中醫眼科學/瞼弦赤爛
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本病是以瞼弦紅赤、潰爛、刺癢為特徵的眼病。俗稱爛弦風、爛眼邊。相當於西醫學的瞼緣炎（包括鱗屑性、潰瘍性、眥性瞼緣炎）。
本病總由風、濕、熱三邪為病，雖然皆由外風引動，但由於內邪不同而病機各異，內有脾胃蘊熱，受風則易化燥；內有濕熱，受風后濕熱更盛而潰爛；內有心火，受風邪後循經灼瞼眥而眼眥紅赤糜爛。另外患沙眼或撥剪倒睫損傷瞼弦，也可導致風邪侵入而發病。素有屈光不正，營養不良，睡眠不足等，也易罹患本病。
［臨床表現］
本病的基本症状是瞼弦赤爛，灼熱刺癢。但在臨床上依主症與部位之不同，又有不同的類型。如冒險弦潮紅刺癢，睫毛根部有糠皮樣白屑，頻喜揉擦者；有瞼弦潰爛，生膿結痂，睫毛亂生或脫落，痛癢並作，羞明流淚，眵淚膠粘者，有紅赤糜爛限於兩眥，且灼熱奇癢者。
［診斷依據］
一、自覺瞼弦眥部癢、痛、灼熱不適。
二、瞼弦紅赤、潰爛或脫層。
三、睫毛成束或脫落或稀疏，甚則成禿睫。
［鑒別診斷］
見風赤瘡痍。
［辨證論治］
一、內治
（一）風熱偏重
［主證］瞼弦紅赤，睫毛根部有糠皮樣脫屑，自覺灼熱刺癢，乾澀不適。
［證候分析］風盛則癢，風熱客於瞼弦不散，則灼熱刺癢。風熱耗傷津液，故瞼弦紅赤乾燥而起皮屑。
［方藥］銀翹散加減。銀翹散以疏風清熱為主，可加赤芍清熱涼血，加蟬蛻、蕤仁、烏梢蛇等祛風止癢，加天花粉生津潤燥，共成疏風止癢、涼血清熱之劑。
（二）濕熱偏重
［主證］瞼弦紅赤潰爛、痛癢並作，眵淚膠粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脫落。
［證候分析］風濕熱邪上攻瞼弦，內熱盛則紅赤癢痛。濕熱盛則赤痛潰爛，眵淚膠粘。
眵淚粘睫則睫毛成束。瞼弦潰爛，瞼皮損傷，故倒睫或禿睫。
［方藥］除濕東加減。方中用荊芥、防風祛風邪；滑石、車前子、木通、茯苓除濕清熱；黃芩、黃連、連翹、甘草清熱解毒；枳殼、陳皮調理脾胃氣機，以助化濕。
（三）心火上炎
［主證］眥部瞼弦紅赤糜爛，灼熱刺癢，甚者眥部瞼弦破裂出血。
［證候分析］心火素盛，復受風邪引動，風火上炎，灼傷瞼眥，故眥部紅赤，灼熱糜爛。
［方藥］導赤散和黃連解毒湯加減。用導赤散以清心導熱下行，用黃連解毒湯以瀉火解毒，合為清心瀉火解毒之劑。
二、外治
（一）藥水洗眼偏風重者，可用二聖散；偏濕重者，可用疏風散濕湯；偏熱重者，可用萬金膏等，煎水去渣外洗。
（二）可用雞蛋黃油膏或銅綠膏外擦。
［預防調攝］
本病有一定傳染性。素有屈光不正，過用目力眼睛疲勞，身體過勞抵抗力低者，以及不注意眼部衛生者易患。因此，應排除誘因，增強身體素質，注意衛生以預防本病。已患病者，避免因眼癢不適而揉搓，應及早治療，以免病情加重。
［轉歸預後］
隨著衛生條件的改善，目前該病已非常見病。若已發病，則應積極治療，以防產生後遺症。因本病不僅影響外觀儀容，而且癢痛之苦又可影響工作與休息。嚴重者，還可產生禿睫、倒睫等後遺症，給患者造成痛苦。
［文獻摘要］
一、《諸病源候論.目病諸候》：「目赤爛眥候，此由冒觸風日，風熱之氣傷於目，而眥瞼皆赤爛，見風彌甚，世亦云風眼」。
二、《審視瑤函.風沿》：「眥帷赤爛，人皆有之，火土燥濕，病有重輕。重者眥帷裂而血出，輕則弦赤爛而難舒，以清潤而為治」。
三、《眼科纂要.風弦赤爛外障》：「爛弦風，脾胃濕熱沖，赤爛沿弦紅鎮日，萬金膏洗擦綠鐧，法制要精工，除濕湯翹滑車前，枳殼芩連通粉甘，陳皮白茯荊防風，除濕此方雄」。
參看
 沙眼的病因、診斷 | 風赤瘡痰  |
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