卵巢黃體囊腫破裂
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卵巢在排卵後形成黃體,正常成熟黃體直徑2~3cm。若黃體腔內有大量的積液,使腔的直徑超過3cm以上者則稱黃體囊腫。妊娠黃體也可增大為囊腫,一般於妊娠3個月後自然消失。黃體囊腫可由於某種原因引起囊腫破損、出血,嚴重者可引起急腹症。
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卵巢黃體囊腫破裂的病因
(一)發病原因
卵巢是婦女的性腺,是產生卵子和性激素的器官,位於子宮兩旁的闊韌帶後面,為一對橢圓體,其大小形態因年齡而異。卵巢一般質地為實性,但可有許多變化如非贅生性囊腫及增生性或瘤樣病變和各種腫瘤等。由於自主神經系統的影響,使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強,造成凝血機制障礙,呈出血傾向。可自發發生或外力影響或醫源性損傷等引起卵巢破裂,也可有生理性和病理性破裂之分。
(二)發病機制
在卵巢黃體血管化時期,容易破裂,一般先在內部出血,使囊內壓增加,繼而引起破裂、出血。原有血液病,導致凝血機制障礙,易出血且不易止血。此外,外傷、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宮充血等其他因素均可導致黃體囊腫破裂。醫源性卵巢破裂,多見於卵巢炎症與周圍組織緊密粘連,在分離(鈍性、銳性)處理時均可引起破裂;子宮或附件手術時鉗子靠近卵巢組織,在鉗夾、切割、縫合時均可引起卵巢損傷和不同程度的破裂;輔助生育技術中行腹部或陰道卵泡穿刺、取卵時均引起卵巢破裂;多囊卵巢症候群在開腹或腹腔鏡下對每側卵巢行多點皮質和髓質穿刺,也是人為引起卵巢多處破裂;卵巢剖檢、楔形切除等許多醫源性的情況下均可引起卵巢破裂,所以卵巢破裂也並非均是壞事,在許多情況下作為診斷治療的一部分。
卵巢黃體囊腫破裂的症状
症状可發生於已婚或未婚的婦女,以生育年齡婦女為最多見。一般於月經周期第20~27天,突然下腹疼痛、噁心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生於月經中期或30~40天。查體有貧血貌,脈率快,血壓下降。下腹壓痛,移動性濁音陽性。宮頸舉痛,後穹隆飽滿,觸痛;子宮一側可觸及境界不清包塊,早期如嫩豆腐感,晚期硬,不活動,觸痛明顯。
一般根據病史、症状、體征及化驗、輔助檢查能明確診斷。
卵巢黃體囊腫破裂的診斷
卵巢黃體囊腫破裂的檢查化驗
2.血或尿HCG測定 陰性,但若妊娠黃體破裂,HCG可陽性。
卵巢黃體囊腫破裂的鑒別診斷
1.異位妊娠破裂或流產 因有腹痛或少量陰道出血,腹腔內出血體征與黃體囊腫破裂相似,但前者常有停經、早孕反應,主要做妊娠試驗以資鑒別。
2.急性闌尾炎 有轉移性右下腹痛、腹膜刺激征明顯,而無內出血症状和體征,婦科檢查宮頸舉痛可以鑒別。
卵巢黃體囊腫破裂的併發症
卵巢黃體囊腫破裂的預防和治療方法
預防:早期診斷、及時治療。
術前準備:
1.一般準備:準備行腹腔鏡手術的病人,術前應常規檢查血、尿、便及出凝血時間。行肝、膽、腎的B型超聲檢查和各項生化指標的測定。作胸透、心電圖了解心肺及全身的情況。上述檢查結果如無手術禁忌證,要向家屬交代病情,並做好中轉手術的準備工作。
2.特殊準備
(1)術前要行子宮、輸卵管碘油造影,了解輸卵管與卵巢的粘連梗阻部位。
(2)手術前1日行腸道準備,可用番瀉葉30g泡服或用25%甘露醇200ml加5%葡萄糖鹽水200ml口服。
(3)術前預防性應用抗生素。
(4)腹部皮膚準備同開腹手術,但要特別注意臍部的清潔。術前要放置導尿管。
(5)如果出血較多的病人,術前可備血300—400ml,並行陰道準備,每日用1‰新潔爾滅沖洗1次,術前要放置尿管。
3.麻醉
全身麻醉(氣管內插管,靜脈複合麻醉)。此麻醉是婦科腹腔鏡手術的最佳選擇。它不受體位與CO2氣腹的影響。可使肌肉完全鬆弛,操作方便、安全。
卵巢黃體囊腫破裂的中醫治療
偏方:(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)
1.白朮、炒山藥、党參、蒼朮、車前子、鹽制小茴香、淫羊藿、巴戟天、乾薑、香附、烏藥、通草等清水煎服。
2.丹參、當歸、乳香、沒藥、鹽制小茴香、吳茱芋、香附、烏藥、炮姜、桔核、荔枝核、益母草等清水煎服.
3.雞血藤、黃精、枸杞子、路路通、穿山甲、生苡仁、川貝、水蛭、復盆子、車前子(包)、茜草等,每日清水煎服1劑內服。
4.山甲片、王不留行、路路通、僵蠶、車前子、當歸、丹參、雞血藤、皂刺等水煎服,每日劑,分早、晚分服。
卵巢黃體囊腫破裂的西醫治療
1.藥物治療:保守治療適於出血少者,主要措施是臥床休息和應用止血藥物。
2.手術治療:手術治療適於出血較多者,若出現休克,在積極抗休克同時行手術治療。術式選擇原則是設法保留卵巢功能,可行卵巢楔形切除,切除組織送病理檢查。對有休克者手術切口宜採用下腹直切口。也可行腹腔鏡手術,吸去腹腔積血,雷射或電凝止血。術後糾正貧血。
卵巢破裂尤是醫源性的處理後,應防止粘連甚至處理後殘餘或殘留卵巢症候群的發生,對卵巢破裂修補、部分切除或大部切除後還應注意患者的盆腔有無炎症,有無粘連,卵巢內分泌功能等。
卵巢黃體囊腫破裂的護理
囊腫黃體的發生於黃體的血運。淋巴瘤等卵巢本身的動能紊亂有關,常見與妊娠期,多無症状,非妊娠期可引起月經延長、經血過多、子宮內膜蛻膜樣變等。
②黃體囊腫
成年女性黃體大小外觀差異很大。排卵後,黃體血腫立即封閉。如囊性黃體持續存在,或囊體血腫含血量較多,都可致黃體囊腫。妊娠期和非妊娠分為兩種。
卵巢黃體囊腫破裂吃什麼好?
原料:山楂100克,黑木耳50克,紅糖30克;
製法:將山楂水煎約500毫升去渣,加入泡發的黑木耳,文火煨爛,加入紅糖即可。可服2~3次,5天服完,連服2~3周;
適用:卵巢囊腫伴有月經不暢;痛經,經前為甚,伴下腹刺痛拒按,且有血塊、塊出痛減症,屬氣滯血瘀者服用。
原料:母雞一隻,山藥40克,核桃仁30克,水發香菇25克,筍片25克,火腿25克,母雞一隻,黃酒、精鹽適量;
製法:將山藥去皮切薄片,核桃仁洗淨;淨母雞用沸水焯去血穢,放在湯碗內,加黃酒50毫升,精鹽適量,鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上,上籠蒸2小時左右,待母雞酥爛時取出食用。
適用:卵巢囊腫並現神疲體倦、氣短懶言,乏力,動則益甚;下腹隱痛喜按,月經後期量少,舌淡暗,邊有齒印,脈細澀,症屬氣虛血瘀者。
3.菱角薏米花膠粥
材料:菱角500克,生薏米100克 ,花膠(魚肚)150克 ,陳皮半個,粘米適量,鹽少許。
製法:將各材料分別用清水洗淨備用;菱角去殼取肉,花膠先用清水浸透發開並切塊;瓦煲內加適量清水,猛火煲至水滾後放入材料,候水再滾起改用中火繼續煲至粘米開花成稀粥,調味即可食用。
適用:卵巢囊腫,並見肥胖,帶下量多、黏稠,色黃有異味,陰癢;舌淡紅胎白膩,脈滑,症屬脾虛濕盛者。該粥不燥熱,適合一家大小日常食用,可健脾養肝腎,但夜尿頻或遺尿者不宜。
製作:將核桃仁,三棱,莪術,當歸,丹參,枳殼克分別揀去雜質,洗淨,晒乾或烘乾,切成片或切碎,同放入碗中,備用。將鱉甲洗淨,晾乾後,敲碎,放入沙鍋,加水浸泡片刻,大火煮沸,改用中火煎30分鐘,將盛入碗中的其他6味藥物倒入沙鍋,拌和均勻,視需要可酌加適量溫開水,煎煮30分鐘,用潔淨紗布過濾,收取濾汁放入容器,待其溫熱時,加入蜂蜜30毫升,拌和均勻即成。上、下午分服。
5.阿膠魚肚羹:
原料:阿膠,魚肚(泡發好的),枸杞子,蝦仁。
製法:阿膠加水及少許黃酒先煎溶化,魚肚切成條狀,與蝦仁一起放入油鍋中爆一下,加鮮湯、枸杞子及已溶阿膠膏汁同煮約5-10分鐘,加蔥、鹽、味精後即可。可作菜肴吃,每天吃一次,連吃5-7天。
卵巢黃體囊腫破裂吃什麼對身體好?
1.平時要多吃新鮮果蔬、高蛋白類的食物,多喝水。
2.多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。
3.多吃一些鹼性的食物,如紅豆、豆腐、蘋果等。
卵巢黃體囊腫破裂最好不要吃什麼食物?
1.飲食宜清淡,不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等物。
2.忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3.禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
4.盡量勿食牛奶、太甜或產氣食物,少量多餐以免腹脹而引起傷口疼痛。
參看
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