外陰結核
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外陰結核非常罕見，偶爾可繼發於嚴重的肺、消化道、胸腹膜或內生殖器官的結核。病人常無典型症状，需依靠輔助診斷方法確診和進行鑒別診斷。
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外陰結核的病因
(一)發病原因
外陰結核多由內生殖器結核或腎結核而來，也可由痰液或性交等外界接觸而感染(原發性外陰結核)。少數外陰結核可能找不到原髮結核病灶。兒童外陰結核多因父母有結核病而接觸感染。體內結核病灶的結核桿菌可通過血行、淋巴系統或鄰近結核病灶直接傳播接種於外陰皮膚黏膜。當內臟有活動性結核、同時病人對結核菌抵抗力低下時，機體排泄物中的結核桿菌可通過皮膚或黏膜的損傷而感染腔口。
(二)發病機制
病理改變常見巨噬細胞及乾酪樣壞死。膿液塗片或培養可發現嗜酸性桿菌。結核桿菌需氧,營養要求較高,在良好條件下，仍生長緩慢，18～24h才能繁殖一代(一般細菌平均20min繁殖一代)。病原菌為人型和牛型結核桿菌兩種，前者首先感染肺部，後者則先感染消化道，然後再分別通過各種途徑播散到機體其他部位，包括外陰。腹股溝淋巴結受累時可化膿，以後形成瘢痕。由於配偶有附睾結核或腎結核而由性交傳染的病變常發於陰唇系帶。機體對結核桿菌的抵抗力、變應性、侵入細菌數量的多少以及其毒性的強弱與發病的輕重有關。
外陰結核的症状
外陰結核分為潰瘍及增生兩型。外陰部常出現經久不愈的潰瘍。外陰結核好發於小陰唇或前庭黏膜，發展緩慢。潰瘍型者初起為紅色丘疹，或為一局限性小結節，但很快破潰形成潰瘍，其邊緣軟、薄而不整齊。或呈較硬的橢圓狀潰瘍，潰瘍基面凹凸不平，蒼白色肉芽組織覆蓋著黃色乾酪樣物質。病變可擴散至會陰、尿道及肛門，可以形成瘺管，並使陰唇變形。局部淋巴結常腫大，或繼發外陰及下肢淋巴水腫。外陰結核本身不引起疼痛，但摩擦或尿液刺激可誘發劇痛。增生型者似外陰象皮病，外陰肥厚腫大，小便困難，性生活不便或性交疼痛。
外陰部發生經久不愈的慢性潰瘍，而身體其他部位有結核者，應疑診為外陰結核。確診主要依靠分泌物塗片找結核桿菌或活組織檢查明確診斷。
外陰結核的診斷
外陰結核的檢查化驗
膿液塗片可找到結核桿菌、結核菌試驗陽性、白細胞分類中淋巴細胞增多、活動期血沉快。病理組織學檢查如切片中見到結核性病變即可確診。但如無結核性病變而有巨細胞體系存在也不能否認無結核存在，需經3個月後再複查如經3次內膜檢查均為陰性，可認為內膜無結核存在。
X線檢查 胸部X線拍片：必要時作胃腸系統及泌尿系統拍片，以便發現其原發病灶，但有些病人在患生殖器結核時，其原發病灶已癒合。
外陰結核的鑒別診斷
潰瘍型外陰結核需與一般性外陰潰瘍、梅毒性潰瘍、軟下疳、外陰癌等相鑒別。
外陰結核的併發症
外陰結核的預防和治療方法
治療前：應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。
外陰結核的中醫治療
方用：生地15g，昆布15g，海藻15g，山慈姑10g，白芍10g，川楝子10g，山楂15g，丹參15g，地骨皮15g，益母草15g，丹皮15g，鱉甲10g，敗醬草15g，赤芍15g。1劑/d，分～3次服完。
外陰結核的西醫治療
1.全身治療 藥物治療應遵循早期、聯合、規律、適量、全程的原則。近年採用利福平、異煙肼、乙胺丁醇及吡嗪醯胺等抗結核藥物聯合治療，將療程縮短為6～9個月，取得好的療效。常用抗結核藥物如下：
(1)利福平：對結核桿菌有明顯的殺菌作用。其作用似異煙肼，較鏈黴素、乙胺丁醇強，與其他抗結核藥物無交叉耐藥，常與異煙肼、乙胺丁醇聯合使用，可加強並延遲耐藥的產生。口服吸收達90%～95%，半衰期長達2～5h，有效血清濃度維持6h。450～600mg/d，早飯前頓服，便於吸收。不良反應輕，主要是對肝臟的損害，對孕婦有引起胎兒畸形的潛在可能性，故妊娠早期忌用。
利福定的作用、效果及不良反應與利福平相似，劑量150～200mg/d，早飯前頓服。與利福平有交叉耐藥性。孕婦同樣忌用。
(2)異煙肼：對結核桿菌殺菌作用強，用量較小，口服不良反應小，價廉，是一種應用廣泛的抗結核藥物，與其他抗結核藥物合用可減少耐藥性的產生，並有協同作用，提高療效。300mg/d。頓服。
(3)鏈黴素：肌內注射，1次/d，單用鏈黴素易產生耐藥性，多與其他抗結核藥物聯合使用。長期使用會出現眩暈、口麻、四肢麻木感、耳鳴，嚴重者可出現耳聾等不良反應。老年婦女慎用。
(4)乙胺丁醇：對結核桿菌有抑制作用，與其他抗結核藥物無交叉耐藥性，聯合使用可增強療效，延緩耐藥性的產生，口服吸收約80%。劑量0.5～0.75g/d。主要不良反應為球後視神經炎，發生率為0.8%，大劑量時易發生，停藥後多能恢復。
(5)吡嗪醯胺：劑量1.5g/d，分3次口服。毒性大，易產生耐藥性，抑菌作用不及鏈黴素。但對細胞內緩慢生長的結核菌有效，與其他抗結核藥物聯合使用，可以縮短療程。
目前推行的短療程的治療方案：
①每天鏈黴素、利福平、異煙肼、吡嗪醯胺聯合應用2個月，後4個月連續應用異煙肼、利福平。
②每天鏈黴素、利福平、異煙肼、吡嗪醯胺聯合應用2個月，然後每周3次服異煙肼、利福平、乙胺丁醇，連續應用6個月。
③每天鏈黴素、利福平、異煙肼、乙胺丁醇口服，連續應用2個月，然後每周3次給異煙肼、利福平，連續應用4個月。包括全身支持療法和抗結核藥物治療。抗結核藥物治療如鏈黴素、異煙肼及對氨基水楊酸有效，其中可以合用二藥或三藥。鏈黴素肌注0.5g，2次/d，持續2～3個月後，可1周注射2～3次，總量根據病情而定，最少為30g。異煙肼口服100mg，3次/d，可用1年。對氨基水楊酸用量為8～12g/d，分4次服。
治療過程中要注意藥物的副作用。
2.局部治療 局部保持乾燥、清潔、儘可能避免繼發其他病原體感染;估計病變一次可切除盡者，應在全身抗結核治療的基礎上做局部病灶切除。
3.手術治療 必要時施行切除術。
(1)手術時機及準備：一般術前採用抗結核藥物1～2個月，以避免手術時感染擴散。由於生殖器結核所致的粘連常廣泛而緊密，術前應口服腸道消毒藥物並作清潔灌腸。
(2)手術後用藥：一般病人在術前已用過1個療程和化療。術時如將子宮及雙側附件全部切除，除有肺或其他臟器結核尚需繼續給抗結核藥物治療外，一般術後可再給藥物治療1個月左右即可。
外陰結核的護理
1.支持療法：急性病人需臥床休息3個月，慢性病人可從事部分輕度工作，但要注意勞逸結合，加強營養，
適當參加體育鍛煉。
2.早期做好預防接種。鍛煉身體、增強機體抵抗力，防止結核桿菌感染。
3. 預後： 經過認真系統全面治療，無不良預後發生。
外陰結核吃什麼好？
外陰結核食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
杏仁30克，薏苡仁60克，鮮雞蛋3隻，魚腥草50克，紅棗、蜂蜜各適量。薏苡仁、杏仁(打爛)、紅棗(去核)洗淨放沙鍋中，加水1000毫升，用猛火煮沸後，再用小火煮1小時;魚腥草放入另一沙鍋中煮30分鐘，取汁沖入雞蛋和蜂蜜，與薏苡仁、杏仁、紅棗湯混合，攪勻備用。佐餐食用，每天 1～3次，每次～200毫升。可清肺熱、養肺陰。適用於肺燥所致的肺癰(症見咳吐膿血、久咳不停、胸部隱痛、心煩口渴、咽喉乾燥、盜汗、消瘦等);臨床上多用於肺結核、肺膿腫、肺氣腫、支氣管擴張、慢性支氣管等屬於燥熱痰盛、肺津已傷者的食療。
百合、白果各60克，紅棗15枚，牛肉400克，生薑5片，食鹽少許。牛肉用沸水洗淨，切薄片;白果除殼，用熱水浸去外層薄膜，再用清水洗淨;百合、紅棗(去核)、生薑(5片)洗淨放沙鍋中，加水500毫升，先猛火煮沸，後放入百合、紅棗、白果和生薑片，再用中火把百合煮熟，加入牛肉，繼續炖至牛肉熟，放入食鹽調味即可。佐餐食用，每天1～3次，每次～200毫升。可補血養陰、潤肺益氣、止喘澀精;臨床上多用於肺結核屬脾肺氣虛而咳嗽咳痰、中氣不足、聲音沙啞、夜尿頻數、月經不調以及白帶過多者的食療。
羊肺1隻(約500克)，柿霜、杏仁、酥油各30克，蜂蜜60克。先將杏仁去皮後研成細末，同柿霜、酥油一起裝入碗內，倒入蜂蜜調勻，然後邊調邊加清水少許，待以上4藥均勻成濃汁備用;把羊肺用清水沖洗乾淨，擠盡血水，再將以上濃藥汁灌入羊肺中，加水600毫升，隔水炖熟即成。佐餐食用，每天 1～3次，每次～200毫升。可滋陰潤燥、清熱止咳、益氣養血;適用於久病體弱、陰虛內燥、虛火傷肺引起之肺熱咳嗽、口唇乾燥和消瘦等;臨床上多用於肺結核、肺氣腫、支氣管炎、支氣管哮喘以及肺源性心臟病者的食療。
4、白果銀耳湯
白果30克，銀耳50克，杏仁、荸薺各300克，荸薺粉30克，冰糖適量。先將荸薺粉、冰糖用水濕化，荸薺去皮洗淨，切成小粒;銀耳、杏仁、白果用水浸泡2小時後，洗淨，放入沙鍋，加清水500毫升，先用猛火煮沸，再用小火炖4小時，再依次放入荸薺粒、濕化的冰糖、荸薺粉即可。佐餐食用，每天 1～3次，每次～200毫升。可清肺潤燥、斂肺止咳;適用於肺結核(症見咳喘少痰、痰中帶血、氣短乏力、軟弱無力或伴有低熱)患者。
5、燕窩冰糖湯
燕窩6克，冰糖12克。先把燕窩放入炖盅內，加入溫水浸泡鬆軟後，用鑷子揀去燕毛，用清水洗淨，瀝去水分，撕成細條，置於碗中;用開水約200 毫升，溶化冰糖，濾去雜質，與燕窩一起放鍋中煮沸即可。佐餐食用，每天1～3次，每次～200毫升。可養肺潤燥、化痰止咳;適用於陰虛肺燥、口乾鼻燥、虛勞咳嗽、咳痰帶有血絲等;臨床上多用於肺結核、支氣管擴張以及肺膿腫者的食療。
6、羊髓生地羹：組成是羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黃酒25克，生薑絲、精鹽各少許。製法是先將羊脊髓、生地一同放入鍋內，加水煮湯至熟透，撈去藥渣，再加入熟羊脂油、精鹽、生薑絲、黃酒、蜂蜜等，加熱至沸即成。適應症是滋陰清熱，止咳化痰。適用於肺結核之低熱、咳嗽、咳痰等症。用法是一頓或分頓食用。
7、銀耳鴿蛋羹：組成是銀耳2克，冰糖20克，鴿蛋1個。製法是先將銀耳用清水浸泡20分鐘後揉碎，加水400克，用武火煮沸後加入冰糖，文火炖爛;然後將鴿蛋打開，用文火蒸3分鐘，再放入炖爛的銀耳羹中，煮沸即成。適應症是養陰潤肺，益胃生津。適用於肺結核乾咳。用法是飲湯吃銀耳和鴿蛋。
8、胡蘿卜蜂蜜湯：組成是胡蘿卜1000克，蜂蜜100克，明礬3克。製法是將胡蘿卜洗淨切片，加水350克，煮沸20分鐘，去渣取汁，加入蜂蜜、明礬，攪勻，再煮沸片刻即成。適應症是祛痰止咳。適用於咳嗽痰白、肺結核咳血等症。用法是日服3次，每次服50克。
9、甲魚滋陰湯：組成是甲魚肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精鹽適量。製法是將甲魚放入沸水鍋中燙死，剁去頭爪;揭去硬殼，掏出內臟，洗淨後切成l厘米見方的塊，與洗淨的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內，加水適量，用武火煮沸，再轉用文火炖2小時，加精鹽調味即成。適應症是滋陰清熱，抗衰老。適用於陰虛及肺結核出現潮熱、盜汗、手足心熱等陰虛症。用法是佐餐食用，日服l劑。
10、雞肝牡蠣瓦楞子湯：組成是雞肝l一2具，生牡蠣15—24克，瓦楞子12一15克。製法是將雞肝洗淨切開，生牡蠣、瓦楞子打碎;先煎牡蠣、瓦楞子，60分鐘後下雞肝，待雞肝熟後取湯飲用。適應症是補肝腎，消積化痰。適用於慢性咳嗽發熱、疳積、肺結核、淋巴結核等。用法是日服l劑。
外陰結核吃那些對身體好?
1、多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如：牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。
2、多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。
3、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
4、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
5、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
外陰結核最好不要吃那些食物?
1、禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食後會加重陰部的瘙癢和炎症。
2、酸澀收斂之品，易導致瘀氣滯血，應予避免。辛溫發散，利於行通，可食：但不宜過多，因辛辣刺激過甚，疼痛亦會加重。
3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水裡焯一下，使部分草酸溶於水里，然後再撈出食用，這樣人體就可減少一些草酸的攝入。
4、忌吃油膩熏炸之物，忌吃煙酒、公雞、羊肉等溫熱發病之物。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利於病情的治療。
6、戒煙戒酒。煙酒刺激性很強，會加重炎症。
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