水療法
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水療法(water therapy)，物理療法的一類。用各種不同溫度、壓力、成分的水，以不同形式和方法（浸、沖、擦、淋洗）作用於人體全身或局部進行預防和治療疾病的方法。
水的比熱和熱容量均很大，攜帶熱能較易。其傳熱的方式有傳導和對流兩種。水除傳熱作用外，並有機械作用，如浮力、壓力和水流、水射流的衝擊作用。水又可溶解各種物質、藥物，這些溶質也可起治療作用。水療法可以單獨應用或用於綜合治療。水療簡便易行，不像藥物療法那樣副作用較多，也不像礦泉療法受療養地點、環境、條件的限制。
目錄 |
水療機理
水療法起治療作用的基礎因素有：
溫度刺激
所用水溫多高於或低於人體溫度，溫熱與寒冷刺激可使人體產生性質完全不同的反應，對寒冷刺激的反應迅速、激烈；而對溫熱刺激的反應則較為緩慢，不強烈。水溫與體溫之間差距愈大，反應愈強、溫度刺激範圍愈廣面積愈大則刺激愈強，作用的持續時間在一定時間範圍內與反應程度成正比，如寒冷刺激在短時間引起興奮，長時間後可致麻痹，溫度刺激重複應用則反應減弱，因此在水療時應逐漸增加刺激強度，以維持足夠的反應。
機械刺激
水療中包含多種機械刺激。
①靜水壓力刺激：在普通盆浴時，靜水壓力為40～60g/cm2。患者洗盆浴時出現胸部、腹部受壓迫感，呼吸有某種程度上的困難，患者需用力呼吸來代償，這就調節了氣體的代謝。靜水壓力影響血液循環，壓迫體表的血管和淋巴管，可促使體液迴流增加，引起體內的體液再分配。
②水流的衝擊刺激：淋浴、直噴浴、針狀淋浴均產生很大的機械刺激。臨床採用2～3個大氣壓的全向水流衝擊人體，此時機械刺激作用佔優勢，而水溫可能較低，但引起明顯的血管擴張，並興奮神經系統。
③浮力作用：根據阿基米德原理，浸於水中的物體受到一種向上的浮力（其大小等於物體所排除同體積的水的重量）。基於浮力作用，在水中活動較為省力。人體在水中失去的重量約等於體重的9/10。對褥瘡、燒傷、多發性神經炎患者採用浸浴，可免去身體的壓力，同時藉助水的浮力可進行水中運動。關節強直患者在水中活動較容易。肌肉痙攣和萎縮者可進行水中體操和按摩等治療。
化學刺激
淡水浴所用水中包含微量礦物質。若往水中加入少量礦物鹽類、藥物和氣體，這些化學性物質的刺激可加強水療的作用並使得機體獲得特殊的治療作用。
水療法對人體各系統的影響
是溫度、機械、化學等刺激的結果。
對皮膚的影響
皮膚具有豐富的血管和神經末梢。因而皮膚血管的擴張或收縮對體內的血液的分布狀況能產生著很大的影響，如皮膚毛細血管擴張時可以容納全身血液的 1/3。皮膚上具有大量的脊神經和植物性神經的神經末梢，對末梢神經的刺激，可影響中樞神經和內臟器官的功能，達到消炎、退熱、鎮痛、鎮靜、催眠、興奮、發汗、利尿和降低肌肉韌帶緊張度、緩解痙攣、促進新陳代謝、改善神經系統調節功能等目的。
對心血管系統的影響
這決定於水的溫度、持續作用時間及刺激強度。全身冷水浴時，初期毛細血管收縮，心搏加速，血壓上升，但不久又出現血管擴張、心搏變慢、血壓降低，立刻減輕了心臟的負擔。因此認為寒冷能提高心肌能力，使心搏變慢，改善心肌營養。
當全身溫水浴時(36～38℃)，周圍血管擴張，脈搏增快，血壓下降，體內血液再分配。但若血液再分配改變急劇時，則會出現一些腦血管循環降低的症状，如面色改變、頭重、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等，尤其常見於體弱、貧血或高血壓病、有腦充血傾向的患者。故應密切注意患者，盡量避免發生上述症状。
在全身熱水浴時（39℃以上）血壓開始上升，繼而下降，然後再上升。先是在高溫下血管發生痙攣，繼而血管擴張，出現心跳加快，心臟負擔加重，健康人和心臟代償能力良好者，這種表現明顯。不感溫水浴對人心血管系統影響不大。
對肌肉系統的影響
一般認為短時間冷刺激可提高肌肉的應激能力，增加肌力，減少疲勞；長時間的冷刺激可引起組織內溫度降低，肌肉發生僵直，造成活動困難；溫熱作用可以解除肌肉痙攣，提高肌肉工作能力，減輕疲勞，同時在熱作用下，血管擴張，血氧增加和代謝過速，有利於肌肉疲勞的消除。
對泌尿系統的影響
寒冷的刺激使尿量減少，冷水浴時出汗少，這使排尿量相對增多。溫熱刺激能引起腎臟血管擴張而增強利尿，但在熱水浴時，由於大量出汗排尿量反而減少。在長時間溫水浴後血液循環改善，一晝夜內鈉鹽和尿素的排出量增加。
對汗腺分泌的影響
熱水浴後汗腺分泌增強，排出大量汗液，損失大量氯化鈉，出現身體虛弱，個別患者出汗過多，應補充鹽水。隨著出汗有害代謝產物和毒素排出增多。這樣液體丟失，血液濃縮，組織內的水分進入血管，促進滲出液的吸收。
對呼吸的影響
瞬間的冷刺激使吸氣加深，有時也出現呼吸停止和深呼氣，呼吸節律加快加深。熱刺激可引起呼吸節律快和表淺，長時間溫水浴後呼吸減慢。
對神經系統、血液、代謝的影響
全身溫水浴能引起體液粘稠度、比重的增加，血紅蛋白增加14％，紅細胞增加百萬以上，白細胞也有增高，氧化過程加速，基礎代謝率增高。冷水浴增加脂肪代謝、氣體代謝及血液循環、促進營養物質的吸收，可能興奮神經。民間常用冷水噴洒頭和面部以幫助昏迷者蘇醒。熱水浴（40℃以上）後先有神經興奮，繼而出現全身疲勞、較弱、欲睡。
水療的適應症和禁忌症
水療適應症比較廣泛，如高血壓病、血管神經症、胃腸功能紊亂、風濕和類風濕性關節炎、痛風和神經痛、神經炎和慢性濕疹、瘙癢症、銀屑病、大面積瘢痕攣縮、關節強直、外傷後功能障礙等。心腎功能代償不全、活動性肺結核、惡性腫瘤和惡病質，身體極度衰弱和各種出血傾向者，為水療的禁忌症。若在水療過程中出現面色改變，頭暈、頭重、耳鳴、眼花等症状則應暫停治療。
水療的分類和作用
水療種類繁多，分類也不一致，一般分類法見表1。
不少水療操作方法簡便易行，設備簡單；很多水療，如全身和局部(手、足)盆浴、擦浴、淋浴和坐浴等，均可在家庭中進行（表2）。應用時要調節好水溫(38～45℃)和治療時間（15～20分鐘）。採用全身淡水浴或藥物浴時，浴水高度只要求達到心區以下，這樣可避免加重心臟負擔，故亦有稱3/4浴者。
下面介紹幾種水療法。
藥物浴
在淡水中溶解無機鹽類、芳香藥類、有刺激性的藥物、中草藥再進行水浴，可替代天然礦泉水浴，亦可根據需要調節水中成分。①鹽水浴：淡水浴中加粗製食鹽，配成1～2％濃度，具有提高代謝和強壯作用，適用於風濕和類風濕性關節炎。35％高濃度鹽水浴對銀屑病有較好的近期療效。②松脂浴：亦稱芳香浴，在淡水浴中加入松脂粉劑，浴水呈淡綠色，有芳香氣味，多用於溫水浴。具有靜鎮作用，常用於高血壓病初期、興奮過程佔優勢的神經症、多發性神經炎、肌痛等。③鹼水浴：在淡水中加入非精製的重碳酸鈉，則稱蘇打浴。又可同時加入氧化鈣、氧化鎂。具有軟化皮膚角層和脫脂作用，用於多種皮膚病，對紅皮病（剝脫性皮炎）、毛髮紅糠疹有一定療效。④中藥浴：根據中醫辨證施治的方劑製成煎劑加入淡水浴中而成。
氣水浴
往淡水中溶一定濃度的氣體。①二氧化碳浴：設備簡單，可在家庭中進行。浴時皮膚明顯充血發紅，血循環改善，心率變慢，呼吸變慢加深，肺換氣功能增強，心臟負擔減輕。二氧化碳浴適用於輕度心臟功能不全、早期高血壓病、低血壓、血管痙攣、雷諾氏病等。動脈硬化、心絞痛、心力衰竭、動脈瘤、肺結核等疾病者禁用。②硫化氫浴：硫化氫可通過無損的皮膚進入人體。能破壞實質細胞產生組織胺等活性物質，可提高單核吞噬細胞系統功能，可增加組織滲透性，減弱血腦障蔽功能，對重金屬如鋁、汞、鉍等中毒具解毒作用。硫化氫浴適用於代償期的心血管系統疾病、慢性鋁中毒、閉塞性脈管炎、銀屑病、乾性濕疹、慢性複發性癤病、慢性潰瘍等。肝腎疾病伴功能不全者禁用。硫化氫劇毒，有臭味，故浴時室內通風設備要良好，嚴格掌握適應症。③氡浴：氡是鐳的蛻變的直接產物，可溶於水，具有放射性，放射出α、β、γ射線。半衰期為92小時，故製備的濃縮氡氣應當時使用。氡氣浴適用於風濕性、感染性或代謝性關節炎，痛風，神經根炎，神經症，慢性血栓性靜脈炎，盆腔炎，胃、十二指腸潰瘍，慢性濕疹等。活動性肺結核、重症動脈硬化、惡性腫瘤等禁用。
水中運動
在水中進行各種體育鍛煉的治療方法。有水療和醫療體育的雙重治療作用。適用於肢體運動功能障礙、關節萎縮、肌張力增高的患者，藉助於水的浮力，患者在水中可以進行主動運動，如體操、游泳、單杠、雙杠、水球等，也可以在醫務人員的指導和幫助下進行肢體和關節被動運動和進行水中按摩等。
水下洗腸浴
是一種浸浴和連續洗腸同時進行的治療方法。須有特別的進行連續性洗腸的裝置。患者在浴盆浸浴並洗腸。由於在溫水浸浴中腹部肌肉和腸管張力減弱，利於洗腸用水進入腸道深部，除去糞便、粘液、分解和發酵產物，減少炎症刺激，又可反射性地改善腸道的張力，增加膽汁和尿的排泄。適用於腸道功能紊亂、慢性腸炎、慢性膽囊炎、肥胖症、幽門痙攣、蕁麻疹等。消化道潰瘍、腸狹窄、腹腔粘連、痔核、腎炎、心功能不全、腫瘤、結核及發熱等為禁忌症。==水療機理==
水療法起治療作用的基礎因素有：
溫度刺激
所用水溫多高於或低於人體溫度，溫熱與寒冷刺激可使人體產生性質完全不同的反應，對寒冷刺激的反應迅速、激烈；而對溫熱刺激的反應則較為緩慢，不強烈。水溫與體溫之間差距愈大，反應愈強、溫度刺激範圍愈廣面積愈大則刺激愈強，作用的持續時間在一定時間範圍內與反應程度成正比，如寒冷刺激在短時間引起興奮，長時間後可致麻痹，溫度刺激重複應用則反應減弱，因此在水療時應逐漸增加刺激強度，以維持足夠的反應。
機械刺激
水療中包含多種機械刺激。
①靜水壓力刺激：在普通盆浴時，靜水壓力為40～60g/cm2。患者洗盆浴時出現胸部、腹部受壓迫感，呼吸有某種程度上的困難，患者需用力呼吸來代償，這就調節了氣體的代謝。靜水壓力影響血液循環，壓迫體表的血管和淋巴管，可促使體液迴流增加，引起體內的體液再分配。
②水流的衝擊刺激：淋浴、直噴浴、針狀淋浴均產生很大的機械刺激。臨床採用2～3個大氣壓的全向水流衝擊人體，此時機械刺激作用佔優勢，而水溫可能較低，但引起明顯的血管擴張，並興奮神經系統。
③浮力作用：根據阿基米德原理，浸於水中的物體受到一種向上的浮力（其大小等於物體所排除同體積的水的重量）。基於浮力作用，在水中活動較為省力。人體在水中失去的重量約等於體重的9/10。對褥瘡、燒傷、多發性神經炎患者採用浸浴，可免去身體的壓力，同時藉助水的浮力可進行水中運動。關節強直患者在水中活動較容易。肌肉痙攣和萎縮者可進行水中體操和按摩等治療。
化學刺激
淡水浴所用水中包含微量礦物質。若往水中加入少量礦物鹽類、藥物和氣體，這些化學性物質的刺激可加強水療的作用並使得機體獲得特殊的治療作用。
水療法對人體各系統的影響
是溫度、機械、化學等刺激的結果。
對皮膚的影響
皮膚具有豐富的血管和神經末梢。因而皮膚血管的擴張或收縮對體內的血液的分布狀況能產生著很大的影響，如皮膚毛細血管擴張時可以容納全身血液的 1/3。皮膚上具有大量的脊神經和植物性神經的神經末梢，對末梢神經的刺激，可影響中樞神經和內臟器官的功能，達到消炎、退熱、鎮痛、鎮靜、催眠、興奮、發汗、利尿和降低肌肉韌帶緊張度、緩解痙攣、促進新陳代謝、改善神經系統調節功能等目的。
對心血管系統的影響
這決定於水的溫度、持續作用時間及刺激強度。全身冷水浴時，初期毛細血管收縮，心搏加速，血壓上升，但不久又出現血管擴張、心搏變慢、血壓降低，立刻減輕了心臟的負擔。因此認為寒冷能提高心肌能力，使心搏變慢，改善心肌營養。
當全身溫水浴時(36～38℃)，周圍血管擴張，脈搏增快，血壓下降，體內血液再分配。但若血液再分配改變急劇時，則會出現一些腦血管循環降低的症状，如面色改變、頭重、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等，尤其常見於體弱、貧血或高血壓病、有腦充血傾向的患者。故應密切注意患者，盡量避免發生上述症状。
在全身熱水浴時（39℃以上）血壓開始上升，繼而下降，然後再上升。先是在高溫下血管發生痙攣，繼而血管擴張，出現心跳加快，心臟負擔加重，健康人和心臟代償能力良好者，這種表現明顯。不感溫水浴對人心血管系統影響不大。
對肌肉系統的影響
一般認為短時間冷刺激可提高肌肉的應激能力，增加肌力，減少疲勞；長時間的冷刺激可引起組織內溫度降低，肌肉發生僵直，造成活動困難；溫熱作用可以解除肌肉痙攣，提高肌肉工作能力，減輕疲勞，同時在熱作用下，血管擴張，血氧增加和代謝過速，有利於肌肉疲勞的消除。
對泌尿系統的影響
寒冷的刺激使尿量減少，冷水浴時出汗少，這使排尿量相對增多。溫熱刺激能引起腎臟血管擴張而增強利尿，但在熱水浴時，由於大量出汗排尿量反而減少。在長時間溫水浴後血液循環改善，一晝夜內鈉鹽和尿素的排出量增加。
對汗腺分泌的影響
熱水浴後汗腺分泌增強，排出大量汗液，損失大量氯化鈉，出現身體虛弱，個別患者出汗過多，應補充鹽水。隨著出汗有害代謝產物和毒素排出增多。這樣液體丟失，血液濃縮，組織內的水分進入血管，促進滲出液的吸收。
對呼吸的影響
瞬間的冷刺激使吸氣加深，有時也出現呼吸停止和深呼氣，呼吸節律加快加深。熱刺激可引起呼吸節律快和表淺，長時間溫水浴後呼吸減慢。
對神經系統、血液、代謝的影響
全身溫水浴能引起體液粘稠度、比重的增加，血紅蛋白增加14％，紅細胞增加百萬以上，白細胞也有增高，氧化過程加速，基礎代謝率增高。冷水浴增加脂肪代謝、氣體代謝及血液循環、促進營養物質的吸收，可能興奮神經。民間常用冷水噴洒頭和面部以幫助昏迷者蘇醒。熱水浴（40℃以上）後先有神經興奮，繼而出現全身疲勞、較弱、欲睡。
水療的適應症和禁忌症
水療適應症比較廣泛，如高血壓病、血管神經症、胃腸功能紊亂、風濕和類風濕性關節炎、痛風和神經痛、神經炎和慢性濕疹、瘙癢症、銀屑病、大面積瘢痕攣縮、關節強直、外傷後功能障礙等。心腎功能代償不全、活動性肺結核、惡性腫瘤和惡病質，身體極度衰弱和各種出血傾向者，為水療的禁忌症。若在水療過程中出現面色改變，頭暈、頭重、耳鳴、眼花等症状則應暫停治療。
水療的分類和作用
不少水療操作方法簡便易行，設備簡單；很多水療，如全身和局部(手、足)盆浴、擦浴、淋浴和坐浴等，均可在家庭中進行（表2）。應用時要調節好水溫(38～45℃)和治療時間（15～20分鐘）。採用全身淡水浴或藥物浴時，浴水高度只要求達到心區以下，這樣可避免加重心臟負擔，故亦有稱3/4浴者。
臨床分類
1．按溫度劃分 冰水浴：0℃～4℃；冷水浴：5℃～25℃；低溫水浴：26℃～32℃；不感溫水浴：33℃～35℃；溫水浴：36℃～38℃；熱水浴：39℃～42℃；高熱水浴：＞43℃。
2．按水的成分劃分 海水浴、淡水浴、溫泉浴、藥物浴（西藥浴及中藥浴）、礦泉浴、氣水浴。
3．按水的形態劃分 冰水浴（冬泳）、水浴、氣浴。
4．按作用部位劃分 分為全身浴及局部浴。
（1）全身浴：全身擦浴、全身浸浴、全身沖洗浴、全身淋浴、全身包裹浴。
（2）局部浴：局部擦浴、局部沖洗浴、手浴、足浴、坐浴、半身浴。
5．按作用方式劃分 擦浴、沖洗浴、浸浴、淋浴、濕包裹、其他特殊浴療法。
6．按水壓力劃分 低壓浴，1個大氣壓；中壓浴，1～2大氣壓；高壓浴，2～4大氣壓。
7．從康復醫療角度的劃分
（1）水的溫熱療法
1）溫敷布：①溫度：溫濕敷布，冷濕敷布；②範圍：頸、胸、軀幹、頭部、四肢、陰部。
2）包裹：濕包、干包。①範圍：全身、3/4身；②時間：持續、短時間。
3）浴：①溫度：冷、微冷、微溫、溫、熱、高熱；②範圍：全身、3/4身、半身、部分（坐浴、手浴、足浴）。
4）漸溫部分浴。
5）交替浴：①局部浴；②全身浴。
（2）水的機械療法：①渦流浴；②氣泡沸騰浴；③水中按摩，水中沖洗。
（3）水中運動療法：①運動用大槽浴；②運動用池浴。
（4）其他療法
1）浴的形式：①氣泡浴；②人工碳酸浴；③砂浴，濕性、乾性；④藥浴；⑤腸洗浴；⑥刷洗浴；⑦電水浴，全身電水浴、四槽浴（局部浴）。
2）淋浴與沖洗：①噴淋：短時間噴淋、蘇格蘭式噴淋（交替沖洗）；②沖洗：冷沖洗、交替沖洗、溫沖洗。
3）蒸氣形式：①蒸氣浴、全身浴（俄國浴）、蒸氣箱浴局部；②蒸氣噴淋。
4）Kneipp療法。
5）水的化學療法：各種溫泉浴、藥物浴。
8．按治療作用分類 有鎮靜的、興奮的、退熱的、發汗的、強烈刺激的、柔和刺激的、鍛煉的等功效療法。
下面介紹幾種水療法。
藥物浴
在淡水中溶解無機鹽類、芳香藥類、有刺激性的藥物、中草藥再進行水浴，可替代天然礦泉水浴，亦可根據需要調節水中成分。①鹽水浴：淡水浴中加粗製食鹽，配成1～2％濃度，具有提高代謝和強壯作用，適用於風濕和類風濕性關節炎。35％高濃度鹽水浴對銀屑病有較好的近期療效。②松脂浴：亦稱芳香浴，在淡水浴中加入松脂粉劑，浴水呈淡綠色，有芳香氣味，多用於溫水浴。具有靜鎮作用，常用於高血壓病初期、興奮過程佔優勢的神經症、多發性神經炎、肌痛等。③鹼水浴：在淡水中加入非精製的重碳酸鈉，則稱蘇打浴。又可同時加入氧化鈣、氧化鎂。具有軟化皮膚角層和脫脂作用，用於多種皮膚病，對紅皮病（剝脫性皮炎）、毛髮紅糠疹有一定療效。④中藥浴：根據中醫辨證施治的方劑製成煎劑加入淡水浴中而成。
氣水浴
往淡水中溶一定濃度的氣體。①二氧化碳浴：設備簡單，可在家庭中進行。浴時皮膚明顯充血發紅，血循環改善，心率變慢，呼吸變慢加深，肺換氣功能增強，心臟負擔減輕。二氧化碳浴適用於輕度心臟功能不全、早期高血壓病、低血壓、血管痙攣、雷諾氏病等。動脈硬化、心絞痛、心力衰竭、動脈瘤、肺結核等疾病者禁用。②硫化氫浴：硫化氫可通過無損的皮膚進入人體。能破壞實質細胞產生組織胺等活性物質，可提高單核吞噬細胞系統功能，可增加組織滲透性，減弱血腦障蔽功能，對重金屬如鋁、汞、鉍等中毒具解毒作用。硫化氫浴適用於代償期的心血管系統疾病、慢性鋁中毒、閉塞性脈管炎、銀屑病、乾性濕疹、慢性複發性癤病、慢性潰瘍等。肝腎疾病伴功能不全者禁用。硫化氫劇毒，有臭味，故浴時室內通風設備要良好，嚴格掌握適應症。③氡浴：氡是鐳的蛻變的直接產物，可溶於水，具有放射性，放射出α、β、γ射線。半衰期為92小時，故製備的濃縮氡氣應當時使用。氡氣浴適用於風濕性、感染性或代謝性關節炎，痛風，神經根炎，神經症，慢性血栓性靜脈炎，盆腔炎，胃、十二指腸潰瘍，慢性濕疹等。活動性肺結核、重症動脈硬化、惡性腫瘤等禁用。
水中運動
在水中進行各種體育鍛煉的治療方法。有水療和醫療體育的雙重治療作用。適用於肢體運動功能障礙、關節萎縮、肌張力增高的患者，藉助於水的浮力，患者在水中可以進行主動運動，如體操、游泳、單杠、雙杠、水球等，也可以在醫務人員的指導和幫助下進行肢體和關節被動運動和進行水中按摩等。
水下洗腸浴
是一種浸浴和連續洗腸同時進行的治療方法。須有特別的進行連續性洗腸的裝置。患者在浴盆浸浴並洗腸。由於在溫水浸浴中腹部肌肉和腸管張力減弱，利於洗腸用水進入腸道深部，除去糞便、粘液、分解和發酵產物，減少炎症刺激，又可反射性地改善腸道的張力，增加膽汁和尿的排泄。適用於腸道功能紊亂、慢性腸炎、慢性膽囊炎、肥胖症、幽門痙攣、蕁麻疹等。消化道潰瘍、腸狹窄、腹腔粘連、痔核、腎炎、心功能不全、腫瘤、結核及發熱等為禁忌症。
操作方法
根據水的作用方式不同，水療法可分為：浸浴法、擦浴法、沖洗法、濕布包裹法、淋浴法、水下洗腸浴法、水下運動法、蒸氣浴法及其他方法。每種治療方法的具體操作技術如下：
1．浸浴法 是臨床上最常見的一種方法，是讓患者身體浸入水中進行治療的方法。
（1）根據治療部位，浸浴法可分為如下三種：
1）全身浸浴法：將患者全身浸入水中進行治療的方法。其操作常規如下：①患者更換浴衣、拖鞋，準備治療。②操作人員根據醫囑，在浴盆中放入200～250L水，測定水溫。需藥物浴者，再加入相應劑量的藥物，使其符合醫囑。③讓患者入浴，入浴後水面高度不宜超過胸乳腺以上。採用臥式，使頭頸及前胸部露出水面，以減少水機械壓迫心臟。④醫囑要求熱水浴時，頭部應予以冷敷。⑤開始記錄治療時間。⑥治療中應密切觀察患者反應，如有頭暈、心慌氣短、面色蒼白、全身無力等症状時，操作人員應該立即將患者扶出。⑦治療結束後，用干毛巾擦身，不得進行沖洗。⑧治療結束後，可休息20～30分鐘，再離開浴盆。⑨治療結束後，應進行消毒。即先用清水沖洗兩遍，再用20%來蘇兒消毒兩遍，再用清水沖洗兩遍。
2）半身浸浴法：是讓患者坐於浴盆中，伴以沖洗和摩擦，於治療中逐漸降低水溫的一種柔和的治療方法。具體分為：興奮性半身浸浴法，強壯性半身浸浴法，鎮靜性半身浸浴法，退熱性半身浸浴法。半身浸浴法操作常規：①先向浴盆中倒入一定溫度的水，再讓患者脫去衣服，淋濕頭部，將頸以下身體數次浸入水中。②在浴盆中坐起，水面淹沒臍部，用小桶舀取浴盆中的水，以均勻速度的水流沖洗患者背部及胸部。③邊沖洗邊摩擦患者的背部、肩部、腹部，直至出現良好反應為止。④沖洗加摩擦的處置，要反覆進行數次，並在治療中將水溫降低2℃～3℃。⑤最後用水沖洗患者背部、胸部，令患者出浴，用干毛巾擦乾全身。⑥水溫在35℃～30℃，治療時間不超過5分鐘，治療後休息20分鐘，每日或隔日1次。⑦治療過程中出現寒戰，應立即停止治療。⑧治療過程中要求動作迅速，儘快完成。⑨興奮性半身浸浴，水溫30℃～20℃，逐漸降至20℃以下，強壯性半身浸浴法，開始時水溫35℃～36℃，逐漸降至30℃，治療時用2小桶比水浴溫度低1℃～2℃的水沖洗。鎮靜性半身浸浴法，開始水溫37℃～36℃，逐漸降至34℃～33℃，進行極輕按摩，浴終時不沖洗。退熱性半身浸浴法，水溫為19℃，進行強力按摩。
3）局部浸浴法：將人體某一部分浸浴在不同的水中，由冷熱水的直接刺激，引起局部或全身產生一系列生理性改變，從而達到治療目的的一種方法。依據部位可分為：手盆浴、足盆浴、坐浴、漸加溫浴、漩渦浴。
①手盆浴：將臉盆放在椅子上或盆架上，倒入40℃～50℃水。患者脫去外衣，將衣袖挽至兩肘以上6～9cm部位。患者坐在椅子上，面對臉盆將一側或雙側手腕與前臂浸泡於盆內。每次治療時間為10分鐘，為保持水溫，需不斷加入熱水或更換熱水。治療結束後，應擦乾皮膚，用棉衣或棉被包裹保溫。可以應用冷熱交替法進行，冷水為20℃以下，熱水為40℃～45℃，先熱水0.5～1分鐘，再冷水10～15秒鐘，交替進行。治療結束後，讓病人休息，可增強療效。②足盆浴操作：同手盆浴。③坐浴：將坐浴盆放在坐浴架子上，加入40℃～45℃熱水。治療前，患者應將大水便排盡，脫去褲子，將骨盆及會陰部分浸入水中。盆內熱水不應超過坐浴盆的1/2深度，治療中應加水或更換水1～2次。治療結束後，應擦乾皮膚，注意保暖。可以進行冷水坐浴，溫度10℃～20℃，時間3～10分鐘。冷水坐浴後應進行保溫，並讓病人充分休息。熱水坐浴有頭暈症状時，應在病人頭上進行冷敷。④漸加溫浴：患者脫衣服，將手和足部放在相應水浴槽中。浴槽有蓋，蓋上有一小孔，插入水溫計。患者坐在椅子上，用被單及毛毯蓋好，頭上包冷毛巾。開始水溫為36℃～37℃，7～10分鐘內，水溫上升到44℃～45℃。讓患者出汗，先面部後全身。操作人員將患者的汗擦乾，讓患者保持安靜。治療持續10～15分鐘，出浴，擦乾皮膚，臥床休息30分鐘。⑤電水浴療法：指的是以盛於容器中的水作為導體，把各種電流引入浸於容器內人體的一種特殊電療法。根據部位可分為全身和局部電水浴法。可參照本章第二節電水浴療法。
（2）根據水溫，浸泡法分為以下三種：①冷水浸浴法包含冰水浴法、冷水浸浴法、低溫水浸浴法。②不感溫水浸浴法。③熱水浸浴法：包括溫水浴、熱水浴、高熱水浴，禁用於全身，可用於局部。操作方法均見部位浸浴法操作技術。
（3）根據水中成分，可分為：海水浸浴法、淡水浸浴法、溫泉浸浴法、礦泉浸浴法、藥物浸浴法、氣水浸浴法。
1)海水浸浴法：採用的方法為游泳、淺水浴、涉水浴、坐浴。時間：我國北部沿海，夏季7～9月底上午9時到下午4時。水溫應是20℃以上，氣溫高於水溫。飽餐及空腹後不宜進行，應在飯後1～1.5小時進行。入浴前，應體檢，詳查血壓及心率，並進行適當的體操活動和日光浴。水浴後先在淺水用手捧水沖洗頭頸、胸腹部再入浴。海水浴後，溫熱淡水淋浴，躺臥休息十分鐘。海水浴均應有救生和搶救設備。
2）淡水浸浴法：同部位浸浴法的操作常規。
3）溫泉浸浴法：應用溫泉的溫度進行治療。操作方法同部位浸浴操作技術。
4）礦泉浸浴法：應用水中的礦物質及溫度進行治療。操作方法同部位浸浴操作方法。
5）藥物浸浴法：應用特殊的中藥及西藥進行治療，包括：鹽水浴，人工海水浴，松脂浴，芥末浴，碳酸氫鈉浴，硫磺浴及中藥浴。操作方法同部位浸浴法操作方法。鹽水浴，含鹽量1‰～2.5‰，水溫38℃～40℃，時間8～15分鐘。人工海水浴，含鹽量4‰～5‰。松脂浴，處方Nall 1000g，白松油5g，酒精15g，熒光素1.5g，純松節油5g，水溫36℃～38℃，時間15～20分鐘。芥末浴，芥末200～500g，水溫35℃～38℃，時間5～10分鐘。碳酸氫鈉浴，碳酸氫鈉75～100g，水溫36℃～38℃，時間8～15分鐘。硫磺浴，硫磺18g，50%NaOH120ml，0.3%Ca(OH)22300ml，制好溶液加入100ml，水溫37℃～39℃，時間10～20分鐘。中藥浴，中藥製劑放入鍋內，加水煮30～40分鐘，製成1500～2000ml溶液。每次用200ml，具體成方見具體治療方法。
6）氣水浴法：指的是含有飽和氣體的水浴，包括二氧化碳浴、氧氣浴、硫化氫浴、氫氣浴。主要應用氣體的有效成分作用於人體達到治療目的。
2．擦浴法 用一定溫度的水，浸濕毛巾和被單，再摩擦皮膚，達到以機械刺激為目的的一種簡便而溫和的治療方法。可分為局部擦法和全身擦法。
（1）局部擦法操作常規：①患者平臥床上，用被單及毯子蓋好，露出治療部位。②用水浸濕毛巾摩擦皮膚，每部位3～5分鐘，到皮膚潮紅而有溫熱感為止。③擦浴後，治療部位用被單或毯子包裹，再進行另一部位治療。④摩擦順序：胸部—背部—上肢—下肢。⑤操作人員速度要快，動作要敏捷。
（2）全身擦法操作常規：①患者脫去衣服，立於盆中或木柵上。②將已在水中浸濕的被單，儘快蓋於患者身上。③依後頸—軀幹—四肢順序進行摩擦，直至出現良好反應為止。④摩擦時間為10～15分鐘。擦浴後，讓患者休息30分鐘。
3．沖洗法 用一定量的一定溫度的水，對身體某一部位進行沖洗以達到機械刺激作用的一種治療方法。包括全身沖洗法和局部沖洗法兩種。
（1）全身沖洗法的操作技術：①患者立於盆中，脫去衣服，應用相差1℃的兩桶水。②操作人員先用溫度高的一桶，再用溫度低的一桶，以緩慢的水流向頸部、肩部沖洗，使水均勻的經過整個身體表面。③沖洗後，給患者披上干被單，並在干被單上進行摩擦，到患者產生溫熱的舒適感為止。④治療時間約為2～3分鐘，水溫為30℃～20℃，治療操作要迅速。
（2）局部沖洗法：包括後頭沖洗及背部沖洗，兩種方法同上。
4．濕布包裹法 應用一定溫度的浸濕被單，按照一定方式包裹全身，再做包裹保溫的治療方法。包括全身和局部兩種。
（1）全身包裹法：①治療前患者排便。治療床上橫鋪兩條毛毯，一條稍壓在另一條上。毯子上放置用水浸濕的被單，左邊稍多於右邊，被單頭一端距離毯子邊緣5～10cm，要求鋪得平展，無皺褶。②被單包裹法，患者脫去衣服，先將頭部浸濕，裸體仰臥床單上，被單頭端在耳輪之間。患者雙臂伸直，向上舉起。操作人員迅速用被單兩端把患者包起。自被單較窄的一邊開始，從腋下將軀幹和足部包起，在兩足之間插入被單之褶襉。讓患者把手接近頭部，被單較寬的一邊按同樣方法包裹，應在肩上褶轉，餘下被單邊緣要垂在床上身體下面。③毛毯包裹法，將頭部毯子上端，由肩部拋向胸部，並以斜角方向向下用力拉，再將邊緣下端繞過患者，垂到身體下面，在胸前形成的皺褶仔細折好，使毯子密切貼在病人身上。以足端毯子將軀幹下部和雙足包起或足下部多餘部分向上捲起。在頭頸及下頜部之間應墊一塊毛巾。④治療時間30～45分鐘/次，15～20次為1療程，療後雨樣淋浴沖洗。⑤治療過程中應密切觀察呼吸，脈搏情況。⑥治療時，患者有效感覺是逐漸感到溫暖發熱。⑦治療應保持安靜，空氣新鮮，對操作正確但未出現有效感覺者，可讓患者喝足熱飲料或摩擦全身，或在四周放置熱水袋，加強包裹療法的效應。
（2）局部包裹法操作：同全身包裹法。
5．淋浴法 指的是以各種形式的水流或水射流，在一定壓力下噴射於人體的治療方法。包括：直噴浴、扇形淋浴、冷熱交替法、雨樣淋浴、針狀浴、周圍淋浴等。
（1）淋浴法的操作常規：①操作人員按醫囑調好水溫及水壓。先開冷熱水開關，再開下水開關，再調溫度計，使溫度達到醫囑要求。打開欲行治療開關，關閉下水開關，調節水壓。②讓患者入浴時應戴防水帽，進行水槍浴及扇形浴時，患者應在距操縱台2.5～3m處，禁止水直射頭部、前胸及會陰部。③治療中密切觀察患者反應，出現頭昏、心慌氣短、面色蒼白、全身無力等症状時，應停止治療。④治療結束後，先打開下水開關，即此時淋浴不再噴射。⑤讓患者出浴，用毛巾擦乾皮膚，休息20～30分鐘。⑥注意保護儀器，防止生鏽。
（2）各種淋浴法的具體操作：①直噴淋浴：患者脫衣服，頭戴防水帽，立於操縱台前2.5～3m處，背向操縱台。操縱人員以密集水流直接噴射患者。噴射順序：背—肩，背—足部，水柱均勻噴射，再進行兩側面噴射。患者面向操縱人員，操作人員用散開的水流噴射胸腹部，到下肢時再用密集水流。水溫35℃～28℃～25℃，水壓1～1.5～2～2.5大氣壓。治療結束後，用被單和干毛巾摩擦皮膚，直至出現皮膚的正常反應。②扇形淋浴：患者脫衣，戴防水帽，站在操縱台前2.5～3m處。操縱者用右手拇指按壓噴水口，使水流成扇形射向患者，自足到頭2～3次。患者轉動順序：背側—前側，每側2～3次。時間2分鐘，水溫33℃～28℃，水壓1.5～3大氣壓。治療結束用干毛巾摩擦。③冷熱交替浴：熱水溫度40℃～45℃，15～30分鐘，冷水溫度20℃，10～20分鐘，先熱後冷，重複2～3次，治療結束後，皮膚有明顯充血反應，時間為3～5分鐘；治療結束後，擦乾皮膚，休息20～30分鐘。④雨樣淋浴：為下行淋浴，主要為溫度作用。⑤針狀浴：應用2～3個大氣壓進行治療，刺激性大。⑥周圍淋浴：患者四周和上部水流噴射，水溫36℃～33℃，壓力2～2.5大氣壓，時間為3～5分鐘。
6．水中運動法 運用水中的溫度、浮力及水靜壓作用來進行各種功能鍛煉，以達到治療目的的方法。水中運動是現代醫學中重要的治療方法，包括水中輔助運動、水中支托運動及水中抗阻運動三種。水中運動的具體操作技術如下：
（1）固定體位：在水的浮力下，保持肢體固定體位。患者躺在水中的治療床上或常用的治療托板上；患者坐在水中椅子上或凳子上；讓患者抓住欄杆或池的邊沿；必要時可用帶子固定肢體。
（2）利用器械輔助訓練：利用橡皮手掌或腳掌增加水的阻力；利用水中肋木訓練肩和肘關節功能；利用雙杠在水中進行訓練，以練習站立、平衡和行走；利用水球訓練臂的推力。
（3）水中步行訓練：讓患者進入水中，站立在步行雙杠內，水面齊頸部，雙手抓住雙杠。應用浮力作用，可減輕下肢對身體的承受重量。讓患者在水內扶雙杠移動下肢，活動量以患者感覺不累為原則，並注意保護，不得有鬆懈；在水中出現不適時，應儘快停止訓練。水中步行時間不宜過長，應循序漸進。
（4）水中平衡訓練：讓患者站在步行雙杠內，水深以患者能站穩為準；操作人員從不同方向向患者推水作浪或用水流衝擊。使患者平衡受干擾；讓患者對抗水浪及水流的衝擊，保持身體平衡。注意保護患者，不要發生意外。
（5）水中協調性訓練：是在水中進行游泳，先在一固定位置進行，再放開讓患者自己進行。
7．渦流浴 利用馬達產生渦流，作用於人體的治療方法。具體操作技術如下：
①根據患者治療部位，選擇合適的渦流浴裝置，並進行檢查。
②注入2/3容量浴水，水溫37℃～43℃之間，打開渦流開關、充氣開關。
③上肢治療的患者脫去上衣，下肢治療脫去褲子。
④患者採取舒適體位，將肢體浸入水中進行治療。
⑤治療過程中保持恆溫，水流強度要適中。
⑥治療始終應使患者全身感覺舒適，精神爽快，無疲勞，時間為5～20分鐘。
8．氣泡浴 是將浴水中的氣泡作用於人體，對人體產生細微按摩作用及冷熱溫度差的作用方法。
①檢查氣泡裝置是否完好。
②將氣泡發生器放在浴盆底部，放入2/3容量的浴水，水溫為36℃～38℃，開動氣泡發生器，使浴水中充滿足夠量氣泡。
③讓患者脫去衣服，進入水中，水面不超過劍突部，治療時間10～20分鐘。
④治療後讓患者出水，擦乾皮膚，穿衣，休息20分鐘離去。
9．哈伯特槽浴 8字形槽。操作技術為：
①檢查升降裝置，清潔浴槽，注入2/3容量的浴水，水溫38℃～39℃。
②把患者置於升降的擔架上，脫去衣服，輕輕按動水控制鍵，升降擔架，徐徐上升，轉動方向，使患者進入水中。
③操作人員在槽外指導和幫助訓練。
④治療時間10～30分鐘，可開動肩、腰、大小腿部噴嘴，形成渦流，增強水注衝擊。
⑤治療結束後，按動出水控制鍵，升降機將患者徐徐升起出水。把患者身體擦乾，穿好衣服，排空槽水。
⑥治療中出現不適應，立即停止治療。
10．步行浴 是步行訓練的理想方法，目前國內尚未開展。由槽及油壓升降機兩部分組成。長3.3m，寬1.3m，水量2L，可進行步行訓練。具體操作方法：
①檢查升降機設備狀況，準備好後，先在步行浴槽內放入2/3容量的水，水溫38℃～39℃。
②可進行仰臥位訓練、坐位訓練、起立訓練、站立平衡訓練及步行訓練。
③治療中水可注入空氣，使步行浴有氣泡浴作用。治療時間15～20分鐘。
11．超聲波水療法 應用水作為媒體，將超聲波通過水作用於人體的治療方法稱為超聲波水療法。
①治療前檢查機器：導線通電良好；排水管應通暢（水冷式）；各電鍵、電鈕應處於零位，儀錶指針均應處於零位。
②根據病人治療需要選取適宜體位，應充分暴露病人的治療部位。
③按所用機器的使用說明，依次接通電源，調節輸出，選擇劑量進行治療，並計時。治療中應認真操作，正確掌握劑量，仔細觀察變化。
④治療完畢，依治療相反的次序關閉各種調節器與開關。
⑤病人出浴後應擦乾皮膚，讓其休息。
⑥詢問治療反應，並記錄。
適應證及禁忌症
1．浸浴法
①全身浸浴法：熱水浴法常用於各種慢性肌肉損傷、關節損傷、周圍神經卡壓症候群。長腿關節病、兒童脊柱關節病、未分化脊柱關節病、椎管狹窄症、硬皮病、嗜酸性筋膜炎、皮膚病，禁用於高血壓、動脈硬化、心功能不全、出血傾向；不感溫浴對肌痛、神經痛、皮膚瘙癢症、關節痛適用。②局部浸浴法：手浴：冷水浴適於急性炎症、血腫、肌肉扭傷；熱水浴適用於扭挫傷痙攣時；冷熱交替浴適用於血管運動神經功能紊亂者、多汗症、肢端紫藍症、急性肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎。足浴：冷水浴適於足部多汗症，足部持久發涼，足部急性炎症。坐浴、漸加溫浴：適用於高血壓病、支氣管哮喘、心肌疾患、肺硬變、痛風體質、失眠。電水浴法：適應症有運動系統疾患如多發性關節炎、大骨節病及痛風性關節炎；周圍血液循環障礙疾患如雷諾氏病、肢體慢性淋巴循環障礙、靜脈曲張及早期血栓閉塞性脈管炎；周圍神經系統疾患如多發性神經炎、坐骨神經痛、臂叢神經及脛腓神經損傷後狀態；其他如植物神經功能障礙、肢端感覺異常、早期高血壓及全身動脈粥樣硬化。禁忌症有嚴重的心臟病，惡性腫瘤，出血素質、發燒及局部皮膚損傷、滲出及化膿性病變。③超聲波水療：適用於四肢慢性關節炎、脊柱關節炎、腰間盤突出、肩周炎、腱鞘炎、肌痛及軟組織創傷與炎症；神經系統疾病如腦血栓、腦栓塞、腦出血後遺症、偏癱、痴呆症候群、癲癇、腦挫傷、急性脊髓炎、脊髓蛛網膜粘連、脊髓損傷及創傷後截癱、脊髓前角灰質炎及其後遺症、坐骨神經痛、頸神經根刺激症、雷諾氏病、術後神經痛、三叉神經痛、小舞蹈症；骨、關節、肌肉疾病如四肢骨折癒合不良；呼吸系統、心血管、消化系，泌尿生殖系、婦科、耳科及皮膚病。禁用於嚴重心臟病，高熱，急性炎症，活動性結核，出血傾向，消化道大面積潰瘍，嚴重支氣管擴張，惡性腫瘤；孕婦腹部及靜脈血栓區禁用。
2．擦浴法 禁用於動脈硬化、血壓過高者。
3．沖洗法 無禁忌症。
4．濕布包裹法 適用於痛風性及慢性關節炎、神經衰弱、失眠症、腎炎、早期高血壓、尿毒症、肥胖症。禁用於肺結核、多汗症、皮膚病、心腎功能代償失調者。
5．淋浴法 ①直噴浴：適用於肥胖症，神經抑制過程佔優勢的神經官能症，功能不全性麻痹及低張力表現。②扇形淋浴：同直噴浴。③冷熱交替浴：適用於肥胖症，肌肉萎縮及不全麻痹，慢性多發性神經根炎。禁用於心功能不全，動脈硬化，動脈瘤，高血壓。④雨樣淋浴：適用於身經衰弱者，神經官能症，肌痛。⑤針狀淋浴：同雨樣淋浴。⑥周圍淋浴：適用於神經衰弱，植物神經功能障礙，疲勞症候群，強壯療法。
6．水中運動法 適用於骨科疾病治療，包括骨折後遺症，骨關節炎，強直性脊柱炎，類風濕性關節炎，壓縮性骨折，肌營養不良，偏癱，顱腦外傷。
7．氣泡浴法 適應證同水中運動法。
8．哈伯特槽浴 適用於不適應或不方便在水中運動池內進行治療，但又符合水中運動適應證的患者；大面積燒傷感染，褥瘡、硬皮病、嗜酸性筋膜炎。
9．步行浴法 適用於低位痙攣截癱，骨性關節炎，下肢骨折，關節攣縮及強直，脊髓前角灰質炎後遺症，腰骶神經根炎，坐骨神經痛，腰椎間盤脫出症。
10．渦流浴 適用於創傷後手足腫痛，骨關節病，周圍神經卡壓症候群，肌肉風濕疾患，截癱殘端痛，關節扭挫傷，雷諾氏病，周圍性神經根炎，神經痛。
水療法除重症，如動脈硬化、心腎功能代償不全、活動性肺結核、癌症及惡液質、身體極度衰弱、各種出血傾向者絕對不能用水療法進行治療外，其他疾病均可應用。
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