耳鼻喉科/眼眶骨膜炎及骨膜下膿腫

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中西醫結合耳鼻喉科

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眼眶骨壁的大部與鼻竇緊鄰，且多孔道互相構通，故鼻竇炎症易波及眶腔，加之鼻竇手術亦易傷及眶壁，臨床上感染先從損傷骨壁或自然孔道達眼眶骨膜，形成眶骨膜炎或膿腫，繼而穿透骨膜致眶內病變。眼眶骨壁使眶內容積較固定，著炎症致眶內容增加，常致眶內眼球突出並由此產生影響視功能症状。

【診斷】

1．眼眶前部骨膜炎或膿腫，多由前組鼻竇炎引起。表現瞼和結膜水腫，壓痛，漸形成堅硬腫塊有觸痛，眼球移位且運動受限。有全身中毒症状。

2．眼眶後部骨膜炎或膿腫，多由後組鼻竇炎引起，可有眼眶深部疼痛、眼突、球結膜水腫、視力減退，或有眶尖症候群。

3．眼眶骨膜下膿腫破潰常於眶內側形成瘺管，或潰入眶內致感染擴散，引起眶蜂窩織炎，或致海綿竇血栓性靜脈炎。

4．鼻竇X線片常有竇炎、眶骨邊緣模糊或吸收改變。

5．鑒別面部丹毒、急性淚囊炎和額葉硬腦膜膿腫。

【治療】

1．抗生素控制感染，急性炎症期熱敷及理療促進炎症消散。

2．眶骨膜下膿腫形成應及時切開引流，若瘺管則取出死骨。

3．清除感染源，有鼻竇炎應根治並建立引流。

上頜骨骨髓炎 | 眼球後視神經炎

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