傳染病學/白喉的診斷

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（一）流行病學資料包括年齡、季節、白喉接觸史、過去是否接種全程預防注射。周圍人群有無白喉流行。

（二）臨床特點白喉的初步診斷主要依據臨床表現，如有以下症象應懷疑白喉：①起病緩慢，發熱和咽痛不明顯，但全身中毒症状較重，咽部有特徵性假膜者；②咽部有滲出性病變伴有進行性呼吸困難或鼻腔有血性分泌物者；③咽部滲出性病變，伴有頸淋巴結腫大、周圍組織水腫及明顯中毒症状者。

（三）實驗室檢查

1．血象白細胞增高，一般1～2萬/μl，中性粒細胞增高顯著並有中毒顆粒。

2．咽拭子塗片及培養在假膜與粘膜交界處取標本塗片或培養。凡有典型型臨床表現，同時找到白喉桿菌者可確診。臨床表現典型但未找到細菌也可確診。如臨床很不典型，但找到了細菌，應視為可疑病例，需做白喉桿菌毒素試驗及細菌毒力試驗。如毒素試驗和毒力試驗都陽性則可診為白喉；毒素試驗陰性而毒力試驗陽性則為帶菌者；兩者均勻為陰性，則可除外白喉。

3．亞碲酸鉀快速診斷法用20%亞碲酸鉀溶液塗摸於患者假膜上，20分鐘後假膜變為黑色或深灰色則為陽性，不變色則為陰性。