中醫眼科學/上胞下垂
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本病是指上胞提舉無力或不能自行提起，以致瞼裂變窄，甚至掩蓋部分或全部瞳神而影響視物的眼病。相當於西醫學之上瞼下垂。
［病因病機］
二、脾陽虛，中氣不足，主肌無力。
本病先天性者，屬命門火衰，導致心脾陽虛。心神無力支使於目之開合，脾陽虛無力主肌肉，故雙眼上胞下垂，不能抬舉。另有後天性者，多由脾陽虛中氣不足，或風痰乘虛阻絡，以致肌肉失養而抬舉無力。此外，由外傷、腫瘤等亦可引起，未納入本節討論。
［臨床表現］
屬先天性者，患者自幼即雙眼上胞下垂，終日不能抬舉，視物時需仰首舉額張口，甚至須以手提起上胞方能視物。日久則額皮起皺褶，眉毛高聳。
屬後天性者，雙胞下垂，上午輕下午重，或休息後減輕，勞累後重，重者可伴有視一為二、身疲無力、吞咽困難等症。注射新斯的明後症状消失或緩解。
［診斷依據］
一、睜眼向前平視時，上胞遮蓋黑睛上緣超過2毫米，甚至遮蓋瞳神。
三、雙眼上胞下垂者，具有額部皮膚皺褶、眉毛高聳的特殊面容和仰頭視物的特殊姿態。
［辨證論治］
對先天性者，目前多採用手術治療，然對輕症或不宜手術者，可採用中藥試治。對後天性者，除辨證用藥內服外，應重視針灸療法的應用。
一、內治
（一）命門火衰脾陽不足
［主證］自幼雙眼上垂，無力抬舉，視物時仰首舉額張口，或以手提瞼。
［證候分析］命門乃五臟六腑之本，十二經脈之根，元氣之所系。先天稟賦不足，命門火衰，則臟腑、經絡陽氣不足。脾陽不足，約束失養，瞼肌無力，則胞瞼垂緩難睜。是故命門火衰，導致脾陽不足，可引起上胞下垂。
［方藥］右歸飲加減。方中熟地、山藥、山萸肉、枸杞培補腎陰；肉桂、附子溫腎陽，補命門之火，且助脾之陽；杜仲強腎益精，炙甘草補中益氣，加人蔘、白朮則可助附子溫補脾陽，共達補命門，助脾陽之功。
（二）脾虛失運中氣不足
［主證］上胞下垂，晨起病輕，午後加重。症重者，眼珠轉動不靈，視一為二，並有周身乏力，甚至吞咽困難等。
［證候分析］「約束」為肌肉之精，脾主肌肉，今脾虛中氣不足，脾陽不升，瞼肌無力故上胞下垂，眼帶失養則眼球轉動不靈，因脾不轉輸精氣於四肢，故身疲乏力。咽主通利水谷，脾胃陽氣虛，故吞咽無力。午後陽氣衰，故症状較午前加重。
［治法］昇陽益氣。
［方藥］補中益氣湯加減。方中黃芪、人蔘、白朮、甘草益氣健脾補中；當歸補血，陳皮健脾行氣，升麻、柴胡昇陽舉陷，共奏昇陽益氣之功。
此外，也有因風痰阻絡引起本病，症見上胞下垂，眼球轉動失靈，目偏視，視一為二，舌苔厚膩，脈弦滑。可選用正容東加減。
二、針刺療法
攢竹透睛明，魚腰透絲竹空，太陽透瞳子醪，並配用足三里、三陰交等，每日或隔日1次，10次為一療程。
三、神經乾電刺激療法
取眶上神經與神經刺激點（位於耳上與眼外角連線中點，即面神經的分布點），眶上神經接負極，面神經接正極。每次20分鐘左右，隔日1次，10次為一療程，間隔5天，再行第二療程。
四、手術療法
先天性上瞼下垂，可考慮手術治療。
［轉歸預後］
本病兩種類型皆病程漫長。先天性者，除造成視物困難及影響儀容外，其他危害不大。
但後天重症肌無力引起者，病情逐漸發展，若全身症情得不到控制，嚴重時可危及生命。
［文獻摘要］
一、《諸病源候論.目病諸候》：「若血氣虛則膚腠開而受風，風客於瞼膚之間，所以其皮緩縱，垂復於目，則不能開，世呼為睢目，亦名侵風」。
二、《目經大成.瞼廢》：「眾人皆醒我獨醉，眾人皆醒我獨睡。詎知非睡亦非醒，目睫一交永函閉。急聞客自遠方來，手攀上瞼向明開。寧願能開不能閉，定睛看殺可憎才。」
參看
 風赤瘡痰 | 胞輪振跳  |
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