醫療康復/急性胰腺炎

跳轉到: 導航, 搜索

急性胰腺炎是一種常見病，女性多於男性，是胰酶自身消化胰腺引起的化學性炎症。本病多系膽道疾病引起。此外，暴飲暴食、酗酒、高脂血症、感染和藥物等也可誘發。主要是由於膽汁和十二指腸液激活各種胰腺酶原，引起胰腺充血、水腫、出血和壞死等一系列胰腺自身消化過程。

臨床表現有腹痛，大多在上腹中部，常於飽餐或飲酒後發病，多劇烈而持續，少數呈帶狀並向腰背部放射，仰臥時加重；90％以上有噁心，劇烈嘔吐；一般有中等度發熱；少數病人有黃疸；出血壞死型可發生休克，甚至很快引起死亡；少數病人可出現幻覺、平衡失調等胰性腦病症状。少數病人可並發臍周或側腹部皮下出血、麻痹性腸梗阻、胸腔積液、肺炎和胰腺假性囊腫等。

血清澱粉酶於起病後8小時開始上升，尿澱粉酶在血澱粉酶升高2小時後尿中排泄即增加。血清脂肪酶常在病後48～72小時以後開始上升。血鈣在壞死性胰腺炎時可以減低，如低於7毫克/100毫升，預後不良。腹部平片可見小腸積氣及腸麻痹徵象。B超可見胰腺腫大，白細胞大多增高，中性粒細胞明顯增多。

本病需與消化性潰瘍穿孔、急性膽道疾患、急性腸梗阻、腸系膜血管栓塞和心肌梗塞等鑒別。

由於胰腺炎的發病大多與暴飲暴食、酗酒、膽石症、高脂血症、感染、腸和膽道寄生蟲等有關，因此注意飲食衛生和防治原發病十分重要。急性胰腺炎發作時應予禁食。禁食時間長短取決於病情，輕者數天，較嚴重者需長達數周。在此期間，應注意水、電解質平衡，供應適當的熱量（主要由靜脈滴注葡萄糖提供）、胺基酸、維生素B、C等，尤其對較長期禁食的嚴重病人。病情好轉後，即症状和體征基本消失、白細胞計數和分類以及血、尿澱粉酶達到正常時，可考慮開始少量多次（每2～3小時1次）低脂流質飲食，如米湯、菜湯、果汁、稀麥糊、藕粉、豆漿、脫脂牛乳、銀耳羹等。如能耐受，可進半流質，如粥、豆腐、煮土豆、菜泥、煮熟蛋白，以及少量魚肉、河蝦、禽肉、瘦肉等，並逐步加量。恢復期仍宜適當限制脂肪量，開始每天20～30克，漸增至50克。應戒酒。