病毒性咽炎

跳轉到: 導航, 搜索

病毒性咽炎系病毒所引起的咽部急性感染。多在咽部、口腔粘膜及其周圍皮膚發生皰疹，也可發生於角膜及外生殖器。　　

治療措施

1.常採用復方硼砂溶液、生理鹽水或1%雙氧水含漱；病變部位塗擦2%金黴素甘油或1%龍膽紫，能促進潰瘍面的癒合。

2.注意休息，多飲開水，多吃新鮮蔬菜及營養豐富易消化的食物，以增強身體抵抗力。

3.為防止繼發感染及縮短病程，可服用土霉素、麥迪黴素或肌注青黴素、慶大黴素等。全身症状嚴重者，常靜脈用抗生素加一定量激素。如青黴素800萬U+慶大黴素24萬U+地塞米松5mg靜滴，或先鋒黴素V6～8g+丁胺卡那黴素0.4+地塞米松5mg靜滴，治療效果好，一般無併發症。兒童用藥量酌減。

4.中藥治療此病有顯著效果，分內服及外用兩類。應根據病情選擇用藥，常用藥物如下：

（1）清熱生地、連翹、金銀花、淡竹葉、木通、生草、川豆根、板藍根。

（2）降火黃柏、黃芩、黃連、石膏、知母。

（3）養陰天冬、麥冬、熟地、元參、白芍、沙參、天花粉。

此外，上海第二醫學院口腔系應用「紅白散」外治法，有效率達82.6%。其成分為：青黛30g，人中白12g，桔礬6g，冰片4.5g，牛黃0.3g，共研細末，局部塗勻，每日～4次。　　

病因學

其病原體種類很多，以皰疹病毒較多見，另外有腺病毒、冠狀病毒、合胞病毒等。這種病毒在電鏡下見是圓形小體，直徑約180μm。當勞累過度，過敏素質，氣溫突變，身體受涼或某些物理、化學因素如汞、坤、鉍、碘等的刺激，使身體抵抗力低下，易患此病。另外，急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎等均可並發病毒性咽炎。　　

病理改變

病變為上皮細胞水腫、膨脹，使表皮的棘細胞層隆起，形成水皰，內含大量多核白細胞及血清，細胞核內有嗜酸性包函體，水皰很快破裂，形成一淺潰瘍，表面覆有炎性細胞、紅細胞或壞死組織。　　

臨床表現

臨床可分為急、慢性二型，以急性型較多見。

（一）急性型起病急，先在咽和口腔粘膜、扁桃體和口角等處出現針尖大小的皰疹，呈圓形或橢圓形，孤立或叢集在一起，很快破裂形成淺潰瘍，表面覆蓋有淡黃色假膜，周圍粘膜呈鮮紅色，伴有畏寒、發熱、咽部灼熱疼痛。嬰幼兒哭鬧不安，拒飲食，頜下淋巴結腫大並有壓痛。

（二）慢性型多見於成年人，咽及口腔粘膜出現少數皰疹，破潰後覆有灰白色假膜，四周粘膜淡紅，此愈彼起，持續甚久。咽部及口腔微感灼熱疼痛，無明顯症状。　　

鑒別診斷

應與口瘡性口炎、多形滲出性紅斑、壞死性口腔炎、帶狀皰疹相鑒別。　　