瀰漫性外耳道炎

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外耳道炎可分為兩類,一類為局限性外耳道炎,又稱外耳道癤(furuncle of extrnal auditory canal );另一類為外耳道皮膚的瀰漫性炎症,又稱瀰漫性外耳道炎(diffuse otitis externa)。

目錄

瀰漫性外耳道炎的病因

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發病,如挖耳、游泳進水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。此外,有變應體質和糖尿病者易反覆發作。常見致病菌金黃色葡萄球菌鏈球菌綠膿桿菌變形桿菌等。

瀰漫性外耳道炎的症状

外耳道癤耳痛劇烈,張口咀嚼時加重,並可放射至同側頭部。多感全身不適體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時,可有耳鳴聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛外耳道軟骨皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰後,外耳道內積膿流出耳外,此時耳痛減輕。外耳道後壁癤腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫,應注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發熱較明顯,無耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔鼓膜明顯充血,膿液較多。
  
  瀰漫性外耳道炎急性者表現為耳痛,可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚瀰漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛。慢性者耳發癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚皸裂脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄

瀰漫性外耳道炎的診斷

瀰漫性外耳道炎的檢查化驗

外耳道癤檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛外耳道軟骨皮膚有局限性紅腫外耳道後壁癤腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫。瀰漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚瀰漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛。外耳道皮膚增厚皸裂脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄

瀰漫性外耳道炎的鑒別診斷

應與外耳濕疹藥物性皮炎相鑒別,該病一般無耳痛,有丘疹水泡,有大量水樣分泌物和奇癢。也應與外耳道黴菌病與化膿性中耳炎相鑒別。

瀰漫性外耳道炎的併發症

嚴重者外耳道明顯腫脹疼痛,甚至外耳道狹窄或呈閉鎖狀。外耳道流出漿液性分泌物。耳廓周圍可腫脹,有時耳周圍淋巴結腫大,有壓痛鼓膜充血

瀰漫性外耳道炎的預防和治療方法

(一)早期局部熱敷或作超短波透熱理療
  
  (二)嚴重者應用抗生素控制感染。服用鎮靜止痛劑
  
  (三)局部用1~3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述液紗條敷於患處,每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強的松龍地塞米松等)合劑、糊劑或霜劑局部塗敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。
   
  (四)癤腫成熟後及時挑破膿頭或切開引流
  
  (五)積極治療感染病灶如化膿性中耳炎,診治全身某些有關疾病糖尿病等。

瀰漫性外耳道炎的護理

(1)注意耳部衛生,凡患處濕重而膿水浸淫者,宜使之乾燥;凡血虛而枯槁者,宜用油膏類藥,使之滋潤。

  (2)患病期間,忌食辛辣、香燥的食物以及魚、蝦等食品。

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