耳鼻喉科/上頜骨骨髓炎

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中西醫結合耳鼻喉科

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上頜骨骨髓炎嬰幼兒多見。本病常見於外傷、手術創傷竇壁或牙源性感染髮生,糖尿病患者易患。感染途徑多因上呼吸道感染鼻竇炎、齲牙、眼及淚道或血行感染髮病。

【診斷】

1.急性期有嚴重的全身中毒症状,面頰及眼瞼腫脹和疼痛,可有牙齦硬齶顴弓部腫脹。鼻阻、膿涕帶血。

2.慢性期反覆膿腫並形成瘺管,瘺口在上頜骨周圍軟組織皮表上,在眶下緣內眥外眥處多見。

3.鼻竇X線正側位片,顯示上頜骨骨疏鬆或死骨形成,竇腔混濁。

4.探針瘺管探查觸及死骨診斷可確立。

5.併發症敗血症胸膜炎支氣管肺炎肺膿腫心包炎等。

6.鑒別眼眶蜂窩織炎急性淚囊炎和面部丹毒

【治療】

1.抗感染藥物和對症治療。

2.膿腫切開引流,多經口腔途徑。

3.瘺管手術取出死骨,以口腔途徑為佳。

4.去除病因,採用鼻竇炎根治手術並建立鼻內引流通道。

參看

32 額骨骨髓炎 | 眼眶骨膜炎及骨膜下膿腫 32
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