纖毛上皮細胞損傷脫落

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支氣管由於各種原因引起慢性炎症,致使上皮細胞變性,壞死脫落,假復層纖毛柱狀上皮由鱗狀細胞增生取代。

目錄

纖毛上皮細胞損傷脫落的原因

支氣管慢性炎症

纖毛上皮細胞損傷脫落的診斷

痰液檢查以及支氣管鏡即可診斷。

纖毛上皮細胞損傷脫落的鑒別診斷

纖毛上皮細胞損傷脫落症状需要和下面的症状相互鑒別。

(一)肺結核 活動性肺結核常伴有低熱乏力盜汗咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度與肺結核的活動性有關。X線檢查可發現肺部病灶,痰結核菌檢查陽性,老年肺結核的毒性症状不明顯,常因慢性支氣管炎症状的掩蓋,長期未被發現,應特別注意。

(三)支氣管哮喘 起病年齡較輕,常有個人或家族過敏性病史;氣管支氣管對各種刺激的反應性增高,表現為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄,臨床上有陣發性呼吸困難和咳嗽,發作短暫或持續。胸部叩診有過清音聽診呼氣延長伴高音調的哮鳴音。晚期常並發慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細胞在支氣管哮喘患者的痰中較多,而喘息支氣管炎患者的痰中較少。

(三)支氣管擴張 多發生於兒童或青年期,常繼發於麻疹肺炎百日咳後,有反覆大量膿痰和咯血症状。兩肺下部可聽到濕羅音胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深,病變嚴重者可見捲髮狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴張。

(四)心臟病 由於肺郁血而引起的咳嗽,常為乾咳,痰量不多。詳細詢問病史可發現有心悸氣急下肢浮腫等心臟病徵象。體征、X線和心電圖檢查均有助於鑒別。

(五)肺癌 多發生在40歲以上男性,長期吸煙者,常有痰中帶血,刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細胞纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。(

痰液檢查以及支氣管鏡即可診斷。

纖毛上皮細胞損傷脫落的治療和預防方法

(1)戒煙:慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因為煙中的化學物質如焦油尼古丁、氰氫酸等,可作用於植物神經,引起支氣管痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外 ,還可損傷支氣管粘膜上皮細胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的淨化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內的繁殖,致慢性支氣管炎的發生。

(2)注意保暖 在氣候變冷的季節,患者要注意保暖,避免受涼,因為寒冷一方面可降低支氣管的防禦功能,另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環障礙和分泌物排出受阻,可發生繼發性感染

(3)加強鍛煉:慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當的體育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。

(4)預防感冒:注意個人保護,預防感冒發生,有條件者可做耐寒鍛煉以預防感冒。

(5)做好環境保護:避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,以免誘發慢性支氣管炎。[2]

慢性支氣管炎的併發症

(1)阻塞性肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見的併發症,患者肺泡纖維組織瀰漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發生阻塞性肺氣腫。

(2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎症蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰發熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性。白細胞總數及中性粒細胞增多。X線檢查,兩下肺野有斑點狀或小片狀陰影。

(3)支氣管擴張:慢性支氣管炎反覆發作,支氣管粘膜充血水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳麻疹肺炎後所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。

天氣變化與慢性支氣管炎

[3]寒冷常為慢性支氣管炎發作的重要原因和誘因,慢性支氣管炎發病及急性加重常見於冬天寒冷季節,尤其是在氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道,除減弱上呼吸道粘膜的防禦功能外,還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環障礙和分泌物排出困難等,有利於繼發感染

老年慢性支氣管炎以反覆發作性咳嗽、咯痰、喘息氣促胸悶,甚則張口抬肩鼻翼煽動、不能平臥為主要臨床表現。秋季氣候乾燥,氣溫下降,中醫認為,五臟當中肺臟最為嬌氣,且容易受寒、燥侵襲而致肺主呼吸功能失調,所以秋季「老慢支」最易複發。患者要積極預防上呼吸道感染,加強肺功能鍛煉,為順利過冬打下基礎。

呼吸肌鍛煉

呼吸肌鍛煉可使呼吸肌,尤其是膈肌強壯有力,提高呼吸效率,促進痰液排出,可以調動全身免疫系統活力,減少支氣管、肺部反覆感染炎症急性發作。患者平時可進行控制性深呼吸鍛煉、腹式呼吸鍛煉、縮唇呼氣等鍛煉。

預防上呼吸道感染

「老慢支」易因上呼吸道感染而複發或惡化,甚至容易引發肺炎,因此患者要積極預防並及時治療上呼吸道感染,流感疫苗對預防上呼吸道感染有一定作用。同時應進行耐寒鍛煉,如用冷水洗臉,避免刺激性氣體對呼吸道的影響,避免冷空氣直入氣管

堅決戒煙限制飲酒

香煙可致氣道免疫功能下降,吸煙時間越長,吸煙量越大,患病率也越高。煙酒可以使支氣管上皮受損,容易刺激呼吸道導致咳嗽,對老年慢性支氣管炎的治療及預後不利。另外,應加強室內通風,避免有害粉塵、煙霧和有害氣體吸入。

飲食起居調理

食物不可太咸,忌油炸、易產氣的食物,應多吃高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化飲食,如瘦肉、蛋、奶、魚、蔬菜和水果等。此外,應少量多次飲水,每日飲水量不少於1500毫升,以稀釋痰液,利於排出。秋季自然界一切生物代謝相對減緩,人也應該順應自然「早臥早起,與雞俱興」,保持情志安寧。

參看

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