急性腮腺炎性睾丸炎
| A+醫學百科 >> 疾病百科 >> 炎症 >> 急性腮腺炎性睾丸炎 |
病毒性睾丸炎(viral orchitis)多由腮腺炎病毒引起，主要由血行傳播，是流行性腮腺炎的常見併發症，能引起睾丸的軟化和萎縮，如累及雙側可致男性不育。在炎症過程中附睾可同時受累。本病以往認為好發於成人，未發育睾丸可不受侵犯，而近年來流行性腮腺炎引起的睾丸炎發病率有增高趨勢，青少年甚至3歲兒童亦有報導，且睾丸萎縮和不孕等後遺症及腫瘤的發生率增加。
目錄 |
急性腮腺炎性睾丸炎的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
肉眼可見睾丸高度增大並呈藍色。切開睾丸時，由於間質的反應和水腫、睾丸小管不能擠出。組織學觀察到間質水腫與血管擴大，大量分葉核粒細胞、淋巴細胞和巨噬細胞浸潤，細精管擴張，腔內可見炎性細胞。在睾丸炎癒合時，睾丸變小、質軟。細精管造精細胞消失，間質淋巴細胞浸潤，並發生纖維化和玻璃樣變。
急性腮腺炎性睾丸炎的症状
2.睾丸疼痛，可伴發熱、寒戰、噁心、嘔吐等全身症状，常在腮腺炎發生後3～4天出現症状。
根據流行性腮腺炎病史、臨床表現及體征，一般診斷並不困難。但是如表現為附睾睾丸炎，則需進一步行尿液分析和尿培養以排除細菌感染。血清免疫熒光抗體檢查可以明確診斷。
急性腮腺炎性睾丸炎的診斷
急性腮腺炎性睾丸炎的檢查化驗
實驗室檢查血白細胞可增高。尿液分析多為正常，有時可見蛋白或鏡下血尿。急性期可在尿液內發現致病病毒。另外，用熒光免疫技術可檢測到血清中的病毒抗體。
彩色都卜勒B超是有效的輔助診斷手段，可以排除睾丸及附件扭轉，同時證實睾丸及附睾的炎症。
急性腮腺炎性睾丸炎的鑒別診斷
1.睾丸扭轉 表現為突發性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛，但無腮腺炎病史，托起陰囊疼痛未見減輕，反而加劇;無發熱;彩色都卜勒可見睾丸血流灌注減少或消失。
2.急性附睾炎 可有突發性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛。但最初僅附睾腫大，睾丸可正常或稍硬;當附睾炎症波及睾丸時，睾丸與附睾之間的邊界不清，均有觸痛。
3.急性化膿性睾丸炎 也可表現為突發性的陰囊疼痛、腫大，但無腮腺炎病史，通常睾丸、附睾腫大且界限不清，應用抗生素治療有效。
4.嵌頓性斜疝 也可表現為突發性的陰囊疼痛、腫大。既往有腹股溝斜疝的病史，嵌頓後可出現腹脹、嘔吐。體格檢查可捫及陰囊內腫塊及正常的睾丸。
急性腮腺炎性睾丸炎的併發症
流行性腮腺炎引起的睾丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞。受累睾丸高度萎縮。如為雙側睾丸炎，導致男性不育症，但雄激素水平一般是正常的。
急性腮腺炎性睾丸炎的預防和治療方法
活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗是一強有力預防流行性腮腺炎及並發的睾丸炎的製劑，一般對1歲以下易感兒童可以進行接種。亦可用流行性腮腺炎超免疫球蛋白20ml,在疾病潛伏期注射，可以減輕疾病的發展。常規應用雌激素或腎上腺糖皮質激素對流行性腮腺炎患兒可能有預防睾丸炎的作用，但目前尚有爭論。
急性腮腺炎性睾丸炎的西醫治療
(一)治療
1.抗生素對本病無效，以對症治療為主。臥床消息，局部冷敷或熱敷，提高睾丸以減少不適，根據情況可使用止痛劑和退燒藥。
3. 1%利多卡因20ml低位精索封閉，改善睾丸血流，保護生精功能。
4.干擾素除對急性腮腺炎、病毒性睾丸炎有較好療效外，還對防止睾丸萎縮有明顯效果。
(二)預後
雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞，導致不育。流行性腮腺炎引起的睾丸炎的急性期，一般為期1周。在發病後1～2個月時即可觀察到睾丸萎縮。
參看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關於「急性腮腺炎性睾丸炎」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |