嬰幼兒外陰陰道炎

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嬰幼兒外陰炎(infantile vulvitis)是女性嬰幼兒非常常見的疾病,由於生理特點與成人在病因、表現、後果、治療方面均有所不同。

在診斷時需鑒別診斷滴蟲黴菌性外陰炎蟯蟲外陰炎和幼女急性淋病

目錄

嬰幼兒外陰炎的病因

一、病因

多數由致病菌感染引起,主要為化膿菌,如化膿性葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌變形桿菌等。

少數外陰炎陰道異物所引起。

二、發病機理

1、抵抗能力差

(1)陰道環境改變:新生兒出生15天後,體內缺乏雌激素,陰道桿菌、陰道上皮維持低激素水平,外陰皮下脂肪少,局部營養狀態差,抵抗力弱。

(2)大陰唇末發育成熟,陰蒂陰道前庭尿道口均暴露於外,常易受損傷,容易被細菌侵入。

2、外陰衛生不良:

(1)不及時更換尿布,因大小便刺激引起皮膚感染

(2)穿開檔褲時不注意衛生。

3、陰道異物存在。

外陰用肥皂水等清潔劑擦洗過度。

內褲太緊或穿尼龍、人造纖維內褲。

大便揩擦肛門不當,使大便污染外陰;

嬰幼兒外陰炎的症状

1、外陰疼痛、癢感、分泌物增多。

外陰、陰蒂尿道口及陰道口粘充血水腫、並有膿性分泌物,內褲上常有膿性干痂或稀水樣的痕迹。

外陰發紅、水腫,甚至皮膚剝脫,局部有抓痕、出血等現象。

出現尿痛尿頻、燒灼感。

急性期小陰唇粘連,較薄、透亮,留一小孔尿液從此處排出,尿道口及陰道口均被遮蓋,尿流變細。

2、因局部痛苦而啼哭不安。

嬰幼兒外陰炎的診斷

嬰幼兒外陰炎的檢查化驗

一、體格檢查

兩側小陰唇粘連,較薄、透亮。留有小孔尿液,排出尿道口及陰道口均被遮蓋。

二、分泌物送檢

檢查是否有滴蟲黴菌

必要時可作培養,明確致病菌

嬰幼兒外陰炎的鑒別診斷

1、黴菌滴蟲性外陰炎

嬰幼兒較少見:陰道PH呈鹼性,缺乏糖原,不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長。

通過分泌物的塗片及培養進行鑒別。

黴菌性外陰炎:鏡下可見黴菌的菌絲分枝和芽胞

滴蟲性外陰炎:鏡下可找到活動的滴蟲。

2、幼女急性淋病

特點:

局部疼痛排尿困難,分泌物增多。

前庭尿道口、外陰部、肛周出現紅腫破潰。

分泌物塗片:

可見典型腎形革蘭氏陰性雙球菌

3、蟯蟲外陰炎

特點:外陰肛門處奇癢,分泌物量多,呈稀薄的黃膿性。

糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰檢查:可見蟯蟲。

嬰幼兒外陰炎的併發症

有時可引起體溫升高。

出現尿痛尿頻、燒灼感。局部有抓痕、出血等現象。

嬰幼兒外陰炎的預防和治療方法

1、黴菌滴蟲性外陰炎

嬰幼兒較少見:陰道PH呈鹼性,缺乏糖原,不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長。

通過分泌物的塗片及培養進行鑒別。

黴菌性外陰炎:鏡下可見黴菌的菌絲分枝和芽胞

滴蟲性外陰炎:鏡下可找到活動的滴蟲。

2、幼女急性淋病

特點:

局部疼痛排尿困難,分泌物增多。

前庭尿道口、外陰部、肛周出現紅腫破潰。

分泌物塗片:

可見典型腎形革蘭氏陰性雙球菌

3、蟯蟲外陰炎

特點:外陰肛門處奇癢,分泌物量多,呈稀薄的黃膿性。

糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰檢查:可見蟯蟲。

嬰幼兒外陰炎的中醫治療

一、病因

本病多為濕熱結陰器所致:

濕熱之邪內侵,蘊結於陰器,導致外陰紅腫癢痛或有粘連。

濕濁穢液下注,可見帶下增多,色質異常。

膀胱濕熱氣化不利小便短赤

濕熱內擾、癢痛難忍,導致哭鬧不安。

二、治則

清熱化濕止癢為主,可內外結合治之。

三、方藥:

1、瀉黃散加味。霍香、茯苓皮炒黃柏、炒黃芩各6g,生石膏10g,山藥、防風、焦山梔各4.5g,甘草3g。

2、苦參黃柏各10g,荊芥、防風各sg。每日劑,水煎服。

3、地丁10g,苦參、黃柏、地膚子白鮮皮各sg。每日劑,水煎服。

四、其它療法

1、外搽法

(1)青黛黃連芒硝各15g,冰片 1.5g,上藥共研細末,每日1次,塗搽外陰患部。

(2)黃柏、黃連各15g,冰片0.5g。共研細末,製成膏劑高壓消毒後外用,每日1次,外搽適量。

(3)婦炎平膠囊:每次藥粉適量外塗,每日~2次。

(4)紫草油:用於細菌感染所致的嬰幼兒外陰炎。每1~2日塗藥二次,適量攤子紗布上貼敷患處。

2、熏洗法

(1)黃柏20g,苦參、白鮮皮、蛇百草各15g,金銀花土茯苓各10g。煎場外洗,每日1次。

(2)虎杖30g,土槿皮、苦參各20g。每日 次,煎湯外洗。

嬰幼兒外陰炎的西醫治療

1、抗菌治療

(1)用細軟的消毒導尿管輕插入患兒陰道,用濃度適當的殺菌藥液沖淨陰道內的炎症分泌物,每天一次。

(2)局部以1:5000高錳酸鉀坐浴,每次15分鐘,早晚各一次

(3)外陰紫草油黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。頑固病倒,可加乙菧酚局部塗抹。

(4)口服頭孢抗生素

(5)並發尿道炎膀胱炎:經尿道口直接向尿道膀胱內注入無腐蝕性的殺菌藥,每5天一次

(6)合併淋病梅毒:等性病時,應進行系統的治療。

注意事項:陰道炎、尿道炎、膀胱炎症状消失,尿液化驗及陰道分泌物檢查結果均正常後,還應繼續口服一周抗菌素,以鞏固療效。

2、消除粘連

消毒後用手指向下向外分離。

粘連較牢固者:

用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入,之後垂直向後,將透亮區分開。

分開後塗紫草油或消毒凡干林軟膏。

之後每日以高錳酸鉀液坐浴1~2次,再塗紫草油,直至上皮正常時為止。

嬰幼兒外陰炎的護理

嬰幼兒外陰炎吃什麼好?

飲食禁忌:

1、宜多吃的食物:

(1)含蛋白質和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。

(2)多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。如獼猴桃蘋果、梨、青菜、香蕉、草莓、油菜、白菜、香菇紫菜海帶等。

2.禁忌食物

(1)辛辣、刺激的食物:如洋蔥、胡椒花椒辣椒芥菜茴香等。

(2)油炸、油膩的食物:如奶油、油條、黃油、巧克力等。

有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量。

(3)發物:如魚類、豬頭肉、蝦、蟹、鵝肉、雞翅、雞頭、雞爪等。

會加重陰部的瘙癢炎症

參看

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