呼吸病學/急性氣管炎-支氣管炎

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《呼吸病學》 >> 急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎 >> 急性氣管炎-支氣管炎
呼吸病學

呼吸病學目錄

急性氣管-支氣管炎是由感染物理化學刺激或過敏引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎症。臨床主要症状咳嗽咳痰。常見於寒冷季節或氣候突變時節。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。

【病因和發病機制】

一、感染

可以由病毒細菌直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見致病細菌為流感嗜血桿菌肺炎球菌、鏈球菌葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染,在機體氣管-支氣管功能受損時發病。

二、物理、化學因素

過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳二氧化氮、氨氣、氯氣等)的吸入,對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。

三、過敏反應

常見的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入;鉤蟲蛔蟲的幼蟲在肺移行;或對細菌蛋白質的過敏,引起氣管-支氣管的過敏炎症的反應,亦可導致本病。

病理

氣管、支氣管粘膜充血水腫纖毛細胞損傷脫落,粘膜腺體肥大,分泌物增加,並有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。若細菌感染,分泌物可呈粘液膿性。炎症消退後粘膜的結構和功能可恢復正常。

臨床表現

起病較急,常先有急性上呼吸道感染症状。當炎症累及氣管、支氣管粘膜,則出現咳嗽、咳痰,先為乾咳或少量粘液性痰,後可轉為粘液膿性,痰量增多,咳嗽加劇,偶可痰中帶血。如支氣管發生痙攣,可出現程度不等的氣促,伴胸骨後發緊感。體檢兩肺呼吸音粗糙,可有散在干、濕性落囉音,囉音部位常不固定,咳痰後可減少或消失。全身症状一般較輕,可有發熱,38℃左右,多於3-5d降至正常。咳嗽和咳痰可延續2-3周才消失,如遷延不愈,日久可演變為慢性支氣管炎

白細胞計數和分類多無明顯改變。細菌性感染較重時白細胞計數可增高。痰塗片或培養可發現致病菌X線胸片檢查大多數正常或肺紋理增粗。

【診斷和鑒別診斷】

根據病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及兩肺散在干、濕性囉音體征,結合血象和X線胸片檢查,可作臨床診斷,進行病毒和細菌檢查,可確定病因診斷。

需與下列疾病相鑒別:

一、流行性感冒

起病急驟,發熱較高,全身中毒症状,如全身酸痛、頭痛乏力等明顯。常有流行病史,並依據病毒分離和血清學檢查,可供鑒別。

二、急性上呼吸道感染

鼻咽部症状明顯,一般無咳嗽、咳痰,肺部無異常體征。

三、其他

支氣管肺炎肺結核肺癌肺膿腫麻疹百日咳等多種肺部疾病可伴有急性支氣管炎的症状,應詳細檢查,以資鑒別。

【治療】

一、 抗菌藥物治療

根據感染的病原體,病情輕重情況,可選用抗菌藥物治療。如青黴素磺胺製劑(SMZ-TMP)、螺旋黴素喹諾酮類氧氟沙星環丙沙星等)、頭孢抗生素等。一般口服抗生素有效,個別用靜脈注射

二、對症治療

咳嗽較劇無痰時,可用維靜寧,痰稠不易咳出時可復方氯化銨合劑,溴已新,也可用霧化療法幫助祛痰中藥止咳平喘亦有一定效果,可以選用。

【預防】

增強體質,防止感冒,改善勞動衛生環境,防止空氣污染,做好個人防護,避免接觸誘發因素和吸入過敏原。

群眾性的體育活動和體操、氣功,對提高人群免疫力也有良效,值得推廣。

32 急性上呼吸道感染 | 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺原性心臟病 32
關於「呼吸病學/急性氣管炎-支氣管炎」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱