嬰幼兒外陰陰道炎
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嬰幼兒外陰炎(infantile vulvitis)是女性嬰幼兒非常常見的疾病,由於生理特點與成人在病因、表現、後果、治療方面均有所不同。
在診斷時需鑒別診斷滴蟲或黴菌性外陰炎、蟯蟲性外陰炎和幼女急性淋病。
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嬰幼兒外陰炎的病因
一、病因
多數由致病菌感染引起,主要為化膿菌,如化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及變形桿菌等。
二、發病機理
1、抵抗能力差
(1)陰道環境改變:新生兒出生15天後,體內缺乏雌激素,陰道桿菌、陰道上皮維持低激素水平,外陰皮下脂肪少,局部營養狀態差,抵抗力弱。
(2)大陰唇末發育成熟,陰蒂、陰道前庭、尿道口均暴露於外,常易受損傷,容易被細菌侵入。
2、外陰衛生不良:
(1)不及時更換尿布,因大小便刺激引起皮膚感染。
(2)穿開檔褲時不注意衛生。
3、陰道異物存在。
外陰用肥皂水等清潔劑擦洗過度。
內褲太緊或穿尼龍、人造纖維內褲。
嬰幼兒外陰炎的癥狀
外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、並有膿性分泌物,內褲上常有膿性干痂或稀水樣的痕迹。
急性期後小陰唇粘連,較薄、透亮,留一小孔尿液從此處排出,尿道口及陰道口均被遮蓋,尿流變細。
2、因局部痛苦而啼哭不安。
嬰幼兒外陰炎的診斷
嬰幼兒外陰炎的檢查化驗
一、體格檢查
兩側小陰唇粘連,較薄、透亮。留有小孔尿液,排出尿道口及陰道口均被遮蓋。
二、分泌物送檢
必要時可作培養,明確致病菌。
嬰幼兒外陰炎的鑒別診斷
嬰幼兒較少見:陰道PH呈鹼性,缺乏糖原,不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長。
通過分泌物的塗片及培養進行鑒別。
滴蟲性外陰炎:鏡下可找到活動的滴蟲。
2、幼女急性淋病:
特點:
分泌物塗片:
糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰檢查:可見蟯蟲。
嬰幼兒外陰炎的併發症
有時可引起體溫升高。
嬰幼兒外陰炎的預防和治療方法
嬰幼兒較少見:陰道PH呈鹼性,缺乏糖原,不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長。
通過分泌物的塗片及培養進行鑒別。
滴蟲性外陰炎:鏡下可找到活動的滴蟲。
2、幼女急性淋病:
特點:
分泌物塗片:
糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰檢查:可見蟯蟲。
嬰幼兒外陰炎的中醫治療
一、病因
濕熱內擾、癢痛難忍,導致哭鬧不安。
二、治則:
三、方葯:
1、瀉黃散加味。霍香、茯苓皮、炒黃柏、炒黃芩各6g,生石膏10g,山藥、防風、焦山梔各4.5g,甘草3g。
3、地丁10g,苦參、黃柏、地膚子、白鮮皮各sg。每日劑,水煎服。
四、其它療法
1、外搽法
(1)青黛、黃連、芒硝各15g,冰片 1.5g,上藥共研細末,每日1次,塗搽外陰患部。
(2)黃柏、黃連各15g,冰片0.5g。共研細末,製成膏劑,高壓消毒後外用,每日1次,外搽適量。
(3)婦炎平膠囊:每次藥粉適量外塗,每日~2次。
(4)紫草油:用於細菌感染所致的嬰幼兒外陰炎。每1~2日塗藥二次,適量攤子紗布上貼敷患處。
2、熏洗法
(1)黃柏20g,苦參、白鮮皮、蛇百草各15g,金銀花、土茯苓各10g。煎場外洗,每日1次。
(2)虎杖30g,土槿皮、苦參各20g。每日 次,煎湯外洗。
嬰幼兒外陰炎的西醫治療
1、抗菌治療
(1)用細軟的消毒導尿管輕插入患兒陰道,用濃度適當的殺菌藥液沖凈陰道內的炎症分泌物,每天一次。
(2)局部以1:5000高錳酸鉀坐浴,每次15分鐘,早晚各一次
(3)外陰塗紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。頑固病倒,可加乙菧酚局部塗抹。
(5)並發尿道炎和膀胱炎:經尿道口直接向尿道和膀胱內注入無腐蝕性的殺菌葯,每5天一次
注意事項:陰道炎、尿道炎、膀胱炎癥狀消失,尿液化驗及陰道分泌物檢查結果均正常後,還應繼續口服一周抗菌素,以鞏固療效。
2、消除粘連
消毒後用手指向下向外分離。
粘連較牢固者:
用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入,之後垂直向後,將透亮區分開。
分開後塗紫草油或消毒凡干林軟膏。
之後每日以高錳酸鉀液坐浴1~2次,再塗紫草油,直至上皮正常時為止。
嬰幼兒外陰炎的護理
嬰幼兒外陰炎吃什麼好?
飲食禁忌:
1、宜多吃的食物:
(1)含蛋白質和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。
(2)多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。如獼猴桃、蘋果、梨、青菜、香蕉、草莓、油菜、白菜、香菇、紫菜、海帶等。
2.禁忌食物
(1)辛辣、刺激的食物:如洋蔥、胡椒、花椒、辣椒、芥菜、茴香等。
(2)油炸、油膩的食物:如奶油、油條、黃油、巧克力等。
有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量。
(3)發物:如魚類、豬頭肉、蝦、蟹、鵝肉、雞翅、雞頭、雞爪等。
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