中醫眼科學/胞輪振跳

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胞瞼不自主地搐惕困動的病症稱為胞輪振跳。又名睥輪振跳(《證治準繩雜病.七竅門》)。俗稱眼皮跳眼眉跳。本節討論的是嚴重的、久跳不止的眼皮跳,類似肌纖維顫抽現象。也包括面神經痙攣所致的眼瞼抽搐

[病因病機

一、久病過勞等損傷心脾,心脾兩虛,筋肉失養而困動。

二、肝脾血虛,日久生風,虛風內動,牽拽鮑瞼而振跳。

臨床表現

上胞下瞼跳動,時疏時頻,不能自控。一般過勞、久視、睡眠不足時,則跳動更加頻繁,休息之後症状可以減輕或消失。若胞瞼跳動時,連同半側面部肌肉眉毛、口角皆困動者,日久不愈,恐有喁偏之變。

[診斷依據]

一、上胞或下瞼不自主地牽拽跳動,或及眉際、面頰,不能隨意控制。

二、胞瞼皮膚正常,無赤痛,眼外觀端好。

[鑒別診斷]

本病應與目創相鑒別。本病是眼瞼及顏麵皮膚頻頻振跳;而目割是以眼瞼頻頻眨動為主要症状。

辨證論治

本病輕者或偶爾發生者,不必治療,可以自愈。若跳動過頻,久跳不止者則須治療。

一、內治

(一)心脾血虛

主證]胞瞼振跳,時疏時頻,勞累時重。兼心煩失眠,怔仲健忘,食少體倦。

[證候分析]心脾血虛,血不養筋,筋肉拘攣目困,勞累後氣血虧耗,故困動加重。心血虛虛火上擾,故心煩失眠。血不養心怔忡健忘。脾虛食少則體倦。

[治法]補養心脾。

[方藥]歸脾湯加減。用本方使心脾得補而氣旺血生,筋肉得血所養則困動自止,諸症可消。

(二)血虛生風

[主證]胞瞼振跳不休,或與眉、額、面、口角相引,不能自控。

[證候分析]肝脾氣血虧虛,血虛生風,虛風上擾頭面,故胞瞼、眉毛、面頰、口角皆困動不休。

[治法]養血熄風

[方藥]當歸活血飲加減。原方用當歸身、川芎熟地黃白芍養血柔肝為主,生黃芪益氣以養血,防風薄荷羌活疏散外風。用於本證可去薄荷、羌活、防風,加僵蠶天麻鉤藤全蠍蜈蚣以平熄內風

二、針刺療法可用攢竹承泣四白絲竹空風池地倉頰車足三里崑崙等穴。

此外,局部按摩梅花針點刺亦可應用。

[轉歸預後]

由過勞引起者,一般經休息或治療後可以消除。若屬面神經痙攣則應積極治療,否則可以發生喁偏。

[文獻摘要]

一、《審視瑤函.睥輪振跳》:「此症謂目睥不待人之開合,而自牽拽振跳出。乃氣分之病,屬肝脾二經絡之患。人皆呼為風,殊不知血虛而氣不知順,非純風也。」

二、《目經大成.目》:「此症謂目瞼不待人之開合,而自牽拽振跳也。蓋足太陰厥陰營衛不調,不調則郁,久郁生風,久風變熱而致。」

參看

32 上胞下垂 | 瞼內結石 32
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