急性氣管-支氣管炎

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急性氣管-支氣管炎是由生物物理化學刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎症。臨床主要症状咳嗽咳痰。常見於寒冷季節或氣候突變時。也可由急性上呼吸道感染蔓延而來。

目錄

急性氣管-支氣管炎的病因

一、感染

可以由病毒細菌直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見致病細菌為流感嗜血桿菌肺炎球菌鏈球菌葡萄球菌等。

二、物理化學因素:

過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入,對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。

三、過敏反應

常見的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入;鉤蟲蛔蟲的幼蟲在肺移行;或對細菌蛋白質過敏,引起氣管-支氣管的過敏炎症的反應,亦可導致本病。

受涼和過度疲勞可削弱上呼吸道生理性防禦機能,使感染有發展的機會,所以發病多見於寒冷季節。健康成年人多半由腺病毒流感病毒引起,兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒為多見。病毒感染抑制肺泡巨噬細胞的吞噬和纖毛細胞的活力,使呼吸道流感嗜血桿菌、肺炎球菌等細菌有入侵的機會。鼻竇炎扁桃體感染的分泌物吸入後也可引起本病。物理與化學性刺激如過冷空氣、粉塵、某些刺激性氣體等,均易引起本病。對細菌、蛋白質過敏也可發病。寄生蟲如鉤蟲、蛔蟲等幼蟲在肺臟移行時,也可以引起支氣管炎。兒童有反覆急性氣管-支氣管炎發作者,應排除少見疾病囊性纖維化肺病或低免疫球蛋白血症的可能性。

急性氣管-支氣管炎的症状

起病往往先有上呼吸道感染症状,如鼻塞噴嚏咽痛聲嘶等。全身症状輕微,僅有輕度畏寒發熱頭痛及全身酸痛等。咳嗽開始不重,呈刺激性,痰少。1~2天後咳嗽加劇,痰由粘液轉為粘液膿性。較重的病例往往在晨起、睡覺體位改變,吸入冷空氣或體力活動後,有陣發性咳嗽。有時甚至終日咳嗽。咳劇時可伴噁心嘔吐或胸腹肌痛。當伴發支氣管痙攣,可有哮鳴和氣急。急性氣管-支氣管炎一般呈自限性,發熱和全身不適可在3~5天消退,咳嗽有時延至數周方愈。

粘液分泌物在較大支氣管時,可有粗的乾性羅音,咳嗽後消失。水樣分泌物積留在小支氣管時,則在肺部聽到濕性羅音。

X線胸片無異常或僅有肺紋理增深。病毒感染血淋細胞可增加,細菌感染白細胞總數和中性粒細胞比例增高。

氣管、支氣管粘膜充血水腫纖毛上皮細胞損傷脫落粘液腺體肥大,分泌物增加,並有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤炎症消退後,氣管、支氣管粘膜的結構和功能可恢復正常。

急性氣管-支氣管炎的診斷

急性氣管-支氣管炎的檢查化驗

血常規白細胞計數和分類多無明顯改變。細菌性感染較重時白細胞計數可增高。

痰塗片或培養可發現致病菌

X線胸片檢查大多數正常或肺紋理增粗

急性氣管-支氣管炎的鑒別診斷

本病需與下列疾病相鑒別鑒別:

一、流行性感冒 起病急驟,發熱較高,全身中毒症状如全身酸痛、頭痛乏力等明顯而呼吸道局部症状較輕。常有流行病史,依據病毒分離和血清學檢查,可以鑒別。

二、急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明顯,一般列咳嗽咳痰,肺部無異常體佂。

三、其他 支氣管肺炎肺結核肺癌肺膿腫麻疹百日咳等多種疾病可伴有急性支氣管炎的症状,應詳細檢查,以資鑒別。

急性氣管-支氣管炎的併發症

如不經適當治療可引起肺炎白細胞正常或稍低,升高者可能有繼發細菌感染

  身體健壯的小兒少見併發症,但在營養不良免疫功能低下、先天性呼吸道畸形慢性鼻咽炎佝僂病等兒中,不但易患支氣管炎,且易並發肺炎、中耳炎喉炎副鼻竇炎

急性氣管-支氣管炎的預防和治療方法

[護理]

  1.注意休息,多喝水,忌油膩食物。

  2.保持室內空氣流通,避免煤氣、塵煙、油氣等刺激。

  [預防]

  1.加強身體鍛煉,增強抗病能力。

  2.注意寒沮調節,防止受涼,尤其是秋冬季節,特別注意胸部保暖。

急性氣管-支氣管炎的西醫治療

一、 抗菌藥物治療。

根據感染病原體,病情輕重情況,可選用抗菌藥物治療。如青黴素磺胺製劑(SMZ-TMP)、螺旋黴素喹諾酮類氧氟沙星環丙沙星等)、頭孢抗生素等。一般口服抗生素有效,個別用靜脈注射

二、對症治療。

咳嗽較劇無痰時,可用維靜寧,痰稠不易咳出時可復方氯化銨合劑,溴已新,也可用霧化療法幫助祛痰中藥止咳平喘亦有一定效果,可以選用。

三、預防治療。

增強體質,防止感冒,改善勞動衛生環境,防止空氣污染,做好個人防護,避免接觸誘發因素和吸入過敏原。

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