阻塞性肺炎
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阻塞性肺炎是臨床上較為常見的肺部感染性疾病之一，是在支氣管腔堵塞或狹窄的基礎上繼發感染後呈現的X線表現。既不同於一般肺炎，也不同於肺不張，病因眾多、治療方法各異。因此，及時明確病因，對選擇治療方法非常重要。
目錄 |
病因
功能性病變
功能性阻塞性病變常見於支氣管或氣道平滑肌痙攣造成痰液栓塞導致氣道阻塞分泌物不能排除而引起阻塞性肺炎。
器質性病變
器質性阻塞性病變常見於支氣管肺腫瘤、縱膈淋巴結腫大、嚴重的支氣管擴張、晚期肺結核或大量胸腔積液、異物等壓迫氣道及肺組織導致阻塞性肺炎。
發病機制
無論是功能性還是器質性阻塞性肺炎，阻塞氣道分泌物引流不暢是共同的發病機制，但器質性阻塞性肺炎臨床症状較為嚴重，尤其是肺腫瘤機械性阻塞所造成的阻塞性肺炎治療最為棘手。
症状
咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等呼吸系統症状，嚴重者可有全身症状，發熱、乏力、甚至毒血症等。
輔助檢查
阻塞性肺炎的病因較多，比如肺結核、腫瘤等，各自有相應的體征及輔助檢查結果。血常規可見白細胞升高。若影像學檢查提示兩上肺阻塞多以肺結核為主，兩下肺阻塞則以肺部腫瘤為主。胸片等影像學中良惡性阻塞性肺炎的形態有時候非常相似，容易誤診，為了更好鑒別兩種，要仔細詢問病史，認真做好體格檢查。必要時可以在B超或CT引導下肺腫塊活檢穿刺術或胸腔積液做生化、腫瘤標誌物、組化免疫學和做細胞學、組織學等病理學確診。
治療
對症治療
肺部感染時，可選用抗菌藥物治療，比如頭孢哌酮舒巴坦、氨基糖苷類等；若有缺氧，可酌情吸氧氧療；若有咳嗽、咳痰，應給予鎮咳藥、祛痰藥等；若患者營養狀況較差，應進行營養支持治療，比如30%脂肪乳注射液、復方胺基酸注射液等。
治療原發病
肺結核患者應給予正規抗癆治療；有腫瘤患者應接受抗腫瘤治療。其他病因也應該得到相應的治療。
參看
參考文獻
- 阻塞性肺炎57例病因及臨床特點分析.《安徽醫學》 ISTIC -2007年4期章隆輝Zhang Longhui
- 254例阻塞性肺炎的臨床研究.《臨床肺科雜誌》 ISTIC -2010年10期聶宜華郝建朱有志NIE Yi-huaHAO JianZHU You-zhi
出自A+醫學百科 「阻塞性肺炎」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E9%98%BB%E5%A1%9E%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%82%8E 轉載請保留此連結
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