窩狀角質松解症

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窩狀角質松解(pitted keratolysis)又稱溝狀跖部角質松解症(keratolysis plantare sulcatum)，多見於熱帶和亞熱帶，長期接觸泥土和水的人群中易發本病。其臨床特徵是跖部皮膚呈環狀或點狀剝蝕。

窩狀角質松解症的病因

(一)發病原因

該病的致病菌尚不能完全清楚，曾報告有放線菌屬、奴卡菌屬、石膏樣癬菌、鏈絲菌屬等。溫暖潮濕是發病的必備條件。

(二)發病機制

發病機制還不清楚。

在跖部及趾下部，表現為大量淺表性角質層剝蝕，呈散在性，邊緣繞以環狀的黑溝，呈火山口狀。皮損可相互融合呈不規則狀。患者常伴有多汗，亦可出現浸漬現象。皮損處無炎症，無自覺症状，嚴重病人或長途步行後，可出現發紅和腫脹。發病與季節有關，夏重冬輕。病程長，多持續數年。

根據臨床表現及組織病理特點即可診斷。

組織病理：角質層上部局限性缺損，一般不超過角質層的2/3。缺損周圍的角質呈均質化。缺損的底部可見到革蘭陽性球菌和絲狀細菌。

(一)治療

可內服紅霉素，外用四環素軟膏或40%福爾馬林軟膏。

(二)預後

病程長，多持續數年。

多汗時可局部外用20%～40%福爾馬林溶液。平時應保持局部乾燥。