藏毛囊腫

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藏毛竇和藏毛囊腫統稱藏毛性疾病(pilonidal disease)是在骶尾部的一種慢性竇道囊腫,內藏毛髮是其特徵。也可表現為骶尾部一個急性膿腫穿破後形成慢性竇道,或暫時癒合,終又穿破如此反覆發作。囊腫內伴肉芽組織纖維增多常含一簇毛。好發在20~30歲中等肥胖的男性,當然任何年齡與性別均可發病對此病的病因認識尚存在分歧,目前比較流行的觀點是一種獲得性病變,由於毛髮長入皮膚皮下組織使囊腫容易感染竇道不易癒合。亦有人認為是一種先天性疾病,由於髓管殘留或骶尾縫發育畸形導致皮膚的包涵物但在嬰兒的中線位肛後淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅病變,反之,本病多發生在青春期會陰臀部多毛的男人,其時毛髮生長和皮脂腺分泌均增加,且常有感染刺激和深部組織有毛陷入等因素存在,因此後天性疾病的觀點比較為大家所接受。當然也有些情況如未發生感染的藏毛囊腫等不能完全用獲得性疾病來解說  

病因學

真正病因不詳有兩種學說  

一先天性

由於髓管殘留或骶尾縫發育畸形導致皮膚的包涵物。但與嬰兒的中線位肛後淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅病變,而在成年人確多見。  

二後天性

認為竇和囊腫是由於損傷、手術、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。近來證實由外倍進入的毛髮是主要病因。臀間裂有負吸引作用,可使脫落的毛髮向皮下穿透。裂內毛髮過多過長,毛頂部有濾過和浸軟毛膚作用,毛髮穿入皮膚,形成短道,以後加深成竇,毛根脫落到竇內也可使毛干穿透,在發病過程中可見運動改變(圖2),但只有一半病例可發現毛髮,此病多見於多毛平、皮脂過度活動、臀間裂過深和臀部常受傷的病人。汽車司機骶尾部皮膚常受長期顛波、損傷,可使皮脂腺組織和碎屑存積於囊內,引起炎症美國陸軍發生這種病較多,稱為吉普病。常見的病菌有厭氧菌葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌。Rainsbury及Southan分析了靜止的藏毛疾病,單個細菌不到半數,而厭氧菌佔58%。奇怪的是葡萄球菌不常見,多數需氧菌為革蘭陰性細菌。

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