常見病自測/觀察機體局部辨病/眼睛
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祖國醫學認為，目為肝之竅，並與內臟均有密切聯繫。早在《靈樞·大惑論》一書中就指出：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為精。」古人將眼睛各部位與五臟六腑關係做了分屬，後世醫家在此基礎上發展成了五輪學說，即目內、外眥屬心為血輪，白睛即白眼球屬肺為氣輪，黑睛即黑眼球屬肝為風輪，瞳孔屬腎為水輪，眼胞即眼瞼屬脾為肉輪，這是眼睛和五髒的關係。另外，眼睛與經絡亦有關係。所以，通過觀察眼睛的變化，可以了解臟腑經絡的病變。現代醫學通過細緻的觀察，也得出眼睛的病理變化除與其本身有關外，也能反映出全身其他疾病。下面就眼睛出現的一些異常與疾病的關係分而敘之。
一 眼瞼
眼瞼即通常人們所說的上下眼皮，是由皮膚肌肉以及襯在其內表面的結膜組成，是一道防禦外物侵犯的屏障，它的正常開合保證人們的正常觀物以及休息。它的不正常表現主要有以下幾方面：
（1）眼瞼內翻 多是由於瘢痕形成而使瞼緣向內翻轉，最常見的疾病為砂眼，青少年尤其應注意。除了注意眼部衛生防止其形成外，如已患砂眼，則應積極治療，如任其發展，不但影響視力，嚴重者甚至導致失明。
（2）上眼瞼下垂 雙側上眼瞼同時下垂無法自主上翻見於先天性上瞼下垂，重症肌無力；而單側上瞼下垂見於蛛網膜下腔出血，白喉、腦膿腫、腦炎以及外傷引起的動眼神經麻痹所致。
（3）眼瞼閉合障礙 即指眼瞼不能正常地進行開閉活動，分雙側和單側閉合障礙。單側見於面神經麻痹，雙側則見於甲狀腺功能亢進。
（4）眼瞼水腫 眼瞼的組織結構疏松，許多輕微或細小的水腫往往最早出現於眼瞼部位。尤其在早晨剛起床時最為明顯。常見病有腎炎、肝炎、營養不良、貧血以及血管神經水腫等。另外，如睡眠不好，也可出現晨起後眼瞼水腫，適當休息後，即可消失。
（5）結膜蒼白 結膜即為眼瞼的內表面，用手輕輕上翻或下翻後便可以觀察。正常人結膜應是微微發紅，如顏色蒼白，則多由貧血引起。
（6）結膜充血 結膜布滿血絲的現象稱為結膜充血。可見於結膜炎以及過度使用眼睛所致。另外，還見於一些眼部傳染病如紅眼病，同時伴有發癢，易流淚。
（7）眼瞼黃斑 多發現在雙眼內側的上眼皮上，附生著一塊黃色斑塊，這是由於機體內血脂代謝紊亂所致，這種人多有高脂血症，易患冠心病，並有一定的家族遺傳性。
（8）眼瞼發黑 偶然出現的眼圈周圍發暗，發黑，多由於過度疲勞及睡眠不足，這提醒你應注意休息。如長期處於這種狀態，則是病態的表現。與內分泌、腎上腺皮質功能紊亂，心血管病等有關。
中醫學對於眼瞼病變有如下闡述，如眼瞼紅赤濕爛，是脾蘊濕熱；眼圈晦暗，多屬腎虛，或疲勞過度；若青紫成片，多為眶內出血。
二 眼球
眼球的觀察，主要需注意其外形和運動兩方面。正常人眼球形態大小相同，曲度適中，活動靈活。眼球異常主要有下列幾種。
（1）眼球突出 類似金魚的眼睛一般，有單側突出和雙側突出的區別。
單側突出者多是由於顱內有佔位性病變，由內向外壓迫眼球所致，也可由局部炎症引起。
雙側眼球突出者最多見於甲狀腺機能亢進，這時，除眼球明顯突出外還有一些特徵性變化。如眼球向下看時，上眼瞼不能隨之相應下垂，而在正常人這一動作應是很協調的；用手由遠而近移向眼球時，雙眼不能適度內聚；向上看時，沒有額紋出現等。除甲亢外，高度近視，先天性青光眼也會造成雙眼突出。
中醫學對於眼球突出也有一些論述。如目睛突起而兼有喘息，是肺脹；眼突而兼頸腫，為癭腫等。
（2）眼球凹陷 眼球凹陷如為雙側同時下陷，最常見於一些嚴重脫水病人，因連續嘔吐，腹瀉導致機體失水過多，或不能飲食造成水液攝入不足等。如為單側下陷，見於Ｈｏｒｎｅｒ症候群。眼球凹陷多表病情極為危重。
中醫認為，眼窩下陷，多為津傷液脫；眼窩深陷於內，目不視人，多屬五臟六腑精氣衰敗，病情危重，預後不祥。
（3）眼球運動異常 眼球的運動應是非常靈活的，可做上下、左右、順轉、逆轉等不同的運動，並能緊隨目標的移動而移動。眼球的靈活運動主要受到三條神經的支配，所以當這些神經出現問題時，眼球的運動就會受到影響。眼球的運動異常主要有以下幾方面。
斜視 可由支配眼肌運動的神經麻痹引起，引起神經麻痹的疾病主要為腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦腫瘤，以及一些腦血管病變。如病人突然不醒人事，且兩側眼球向左或向右固定不動，多為突發性腦出血所致。
自發性左右快速往返運動 即不受人為控制的一種異常運動方式，可見於耳原性眩暈以及小腦疾患等。
（4）眼球發硬 正常眼球有適度的彈性，如眼球變得很硬，彈性差，往往通過手壓感覺到，這種情況多見於眼壓升高，青光眼。
三 白眼球
白眼球是指眼球中的白色部分，醫學上稱之力鞏膜。正常的白眼球是不透明的，因為血管少所以呈現出瓷白色。通過觀察白眼球顏色的異常，可以判斷某些疾病的發生。
（1）白眼球發黃 如為均勻的黃染，多為黃疸性，可見於膽道疾病，肝炎等疾病。如為不均勻發黃，尤其在中年人群中，內眼角處可出現黃色斑塊，這是由於脂肪沉著形成的。如黃色僅出現於黑眼球周圍，多是由於血中其他黃色素增多所致。如過多食用胡蘿卜、桔子以及某些藥物均可引起，停用後會逐漸消退。
（2）白眼球發藍 對於鞏膜呈白色的人種來說，白眼球發藍，是中、重度貧血的表現。
（3）白眼球上有小出血點 這是由於毛細血管擴張所致，常見於一些中度糖尿病患者。
（4）白眼球上出現小片狀出血 常常預示著有動脈硬化，包括腦動脈硬化的可能。
（5）白眼球充血呈鮮紅色 常由細菌或病毒感染引發，如紅眼病。除了顏色的改變外，還會伴隨有流淚、痛疼、搔癢等感覺。如無伴隨症状，僅出現充血現象，則應警惕發生腦出血，尤其是同時具有高血壓病史的病人。
四 瞳孔
瞳孔是眼球中央的孔洞，是光線進入的地方。通常平均直徑在2.5ｍｍ左右，兩側對等，並能隨著進入眼睛的光線強弱而變化大小，這種擴大與縮小是受到交感和副交感兩種神經支配的。
從瞳孔的形狀、大小、顏色變化，兩側是否等圓，等大等方面，我們可以發現一些疾病存在的可能。
（1）瞳孔的形狀 正常的瞳孔應為等大的正圓形。橢圓形瞳孔，可見於青光眼或眼內腫瘤；瞳孔呈不規則樣，可見於炎症引起的虹膜粘連牽拉而致。
（2）瞳孔的大小 瞳孔正常直徑平均為2.5ｍｍ左右，如在正常光線下，瞳孔直徑小於1.5ｍｍ或大於5ｍｍ，都是病態的。
瞳孔縮小，可見於虹膜炎，有機磷類農藥或毒蘑菇中毒以及某藥物如嗎啡等引起。
瞳孔散大，可見於外傷、青光眼、視神經萎縮等。另外，瀕死的人瞳孔通常都極度散大且對光線無任何反應。
（3）瞳孔大小不一致 這種情況的出現常提示有腦外傷、腦腫瘤等顱內病變的存在。如兩側瞳孔大小不一致而且變化不定，可能為中樞神經系統障礙。值得一提的是，性病近年來又死灰復燃，其中的神經性梅毒也會造成瞳孔大小不一，甚至差別較大，需引起重視。
（4）瞳孔的顏色 瞳孔的顏色看起來有如井水一般，幽黑清徹，波光閃動。它的一些在顏色上的異常，往往提示著一些疾病。
瞳孔發紅 多是由於受到外傷後造成，也可由於眼本身的出血性疾病，往往對視力影響較大，需即時就診。
瞳孔變黃 醫學上有一叫作「黑蒙貓眼」的眼部疾患，幾乎就是視網膜母細胞瘤的表現。特點是在兒童中發現。當日光照射瞳孔時，眼底深處發出夜間貓眼一般的黃光，給人一種不寒而慄的感覺。這種病的出現與家族遺傳有關，惡性程度極高，需儘早進行治療。除了這種病外，其他一些眼內化膿性疾病偶爾也可引起瞳孔發黃。
瞳孔變青 當眼內壓力過高如青光眼時，可使瞳孔呈現出青色。除此以外，還會有明顯的眼脹痛，應即時就醫以降低過高的眼壓，否則會引起失明。
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