滴蟲性外陰炎

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英文名稱：infusorial vulvitis

漢語拼音：dī chóng xìng wài yīn yán

發生部位：女性盆骨

滴蟲性外陰炎常繼發於滴蟲性陰道炎。女性的陰道毛滴蟲多寄生於陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一咱鞭毛蟲，比多形核白細胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內而不引起臨床症候。某些細菌可誘致滴蟲活躍而產生症状，但體內抗體又可以直接或間接傳播，主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交，從男性泌尿系統傳來，患者的尿液及糞便也可能是來源。　　

診斷

根據症状及體征不難診斷，查到陰道毛滴蟲方能確診。取陰道分泌液用懸滴法檢查，在鏡下可找到活動的滴蟲，在染色塗片中亦可見到。必要時可進行培養。滴蟲感染時影響陰道細胞，應注意與惡性腫瘤鑒別，必要時可於治療後作陰道細胞學檢查。　　

治療措施

口服滅滴靈200mg，一日3次，共7～10日。副作用小，個別病例服藥物後可發生噁心，腹瀉、眩暈、頭痛、皮疹及顆粒白細胞減少。停藥後，這些副作即消失。

局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外陰及灌洗陰道；然後，將卡巴砷或滴維淨或曲古黴素塞入陰道，7～10天為一療程。

外用中藥洗劑；鶴蝨30克、苦參、狼毒、蛇床子、歸尾、靈仙各15克，煎水熏洗坐浴。治療期間注意保持局部清潔，內褲及接觸外陰之用具，應煮沸消毒以防再染。　　

病因學

女性的陰道毛滴蟲多寄生於陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一咱鞭毛蟲，比多形核白細胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內而不引起臨床症候。某些細菌可誘致滴蟲活躍而產生症状，但體內抗體又可以直接或間接傳播，主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交，從男性泌尿系統傳來，患者的尿液及糞便也可能是來源。　　

臨床表現

潛伏期為4～28天，陰道粘膜有紅色小顆粒或瘀點。pH值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有時混有少許血液或為膿性，分泌物刺激外陰而有癢感。外陰發紅，甚或出現炎性潰瘍，有的因濕潤及擦傷所致，可蔓延至生殖股皺襞。性交時疼痛，並可有尿痛，尿頻等症状。　　

預防

由於滴蟲對變化的環境適應力比較強，在不同濃度的肥皂水中亦具有相當強的抵抗力，容易被傳播。因此，做好衛生預防工作尤為重要。應注意以下幾點：

1.消滅傳染源。由於本病極易感染，流行極廣，而且有相當比例的健康帶蟲者，因此，應儘可能做到對婦產科門診及住院患者常規進行白帶毛滴蟲檢查，爭取早期發現和及時治療，消滅傳染源。要達到防治目的，更應在工廠、學校、鄉鎮企業和居民中，定期開展普查和治療，並要注意對患者配偶的防治。

2.杜絕傳播途徑。改善公民生活福利，提倡淋浴，廢除公共浴池，改坐式便所為蹲式，嚴禁滴蟲患者入游泳池，不出租公共游泳衣及毛巾。醫院用過的檢查器械及被服應嚴格消毒，檢查台上的消毒巾，必須每人一塊，用過隨即更換。

3.做好衛生宣教工作，提高人們的預防意識。

4.嚴格管理隔離治療患者及帶蟲者。　　

複診

為杜絕藏匿的滴蟲再度繁殖複發，必須進行隨訪，即在治癒後3個月，每次月經乾淨後即進行複查，陰性者，局部仍應治療1～2次，以鞏固療效。男性尿道和前列腺內所藏匿之滴蟲，常為婦女複發的重要原因，故檢查複發患者之丈夫的小便及前列腺液，應列為常規，並應同時進行治療。　　

中草藥治療

滴蟲性外陰炎症從中醫理論講，屬濕熱。用清熱解毒、除濕止癢的中草藥煎水坐浴，可以明顯緩解外陰的癢痛不適，治療滴蟲性外陰炎症。下面介紹幾個簡單的經驗方：

處方1（《新編婦人大全良方》）：苦參30克

煮水頻洗，每日～5次。

處方2（《朱小南婦科經驗選》）：蛇床子　土槿皮　百部　川椒　枯礬各等分。

上藥加水濃煎後熏洗陰部。早、晚各1次。

處方3（《女病外治良方妙法》）：虎杖100克　苦參50克　木槿皮50克

上藥加水4500毫升，煎取4000毫升，過濾待溫，取2000毫升，坐浴10～15分鐘，每天2次，7 天為1療程。

處方4（《中醫婦科驗方選》）：苦參10克　蛇床子15克　地膚子15克　白鮮皮15克　川椒6 克　青鹽2撮

將藥裝入布袋放入水中，煮沸20分鐘。溫液坐浴，每日～3次，每次～20分鐘。本方清熱燥濕，殺蟲止癢，可用於糖尿病外陰瘙癢，以及滴蟲、黴菌等感染引起的外陰瘙癢。

處方5（《女病外治良方妙法》）：苦參30克土茯苓30克　蛇床子30克　生百部50克　龍膽草15克　黃柏15克　紫槿皮15克　川椒15克　蒼朮15克　地膚子24克

上藥加水2000～3000毫升，煮沸10～15分鐘後去渣取汁、熱熏，待藥汁溫和時坐浴並洗外陰。每日劑，早晚各洗1次，每次～30分鐘。10天為1療程。最多使用3個療程。

【潛伏期】

潛伏期為4～28天，陰道粘膜有紅色小顆粒或瘀點。pH值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有時混有少許血液或為膿性，分泌物刺激外陰而有癢感。外陰發紅，甚或出現炎性潰瘍，有的因濕潤及擦傷所致，可蔓延至生殖股皺襞。　　