傳染病學/白喉的治療
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（一）一般治療 白喉患者一律臥床休息，輕症者2周，重症者4周。有心肌炎則需延長到6周以上。中毒症状嚴重者，應給予恰當的對症處理。如煩躁時可給鎮靜劑、高熱時可給激素類藥物，並補充大量的維生素B、C。
（二）病原治療
1.抗毒素治療 抗毒素為治療白喉的特效藥，它只能中和血循環中的游離毒素，不能中和已進入細胞的毒素。故應早期注射足量白喉抗毒素。
劑量：根據中毒症状輕重、假膜範圍的大小、部位及治療早晚而定，與年齡大小無關，一次足量。一般按劑量表：
白喉抗毒素用量表
| 臨床類型 | 用量（U） | 注射途徑 |
| 前鼻 扁桃體 咽 喉 混合 晚期 |
10000～20000 15000～25000 20000～40000 20000～40000 40000～50000 40000～60000 |
肌肉 肌內或靜脈 肌內或靜脈 肌內或靜脈 靜脈 靜脈 |
重型病例酌情加大劑量
用法：注射前必須先作皮膚試驗。皮試陰性者應一次足量給予。目前國內外均認為靜脈注射優於肌肉注射（靜脈注射後病人血清中抗毒素水平很快即可達到最高濃度，30分鐘後即可出現在唾液中，從而可中和咽部毒素並可減少毒素的吸收量）。取10倍稀釋白喉抗毒素0.1ml，注於患者前臂內側皮內，如為陽性需用脫敏法注射；如陰性可將10000U的抗毒素溶於5%的葡萄糖100ml中靜脈點滴，速度要慢。病情危急時，可在用抗毒素前靜脈滴注氫化考地松25～50mg，能預防過敏反應。
脫敏法：每20分鐘注射抗毒素一次，每次注射後觀察反應，如有全身性反應，下次注射須延至30分鐘後，劑量不變。在注射抗毒素前，必須準備好腎上腺素、氫化考地松等搶救藥品。
| 第一針 第二針 第三針 第四針 第五針 |
1：20稀釋血清0.05ml 1：10稀釋血清0.05ml 不稀釋血清0.1ml 不稀釋血清0.5ml 不稀釋血清 |
皮下注射 皮下注射 皮下注射 皮下或肌肉注射 餘量血清肌注或靜滴 |
效果觀察 通常在應用白喉抗毒素後12小時，假膜停止蔓延，邊緣退縮、變厚、脫落、熱度下降，病情好轉。經24小時假膜仍有發展，應重複注射1次抗毒素，採用全量或半量。
血清反應的處理
（1）過敏性休克 屬第I型變態反應，注射後立即發生，應立即靜脈注射0.1%腎上腺素0.5～1ml，繼以皮下注射1ml，同時肌注抗組胺類藥物。有嚴重心肌炎者不宜用腎上腺素，可用氫化考地松或地塞米松靜脈注射。
（2）血清病 屬第Ⅲ型變態反應，多見於注射後7～10天。臨床表現有發熱、皮疹、血管神經性水腫、淋巴結腫大和關節疼痛等。可給予撲爾敏、賽庚啶、非那根、腎上腺皮質激素等。
2．抗生素 青黴素為首選藥物，它能殺滅白喉桿菌並可控制繼發感染。青黴素40～80萬μ，肌肉注射，每日2次，療程5～7天，青黴素過敏者可用紅霉素，劑量25～50mg/kg/日，分4次口服。
（三）中醫中藥 辨證施治以養陰清肺湯為主（生地、玄參、白芍、丹皮、川貝母、甘草等）；抗白喉合劑用地黃、玄參、黃芩、連翹、麥冬、土牛膝根等，水煎服。
（四）對症治療 煩躁不安者可給適量安定、魯米那。中毒症状嚴重者可給予腎上腺皮質激素。對Ⅰ、Ⅱ度喉梗阻者要密切觀察病情，做好氣管切開準備。氣管切開者要保持呼吸道通暢。
（五）併發症的治療
1．心肌炎 應絕對臥床休息6周以上。靜脈注射葡萄糖加能量合劑和維生素C，肌注B族維生素。嚴重者可服用腎上腺皮質激素。有心力衰竭時要慎用毒毛旋花子甙K，如出現室性心動過速可給利多卡因（1～2mg，靜注）或用普魯卡因醯胺（0.5～1.0溶於200ml葡萄糖液中）靜滴。心律恢復後可停用或改為口服。
2．神經麻痹無特殊治療方法。可予針刺及大劑量維生素B1、B12注射。軟齶及咽麻痹者給予鼻飼，呼吸肌麻痹可用人工呼吸器。
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