雙側。

2.操作方法

(1)尋找反應點:根據疾病需要確定處方後,在選用穴區內尋找反應點。尋找方法可用探針、火柴頭、針柄按壓,有壓痛處即為反應點。亦可用測定耳部皮膚電阻(耳穴探測儀)的方法,其皮膚電阻降低,導電量明顯增高者即為反應點,反應點就是針刺的部位。

(2)消毒:用75%酒精,或先用2%碘酒,後用75%酒精脫碘。

(3)針刺:根據需要選用0.5寸短柄毫針或用特定之圖釘型撳針。亦可行穴位注射和電針。毫針進針時以左手固定耳廓,右手進針。進針深度以穿破軟骨但不透過對側皮膚為度。穴位注射不透過軟骨,藥液注射在軟骨與皮膚之間。目前臨床多用磁石、菜籽、冰片王不留行等作壓迫刺激。

多數病人針刺後,局部有疼痛或熱脹感;少數人有酸、重甚至有特殊之涼、麻、熱等感覺沿經絡線放射結導,一般有這些感覺者療效較好。

(4)留針:毫針一般留針20-30分鐘,慢性病可留針1-2小時或更長,留針期間可間隔捻針。

(5)出針:出針後用消毒干棉球壓迫針孔,防止出血。必要時再塗以酒精或碘酒,預防感染

(6)療程:一般每天或隔天1次,連續10次為一療程,休息幾天後,再行下一療程。

3.注意事項:

(1)嚴密消毒,預防感染。耳廓凍傷和有炎症的部位禁針。若見針眼發紅,病人又覺耳部脹痛,可能有輕度感染時時,應及時用2%碘酒塗擦,或口服消炎藥。

(2)有習慣性流產史的孕婦禁用。對年老體弱的高血壓、動脈硬化病人、針刺前後應適當休息。

(3)耳針亦可發生暈針,需注意預防處理。

(4)對扭傷及肢體活動障礙的病人,進針後待耳廓充血發熱後,宜囑其適當活動患部,或在患部按摩、加灸等,可增加療效。

參看

32 空位注射療法 | 頭針療法 32
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