卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤
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卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤是一種非常少見的、與一般通常的性腺母細胞瘤不同的良性腫瘤。
目錄 |
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的病因
一、發病原因
1、單獨生殖細胞發生
單獨來源於生殖細胞，向胚體內和胚體外分化，或分化及移行為性索間質成分的前身。
(1)從卵黃囊衍化而來，向胚體內分化形成畸胎瘤成分，向胚體外分化形成內胚竇瘤及絨癌成分。
(2)性索間質成分：支持細胞及粒層細胞，來源於腔體成分或中腎管。
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的症状
一、流行病學
自新生兒至67歲婦女皆可發生，以嬰兒及兒童最常見。
二、症状
1、體征
(1)陰道不規則出血
(2)腹痛
(3)下腹部腫物
(4)內分泌紊亂者
女性：出現假性女性青春期性早熟表現，如乳腺發育、陰毛生長及陰道流血等。
男性：僅睾丸增大。
2、大體形態
腫瘤均為單側，多數有完整包膜，表面光滑，呈圓、卵圓、分葉狀或不規則的結節等，腫瘤平均直徑為12cm。
切面呈灰白或淡黃色，實性魚肉狀，質脆伴有大小不等的囊腔，內含透明或乳白色液體，囊壁光滑，偶見壞死灶，缺乏鈣化。
3、顯微鏡檢查
總體特徵：
瘤內生殖細胞類似無性細胞瘤。性索間質成分多傾向於衍化為支持細胞或粒層細胞的前身，襯覆管腔壁或圍繞單個或成群生殖細胞形成寬柱或團塊。
間質內可見到睾丸型間質細胞或黃素化間質細胞。
瘤旁有殘存的卵巢組織，青春期患者腫瘤內則含有始基卵泡及生長濾泡，若排卵後則見殘存的黃體、白體等。
缺乏間質透明變性、鈣化及退變。
分類：
(1)單個或聚集的生殖細胞分散於性索間質細胞成分內。
(2)瘤細胞呈管型但無腔隙，構成實心瘤巢，周邊圍繞結締組織網。
(3)瘤細胞呈長而狹的索狀分支或小梁狀，部分伸展成寬柱狀，由生殖細胞聚集成簇狀，周邊圍以緻密及水腫結締組織。結構內充滿性索間質細胞與單個或成堆生殖細胞。
部分區域呈現小的、圓的嗜酸性透明Call-Exner樣小體結構。
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的診斷
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的檢查化驗
1、遺傳學檢查
2、內分泌檢查
腫瘤切除後尿中雌激素可轉為正常，症状消失。
3、電鏡檢查：
(1)梭形細：性索衍生的細胞
聚集成片，或疏鬆地分散在細胞外膠原纖維束之間或在膠原纖維束的外圍。基板為多層包圍在細胞外面，無性腺母細胞的同心紋特徵。
由橋粒連接，核不規則，在核內周圍有緻密的核質及小的核仁，胞質有單糖或多糖，少數有粒線體和短段粗面內質網。
中等的細胞骨架系統較為明顯，細胞骨架由在細胞周圍密集的微絲構成，與細胞膜增厚有關。
(2)生殖細胞
在梭形細胞之間，偶由粘著小帶(又稱橋粒帶)連接及較少的胞質橋連接。
有規則的橢圓形細胞核，核漿纖細、均勻分布，核仁明顯，核仁絲疏鬆排列，胞質豐富，有少量細胞器。
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的鑒別診斷
1、無性細胞瘤
不具有性索間質成分。
2、性索間質腫瘤
若本瘤以性索間質成分佔優勢，向粒層細胞衍化時頗似粒層細胞瘤，向支持細胞瘤衍化時頗似支持細胞，惟其缺乏生殖細胞成分，故可與本瘤鑒別。
3、兩性母細胞瘤
缺乏生殖細胞成分。
胞瘤較大。
排列方式不同，有同心圓樣排列的鈣化球及瘤巢基底膜處嗜酸性纖維素沉著。
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的併發症
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的預防和治療方法
一、預防
定期檢查，早期發現、診斷、治療。
治療後的隨訪，預防惡變。
二、術前準備
防止卵巢黃體囊腫破裂：
1、積極輸液
2、血常規化驗
3、交叉配血
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的中醫治療
水煎服。
2、茯苓(或土茯苓30g)、赤芍、白芍各12g，桃仁、丹皮(或丹參20g)、三棱、桂枝6～10g，莪術各l0g，醋鱉甲12～20g(或穿山甲12g)。
三棱、白朮各10g，莪術12g，地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、党參各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，甘草3g。
水煎3次，分3次服。
無明顯反應者可連服2-3個月以上。
4、杜紅花、炙甘草各5克，雲茯苓、赤芍、白芍、桃仁、炒當歸、紫丹參、煨莪術、炒谷、麥芽各10g，粉丹皮、炮山甲各12g，川桂枝4g，朱燈芯2扎。
每日劑，加水煎，分2次口服。
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的西醫治療
一、手術治療：
適用於青春期前患者術前測定患者為46、XX核型，術中冷凍切片證實腫瘤不含其他惡性生殖細胞成分，腹腔及對側卵巢楔形活檢正常。
2、其他病例根據病人的年齡、合併其他惡性生殖細胞成分進行治療。
施行全子宮和雙附件切除術，酌情施行腫瘤細胞減滅術及盆腔淋巴清掃術。
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤吃什麼好？
一、食療方
1、艾葉炖雞
艾葉15克，老母雞1隻，米酒60毫升。
製法：先將雞去毛及內臟，洗淨入炖盅內，加適量開水，入酒、艾葉炖湯。
飲用。
2、紅花酒
紅花50克，黃酒1000毫升。
製法：紅花裝入容器內，加入黃酒，浸泡1周。
服用，每次50毫升，每日2次，連服10日為1個療程。
香附子15克，益母草50克，雞蛋2個。
製法：上料共入鍋內，加水適量同煎，蛋熟後取出剝去蛋殼再放回煮片刻。去藥渣。
吃蛋，飲湯。
4、山楂粥
製法：先用山楂入砂鍋內加水煎濃汁，去渣。粳米淘淨。取藥汁與粳米煮至粥熟。食用時可加白糖調味。
服食。
5、鮮炒木耳
木耳150克，植物油10克，薑絲、辣椒絲各10克，醋5毫升，糖10克，鹽5克。
製法：黑木耳洗淨，切絲。在油鍋內爆香薑絲，放入鹽，下木耳快炒約1分鐘，加入糖、醋，再炒幾下即可食用。
二、飲食禁忌
1、多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。
3、出血：吃羊血、淡菜、烏賊、螺獅、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
4、感染：吃鰻魚、文蛤、水蛇、芝麻、針魚、鯉魚、麒麟菜、油菜、芹菜、蕎麥、香椿、赤豆、綠豆。
5、忌煙、酒。
6、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
7、忌刺激性食物：蔥、蒜、椒、桂皮等。
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