傳染病學/布魯氏菌病的治療

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（一）治療原則 ①早治療。診斷一經確立，立即給予治療，以防疾病向慢性發展；②聯合用藥，劑量足，療程夠。一般聯合兩種抗菌藥，連用2～3個療程；③中醫結合。中醫包括蒙醫、藏醫和漢醫；④綜合治療。以藥為主，佐以支持療法，以提高患者抵抗力；增強戰勝疾病的信心。

（二）基礎治療和對症治療 ①休息。急性期發熱患者應臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動；間歇期可在室內活動，也不宜過多。②飲食。應增加營養，給高熱量、多維生素、易消化的食物，並給足夠水分及電解質。③出汗要及時擦乾，避免風吹。每日溫水擦浴並更換衣褲一次。④高熱者可用物理方法降溫，持續不退者也可用退熱劑；中毒症状重、睾丸腫痛者可用皮質激素；關節痛嚴重者可用5～10%硫酸鎂濕敷；頭痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤醫護人員應安慰病人，做好患者思想工作，以樹立信心。

（三）抗菌治療急性期要以抗菌治療為主。常用抗生素有鏈黴素、四環素族藥物、磺胺類及TMP，另外氯黴素、利福平、氨苄青黴素也可試用。通常採用：鏈黴素加四環素族藥物或氯黴素。鏈黴素1～2g/日，分兩次肌注；四環素族類的四環素2g/日，分四次服；強力黴素較四環素強，僅需0.1～0.2g/日；氯黴素2g/日，分次服。第二為TMP加磺胺類藥或加四環素族藥。如復方新諾明（每片含TMP80mg，SMZ400mg），4～6片/日，分兩次服。為了減少複發，上述方案的療程均需3～6周，且可交替使用上述方案2～3個療程。療程間間歇5～7天。利福平為脂溶性，可透過細胞壁，抗菌譜較廣，值得試用。

（四）菌苗療法適用於慢性期患者，治療機理是使敏感性增高的機體脫敏，減輕變態反應的發生。方法有靜脈、肌肉、皮下及皮內注射，視患者身體情況，接受程度而守。每次注射劑量依次為40萬、60萬、80萬、200萬、350萬、1050萬、2550萬、6050萬菌體，每天、隔日或間隔3～5日注射一次。以7～10次有效注射量為一療程。菌苗療法可引起劇烈全身反應，如發冷、發熱、原有症状加重，部分患者出現休克、呼吸困難。故肝腎功能不全者，有心血管疾病、肺結核者以及孕婦忌用。菌苗療法也宜與抗菌藥物同時應用。

（五）水解素和溶菌素療法　水解素和溶菌素系由弱毒布魯氏菌經水解及溶菌後製成，其作用與菌苗相似，療效各說不一。

（六）中醫中藥療法祖國醫學認為急性期系外感濕熱病邪為患，慢性期因久病正氣耗傷，風、寒、濕三氣雜合，表現為虛證、血瘀、痹證和濕熱等。治療應辨證施治。急性期給予清熱、利濕、解毒方劑，如三仁湯，獨活寄生湯等。慢性期根據證型分別用益氣陰煎，細辛牡蠣湯，復方馬錢子散，逐瘀湯，化瘀丸，三黃一見喜湯，晰蜴散，穿山龍製劑等。中國科學院流研所應用白瓜丸（白芷、川草、木瓜、牛夕、防風、地骨皮、雙花、乳香、當歸、全蟲、肉桂、生地、白芍、麥冬、甘草、連翹、青陳皮、黃連）治療190例，總有效率達93.68%對疼痛改善尤為顯著。