三仁湯

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方 名: 三仁湯

處方來源: 清.《溫病條辨》。

劑 型: 湯劑。  

目錄

組成

杏仁五錢 飛滑石六錢 白通草二錢

白蔻仁二錢 竹葉二錢 厚朴二錢

薏仁六錢 半夏五錢

功 效: 清利濕熱宣暢氣機

主 治: 濕溫初起,頭痛惡寒面色淡黃身重疼痛,午後身熱胸悶不飢等症。用於治療急性腎小球腎炎,腎孟腎炎急性卡他性中耳炎妊娠嘔吐傷寒百日咳等症。

用法用量:以甘瀾水八碗,煮取三碗,服一碗,日三服。  

方解

君:杏仁—苦辛,宣利上焦肺氣氣化

濕化

白蔻仁—芳香化濕行氣,調中。

生薏仁—甘淡,滲利下焦濕熱健脾

臣:半夏、厚朴—辛開苦降,化濕行氣,散滿消痞

佐:滑石、竹葉、通草—甘寒淡滲,利濕清熱。  

配伍要點

藥用辛開苦降淡滲以宣上、暢中、滲下,

使濕熱之邪從三焦分消,調暢三焦氣機

用藥禁忌: 杏仁用量不宜過大,常用量為15g,過量後易出現呼吸困難甚至窒息,死亡。  

臨床應用

1.急性黃疸肝炎:用本方去半夏、厚朴、滑石,加丹參10g,茵陳虎杖各15g,重症時劑量加倍,水煎服.每日劑。治療本病72例。結果:痊癒64例,顯效7例,無效1例。

2.膽囊炎:以本方為主方,畏寒口苦者加柴胡黃芩脅痛者加延胡索鬱金腹脹嘔吐者加藿香佩蘭;黃疸者加茵陳;厭油膩者加山楂麥芽神曲大便難者加枳實。水煎服。治療本病38例,其中急性膽囊炎18例,慢性膽囊炎急性發作20例;合併膽管結石7例,合併膽道蛔蟲5例。中醫辨證屬於濕熱中阻,三焦不利者。結果:痊癒15例,好轉23例。

3.急性卡他性中耳炎:用本方為主(杏仁、竹葉、半夏各10g,白蔻仁、厚朴、通革各6g,滑石、薏苡仁各20g),伴鼻塞者,加麻黃菖蒲中耳積液較多者,加澤瀉車前子葶藶子。水煎服。治療本病110例,其中發病年齡最小5歲,最大67歲,以青壯年為多;病程最短3日,最長不超過3個月。結果:痊癒66例,顯效17例,有效19例,無效8例。本組病例服藥最少4劑,最多21劑[3]。

4. 急性高山反應:用本方為主(杏仁10g,飛滑石20g,白蔻仁6g,白通草6g,生苡仁20g,淡竹葉6g,厚朴6g,半夏10g),脈儒數者加北沙參;先感冒而後進入高原者加柴胡、防風各10g;通宵不寐心動悸不安著加五味子6g,丹參10g,夜交藤20g;衄血嚴重者去半夏,加白茅根旱蓮草;咳甚者加葶藶子、川貝母胸悶甚者加瓜蔞。水煎服。治療50例乘飛機急速進入拉薩而致急性高山反應患者,其中男性31人,女性19人;年齡最大57歲,最小4歲,其中20-50歲42人,佔全部病例的84%。

療效標準:痊癒:患者服藥2劑後(48小時內)主要症状基本消失者;顯效:服藥2劑後(48小時內)主要症状大部分消失,服藥4劑後(96小時內)主要症状基本消失者;有效:服藥4劑後,自覺症状減輕,但主要症状仍存在者;無效:服藥4劑後,主要症状未得到緩解或加重者。結果:痊癒39例,顯效6例,有效2例,無效者3例,痊癒率為78%;總有效率為94%[4]。

藥理作用: 主要有抗菌解熱止咳,止吐,利尿等作用。

1.抗菌:厚朴對葡萄球菌溶血性鏈球菌肺炎球菌傷寒桿菌痢疾桿菌百日咳桿菌枯草桿菌均有抗菌作用

2.解熱:薏苡仁可使酵母混懸液引起致熱的大鼠體溫降低。

3.止咳:杏仁、半夏有止咳作用。

4. 止吐:半夏具有止吐作用。

5. 利尿:竹葉有利尿作用。

三仁湯

【來源】《溫病條辨》卷一。

【用法】杏仁15克 飛滑石18克 白通草6克 白蔻仁6克 竹葉6克 厚朴6克 生薏仁18克 半夏15克

【用法】上藥用甘瀾水2升,煮取750毫升,日三服。

【功用】清熱利濕,宜暢濕濁

【主治】濕溫初起,頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細而濡,面色談黃,胸悶不飢,午後身熱,狀若陰虛,病難速已。

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