性腺發育不良
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性腺發育不良：也叫特納氏症候群，xo型，缺少一條X染色體。屬於性染色體遺傳病。由於性染色體異常，卵巢不能生長和發育，因此卵巢呈條索狀纖維組織，無原始卵泡，也沒有卵子。故缺乏女性激素.導致第二性徵不發育和原發性閉經，是人類惟一能生存的單體症候群。典型的性腺發育不良在出生時即呈現身高、體重落後，手、足背明顯浮腫，頸側皮膚鬆弛。出生後身高增長緩慢，主要臨床特徵為：女性表型，後髮際低，50%有頸蹼;盾形胸，乳頭間距增寬;肘外翻和多痣等。約35%患兒伴有心臟畸形.以主動脈縮窄多見。此外.尚可見腎臟畸形(如馬蹄腎、異位腎、腎積水等)，指(趾)甲發育不良，第4、5掌骨較短和多痣等。患兒外生殖器一直保持嬰兒型.小陰唇發育不良，子宮不能觸及。大部分患兒智能正常。常因生長遲緩、青春期無性徵發育、原發性閉經等。任何治療，都不能促進卵巢發育，都不能使患者恢復生育功能。治療的目的，在於促進身高，刺激乳房及生殖器官發育。
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性腺發育不良的原因
由於性染色體異常，卵巢不能生長和發育，因此卵巢呈條索狀纖維組織，無原始卵泡，也沒有卵子。故缺乏女性激素.導致第二性徵不發育和原發性閉經，是人類惟一能生存的單體症候群。
性腺發育不良的診斷
對於性腺發育不全的診斷，除染色體及全身體格檢查外，婦科及B超檢查內生殖器情況。必要時可行腹腔鏡和(或)病理檢查以明確診斷。治療時根據外陰形狀，通過手術切除一種性腺。在靠激素誘導發育成男或女性。通過治療少部分可以生育。
性腺發育不良的鑒別診斷
性腺發育不良的鑒別診斷：
(一)下丘腦異常
1.後天獲得性病變：此類疾病包括下丘腦部位腫瘤、炎症、外傷、血管病變、肉芽腫等，有部分病人找不到明顯的病因。臨床上它們多表現有身材短小或高大、四肢短小或細長，部分病人有下丘腦受損症状：尿崩症、嗜睡症、厭食症、貪食症、體溫調節紊亂、視野缺損等，多數病人有上述一種或多種症状，極少一部分病人在臨床上除性不發育外，沒有其它症状。其中，下丘腦病變引起的肥胖性生殖無能症候群，病因可以是上述因素中的一種，該病罕見，在臨床上需於一些有肥胖、青春期發育延遲病人相鑒別，後者無中樞損害。
2.先天因素：這一類型疾病有性幼稚—色素性視網膜炎—多指畸形症候群(Laurence-Moon-Biedle氏症候群),性幼稚-肌張力低症候群(Preder-Willi症候群),家族性小腦性運動失調(Familial cerebellar ataxia)。這些疾病在臨床上都有特點，典型病例不難診斷，不典型病例的有關症状和體症可以不表現或表現不完全，還有可能伴有其它畸形，需要在臨床上仔細鑒別。
(二)垂體性性幼稚
1.垂體前葉功能減退症 垂體部位腫瘤、出血、外傷、免疫、結節病等因素，使垂體功能受損，可能影響促性腺激素的分泌量與分泌方式，如發生在青少年期，影響性腺性徵發育。臨床上，病人除性發育異常外，還可以有或無它垂體功能異常，如巨人症、高泌乳素血症、無功能垂體瘤壓迫症状、垂體前葉機能全部或部分減退症征。
2.選擇性促性腺激素缺乏 病人除性幼稚或性不發育外，無其它內分泌異常，垂體影像學檢查也正常。患者呈類宦官身材，骨骺不融合;患者因腎上腺分泌一定的雄激素可以有少許陰毛生長。
(三)性腺病變
1.性腺因腫瘤或其它原因手術切除、炎症放射線照射受損，性腺不能分泌性激素，第二性徵不發育。
2.性腺發育不良 多是先天性疾病，性腺發育不良的同時，還伴有其它畸形，其中一部分與染色體數目不正常有關，如先天性性腺發育障礙(Turner症候群),患者體細胞核型為45,XO，外表呈女性，矮小，有頸蹼、盾胸、第四掌骨短小等畸形，無月經。先天性細精管發育不全症(Klinefeter症候群)，患者體細胞核型為47,XXY，男性外表，性發育差，還可有男性乳房發育。
原發性性腺疾病與下丘腦、垂體性性幼稚，內分泌測定差別在於患者缺乏性激素的反饋抑制作用，體內促性腺激素水平明顯高於正常，這在青春期作兩者的鑒別診斷意義很大，但在青春期前，促性腺激素尚未大量分泌，作為鑒別指標價值不大。對這類病人，一般用LHRH興奮試驗—體質性青春期延遲患者有類似或高於青春發育前水平的反應;下丘腦、垂體性性幼稚反應差或無反應;原發性性腺疾病患者反應過高。
對於性腺發育不全的診斷，除染色體及全身體格檢查外，婦科及B超檢查內生殖器情況。必要時可行腹腔鏡和(或)病理檢查以明確診斷。治療時根據外陰形狀，通過手術切除一種性腺。在靠激素誘導發育成男或女性。通過治療少部分可以生育。
性腺發育不良的治療和預防方法
病因仍不清楚，參照先天性疾病的預防方法。預防措施應從孕前貫穿至產前：
1、婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用，作用大小取決於檢查項目和內容，主要包括血清學檢查(如B肝病毒、梅毒螺旋體、愛滋病病毒) 生殖系統檢查(如篩查宮頸炎症)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等 做好遺傳病諮詢工作 孕婦儘可能避免危害因素，包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學篩查等，必要時還要進行染色體檢查。
2、一旦出現異常結果，需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內的安危;出生後健康搜索是否存在後遺症鶒，是否可治療 預後如何等等。採取切實可行的診治措施鶒 所用產前診斷技術有：①羊水細胞培養及有關生化檢查(羊膜穿刺時間以妊娠16～20周為宜);②孕婦血及羊水甲胎蛋白測定;③超聲波顯像(妊娠4個月左右即可應用);④X線檢查(妊娠5個月後)，對診斷胎兒骨骼畸形有利;⑤絨毛細胞的性染色質測定(受孕40～70天時)，預測胎兒性別鶒，以幫助對X連鎖遺傳病的診斷;⑥應用基因連鎖分析;⑦胎兒鏡檢查。
3、通過以上技術的應用，防止患有嚴重遺傳病和先天性畸形胎兒的出生。
參看
- 男性特納症候群
- 小兒雄激素不敏感症候群
- 小兒視網膜色素變性-肥胖-多指症候群
- 小兒46-XY單純性腺發育不全症候群
- 小兒阿姆斯特丹型侏儒
- 卵巢早衰
- 下丘腦疾病
- 垂體前葉機能減退症
- 閉經
- 功能性下丘腦性閉經
- 先天性卵巢發育不全
- 染色體異常
- 特發性低促性腺激素性性腺功能減退症
- 其它症状
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