中醫眼科學/內治法

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中醫眼科學

治法概要
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- 針灸療法

中醫眼科學目錄

眼是整體的一個組成部分，它與臟腑經絡有著密切的關係。不論外感或內傷眼病，皆可根據眼部表現，結合全身情況進行辨證，審因論治，用內治法來調整臟腑功能或祛除病邪。

即使某些外傷眼病，內治法同樣具有重要的治療意義。眼科的內治法基本原則類似內科，但也有它某些特殊的內容。現將常用的內治法介紹如下。

一、疏風清熱法

本法主要是用具有辛涼解表作用的藥物組成的方劑，通過疏風散熱，解除風熱所致眼病的治法。主要用於外感風熱眼病。如起病突然，胞瞼浮腫，白睛紅赤或黑睛起翳，伴有眼癢眼痛，眵淚並作，羞明怕日，眼閉不開等，間或伴有惡寒、發熱、頭痛、脈浮數等全身症状。

在外感眼病中以外感風熱最為多見，故眼科疏風清熱法應用範圍較廣。如風重於熱，流淚症状較重，或星翳浮起，可配伍適量的辛溫解表藥使用，以加強祛風止痛、祛風止淚、祛風退翳之功。間有風邪不挾熱而挾寒、挾濕的，證中少見，但不可不注意辨證而靈活變化。

二、祛風散寒法

祛風散寒法是用具有辛溫解表作用的藥物組成的方劑，通過祛風散寒，解除風寒所致眼病的治法。主要用於外感風寒之眼病。如目睛疼痛，羞明流淚，或目睛生翳，伴有鼻流清涕，頭痛，惡寒發熱，苔薄白，脈浮緊等。

三、瀉火解毒法

本法是用性質寒涼的方藥，通過瀉火解毒，清除邪毒的治法。主要適用於外感火熱之邪，或臟腑積熱上攻之眼病。如胞瞼紅腫如桃、瘡瘍癤腫、白睛混赤、黑睛潰陷、黃液上沖、瞳神緊小等。常伴有疼痛拒按、羞明怕熱、熱淚如湯，或眵多粘結等眼部症状及口渴、便秘、舌紅、苔黃等全身症状。

眼病熱證較多，故眼科瀉火解毒法為常用之治法。在具體應用時，必須根據臟腑辨證，靈活掌握。如邪傳陽明，胞腫赤痛，口渴喜飲，大便秘結之腑實證，則用瀉火通腑法；抱輪紅赤，黑睛生翳，目珠疼痛，苔黃脈弦之肝火上攻證，則用清瀉肝火法等。

本法為寒涼直折之法，容易損傷脾胃陽氣，故不能久用，並要根據病情輕重和體質強弱，慎重選藥。又因藥性寒涼，久用可致氣血凝滯，翳障難退，故對黑睛疾病，應用本法必須掌握尺度，以免流弊。屆虛火者，則禁用此法。

四、滋陰降火法

本法是用滋養陰液、清降虛火的方藥，解除陰虛火旺的證候，從而達到明日效果的治法。主要適用於陰虛火旺的眼病。臨床表現多有起病較緩，症状時輕時重，病程長而易反覆發作的特點。如目珠乾澀、白睛微赤、黑睛星翳乍隱乍現、瞳神幹缺、視瞻昏渺等。常伴有頭暈、口乾、潮熱、顴紅、心煩失眠、手足心熱、舌質紅、苔少、脈細數等全身症状。

本法在具體應用時，尚須進一步辨證，例如黑睛生翳，抱輪微赤，煩躁易怒，屬肝經虛火；兩眥血脈稀疏，心煩失眠，屬心經虛火；白睛淡紅，鼻干咽燥，屬肺經虛火；瞳神幹缺，眼底少量出血，耳鳴腰酸，五心煩熱，屬腎經虛火等。宜結合臟腑所屬，選方用藥。

五、祛濕法

本法是用具有祛濕作用的方藥，通過祛除濕邪以治療眼病的方法。適用於濕邪外侵或濕濁內蘊所致的一切眼病。如胞瞼水腫、瞼弦濕爛、胞內粟瘡、白睛污黃、翳如蟲蝕、混睛障、雲霧移睛、視瞻昏渺等，常兼有頭重如裹，口不渴或渴不欲飲、胸悶食少、腹脹便溏、四肢乏力，或咳吐痰涎等，皆可用本法治療。

濕邪侵襲的部位和兼邪各有不同，故所用具體治法也有區別。如風濕犯眼，胞瞼濕癢，則用祛風勝濕法；濕熱上攻，黑睛潰爛，則用清熱祛濕法；痰濕阻絡，胞生痰核，則用化濕祛痰法；濕濁上泛，視網膜水腫，則用利水滲濕法等等。

濕證眼病比較頑固，祛濕法久用又易耗陰傷津，故要根據病情輕重與患者臟腑陰陽氣血的情況而慎重用藥。陰虛血少與津液虧損者，尤宜注意。

六、止血法

本法是應用具有止血作用的方藥，以中止眼部出血的治法。適用於各種出血症的早期。諸如白睛溢血、血灌瞳神、視網膜出血、脈絡膜出血及外傷出血等。根據不同的出血原因，止血的具體治法也有不同。如血熱妄行者，宜清熱涼血止血；虛火傷絡者，宜滋陰涼血止血；氣不攝血者，宜益氣攝血；眼外傷者，宜祛瘀止血等。

本法屬急則治標之法，僅用於出血階段，若出血已止，而無再出血趨向者，當逐漸轉向活血化瘀治法，以促進瘀血的吸收。

七、活血化瘀法

本法是用具有活血化瘀作用的方藥，改善血行，消散瘀滯，促進眼部瘀血吸收的方法。主要適用於有血流不暢，或瘀血停聚的眼病及眼外傷。如胞瞼青紫腫硬、白睛溢血、白睛紫脹腫起、眼內各個部位的瘀血、視網膜血管血流瘀滯或阻塞、眼部固定性疼痛及舌有瘀斑等。氣為血帥，氣行則血行，故臨床上應用時，常配伍行氣導滯藥物，以提高療效。本法不宜久用，以免耗傷正氣，對眼部既有瘀滯，又見氣虛證候者，用活血祛瘀力量峻猛的方藥應該慎重，必要時可配伍補氣藥物同用。孕婦忌用本法。

八、疏肝理氣法

本法是用具有疏肝解郁、調理氣機作用的方藥，以改善肝氣鬱滯的病理情況，從而達到明目作用的治法。廣泛適用於因肝氣鬱結而致氣機不調的一切內外障眼病。肝開竅於目，由於郁怒傷肝，疏泄失職，肝氣鬱結使眼部氣機失調而導致目疾者，頗為常見。其中尤以青風內障、綠風內障、視瞻昏渺等內障眼病為多。故無論內外障眼病，兼有脅脹、胸悶、噯氣、咽部似有物阻、急躁易怒、脈弦等症者，皆可用疏肝理氣法治之。

郁久化火者，宜酌加清火之晶，以清肝解郁；肝鬱兼有血虛與脾氣虛弱者，宜與養血健脾藥同用。

由於理氣藥物多辛燥，故對陰虧之人須慎用或注意配伍。

九、益氣養血法

本法是用具有補養氣血作用的方藥，消除氣血虛弱的證候，從而達到明目作用的治法。主要適用於各種原因造成的氣血不足的眼病。多為慢性內外障眼病而兼有氣血不足的全身症者。如眼胞重墜、久視眼脹、黑睛陷翳日久不愈；或外觀端好，目無神彩，視物漸昏等。

因氣血相依，關係密切，故益氣與養血往往同用，但根據氣血偏虛程度上的不同，又有所側重。如睜眼乏力，常欲閉垂，舌淡脈弱者，偏於氣虛，應以益氣為主；若因失血或久病，頭暈眼花，不耐久視，心悸失眠，多夢易醒，舌淡脈細者，偏於血虛，應以養血為先。

由於脾胃為後天之本，氣血生化之源，故補氣養血時，常要兼顧脾胃。如屬虛實夾雜，則可攻補兼施或先攻後補、先補後攻。

邪氣亢盛而無虛候者，忌用本法。

十、補益肝腎法

本法是用具有補益肝腎作用的方藥，以消除肝腎虧虛證候而達到明目作用的治法。適用於肝腎不足的眼病，以成年人居多。凡見眼乾澀不舒，哭而無淚或冷淚長流，白睛微赤，黑睛邊緣陷翳或星點雲翳時隱時顯，外眼端好而視物昏朦或夜視不見，而兼有頭暈耳鳴、健忘、腰膝酸軟、夜間口乾、男子遺精、女子月經不凋、舌紅少苔、脈細無力等，皆可用本法治療。至於腎陽偏虛，腰膝酸冷，夜間尿多，畏冷脈沉者，則當重在溫補腎陽。