醫療康復/急性胃炎

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急性胃炎是一種由許多不同病因引起的胃粘膜急性炎症,是臨床最常見的疾病之一。急性胃炎主要有單純性和糜爛性兩種,尤以前者多見。

急性單純性胃炎可由以下病因引起:

(1)物理因素,如飲食過冷、過熱、粗糙,進食過快和暴飲暴食而損傷胃粘膜致病;

(2)化學因素,如酗酒、服用潑尼松阿司匹林消炎痛之類藥物,以及膽汁返流時膽汁酸鹽和胰酶等損傷胃粘膜致病;

(3)微生物因素,如沙門氏菌、嗜鹽桿菌幽門螺桿菌腸道病毒流感病毒金黃色葡萄球菌毒素等損傷胃粘膜;

(4)有毒植物因素,如毒蕈等損傷胃粘膜。

急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發性糜爛為主要表現的急性胃炎,常伴出血,故又稱急性出血性胃炎。本病因系急性胃粘膜糜爛性炎症,故又稱急性胃粘膜病變。一些危重疾病,如創傷、大面積燒傷、大手術、敗血症休克顱腦病變(中風等)的嚴重應激狀態,更是本病的常見病因。這是因為胃粘膜缺血缺氧,加上應激時粘液分泌不足,前列腺素降低,又削弱了粘膜抵抗能力,使胃粘膜損傷發生糜爛和出血。

急性單純性胃炎如由微生物因素引起,則在進食後數小時發病。一般起病急,表現為上腹痛噁心嘔吐,如伴有急性腸炎,還有水樣腹瀉,稱之為上吐下瀉。如由沙門菌引起常有發熱;若由其他因素引起,則僅有急性胃部症状。至於急性糜爛性胃炎,則出現以急性上消化道出血為主的症状,如黑便和/或嘔血,出血量一般不大,可自行血止。

急性單純性胃炎需臥床休息,暫時禁食或給予流質飲食、多飲水,如有頻繁腹瀉則可飲糖鹽水。腹痛可服用解痙劑,如復方顛茄片、普魯本辛阿托品等。如有劇烈嘔吐或明顯脫水,則應靜脈補液西咪替丁可減少胃酸,以保護胃粘膜。如有沙門菌、嗜鹽菌、幽門螺桿菌感染,則需用抗生素治療。對於急性糜爛性胃炎,西咪替丁等抗酸藥有治療作用,硫糖鋁也有良好效果。最主要的是如有出血應用止血藥積極止血

參看

32 返流性食管炎 | 慢性胃炎 32
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