支原體尿路感染

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泌尿及生殖支原體感染稱為支原體尿路感染支原體(Mycoplasma)是一群介於細菌病毒之間、目前所知能獨立生活的最小微生物。近來,生殖器支原體(M.genitalium,MG)的致病性引起了重視。

目錄

支原體尿路感染的病因

(一)發病原因

1937年Drsnes等從巴氏腺膿腫分離出支原體,這是支原體在人類致病的首例報導。從泌尿生殖道檢出的支原體有7種之多,主要是人型支原體(M.hominis,MH)和尿素分解支原體(ureaplasma urealyticum,UU)。支原體的致病性,一般認為MH在NGU的發病過程中並不重要。對UU作為NGU的病因學的研究有以下幾方面。

1.分離培養 近50%~60%的NGU病人中分離到UU(與或不與沙眼衣原體合併存在)。在沙眼衣原體檢查陰性的NGU病人尿道中,UU的檢出率顯著高於衣原體陽性的NGU病人或無NGU的對照組。

2.抗生素治療試驗 磺胺藥利福平對衣原體有效,對UU無效。而大觀黴素鏈黴素對UU有效,對衣原體無效。衣原體培養陰性但UU培養陽性的尿道炎病人對磺胺、利福平療效差,但以大觀黴素或鏈黴素治療時,若UU被清除則臨床症状改善,UU未被清除則臨床無改善。

3.靈長類接種 人類尿道中接種UU後發生尿道炎和短暫的血清抗體反應,米諾環素(二甲胺四環素)治療有效,說明某些支原體在自然條件下具有致病性。將UU接種於非人類的靈長類動物尿道中能夠再分離出支原體,尿道拭子塗片中性粒細胞增高

(二)發病機制

本病發病機制不明。經血清型研究發現UU至少有14種血清型,從NGU病人中分離的UU以血清型4最常見,血清型4也與無症状性膿尿有關。UU可引起部分NGU(10%~30%)。但是UU常在無尿道炎人群的尿道中檢出,推測僅某些血清型致病。病人可能為第一次接觸該病原體,或存在某種促發因素,如黏膜免疫缺陷。此外,UU所致的尿道炎可以是亞臨床性的和自限性的。另一種從人類生殖道分離出的支原體為MG,部分衣原體陰性、UU陰性患者可能由該支原體致病,尤其是某些經久不愈的NGU病例。有資料認為,人型支原體與卵巢膿腫輸卵管炎、膿腫、出血性膀胱炎有密切關係。UU還可引起前列腺炎附睾炎不孕症尿路結石腎盂腎炎等。臨床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少見,已發現在腎移植創傷和泌尿生殖道器械操作後發生MH敗血症者。

支原體尿路感染的症状

支原體引起的尿感,其臨床表現與一般的細菌性尿感相似。可有發熱腰痛膀胱刺激症及尿沉渣白細胞增多急性腎盂腎炎表現;也可表現為下尿路感染症状;典型表現為尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感,尿道口輕度紅腫,常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物,較淋病尿道炎分泌物稀薄而少,或僅在晨起時發現尿道口有白膜形成。有部分患者可完全無任何尿感的症状和體征,尿沉渣也可無白細胞增多,僅尿支原體培養陽性,因此,臨床上常易漏診。女性患者主要感染部位為子宮頸,尿道炎症状不明顯,表現為急、慢性宮頸炎宮頸糜爛白帶增多或者輕度排尿困難尿頻,亦可完全無症状。

本病的臨床診斷較難,提高診斷率前提是對本病的警惕性。根據患者有不潔性接觸史,尿道炎症状較淋病輕,分泌物檢查找不到淋球菌,高倍鏡下(400×)白細胞10~15個以上,油鏡下(1000×)白細胞5個以上即可初步診斷,凡臨床懷疑尿感、而反覆尿細菌培養陰性者,均應及時作尿支原體檢查。支原體尿感的診斷主要靠實驗室檢查

支原體尿路感染的診斷

支原體尿路感染的檢查化驗

1.支原體分離培養 取新鮮清潔中段尿液,接種於支原體培養基,在適宜的培養條件下,支原體易被分離。當發現有菌落生長時,應作同型特異性抗體抑制試驗,以作支原體的分型。

2.血清學診斷試驗 是診斷支原體感染的實用方法。可用支原體製成抗原,與病人血清補體結合試驗,在疾病後期的血清補體結合抗體滴度比初期升高4倍或以上,有診斷意義。

分子生物學診斷方法 用於臨床試驗的有MG缺口翻譯全基因組DNA探針UU-rRNA特異的DNA探針及MH-rRNA基因探針等。利用DNA探針進行的核酸印跡試驗診斷生殖道支原體感染,其敏感性稍差(56%~63%),但特異性較高,可鑒別各種支原體甚或種間的生物型。為彌補敏感性的不足,現多開展多聚酶鏈式反應以幫助診斷。

支原體尿路感染的鑒別診斷

注意與淋球菌尿路感染衣原體尿路感染愛滋病性尿路感染及其他細菌性尿路感染相鑒別,可藉助實驗室檢查鑒別。

支原體尿路感染的併發症

本病無明顯併發症

支原體尿路感染的預防和治療方法

支原體對理化因子的抵抗力弱,在人體外僅存活很短時間,人與人之間的性傳播是其主要的生存方式。預防支原體感染主要是避免性亂和積極治療帶菌者,對患者的配偶或性伴侶應雙方同治,以防繼續傳播。

支原體尿路感染的西醫治療

(一)治療

體外實驗發現,妨礙細胞壁合成的β內醯胺類藥物、萬古黴素桿菌肽對MH無效,抑制蛋白合成的氨基甙類藥物、氯黴素利福平支原體有中等療效。MH、UU四環素敏感,MH偶見耐四環素但對林可黴素敏感。臨床上常用藥物有:

1.四環素類 四環素0.5g,4次/d,口服,治療共7天,再改為0.25g,4次/d,口服2周。或鹽酸多西環素(強力黴素)0.1g或米諾環素(二甲胺四環素)0.1g,2次/d,口服2周。

2.其他抗生素 對以上藥物不能耐受或療效不佳者,可用紅霉素0.5g,4次/d,共服7天。或阿奇黴素(azithromycin)1g,一次口服。亦可應用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g 2次/d,共服7~14天。

3.配偶接受相應治療 療程結束1周後重複檢查,治癒標準是症状消失,無尿道分泌物,尿沉渣塗片白細胞數正常(<5個/高倍視野)。

(二)預後

本病是支原體感染引起的疾病,臨床典型表現與淋病相似,如及時診斷和正確治療,預後良好。

支原體尿路感染的護理

日常注意事項如下:

1.充分的飲水,維持每日㏄以上的水分。

2.至少每3到4小時,須排空膀胱一次。

3.注意個人衛生,女性上完廁所後,衛生紙應由會陰部往後擦至肛門口,不可來回擦拭。

4.避免刺激性食物,及飲酒或咖啡

5.多攝取含維生素C的水果,橘子、檸檬、梅子汁保持尿液酸性化。

6.洗澡用淋浴的方式。

7.房事前後須解小便

8.勿憋尿,尤其是懷孕的婦女。

9.按醫師指示服藥,不可因症状解除後私自停藥。

10.糖尿病尿路結石甲狀腺肥大患者等易導致尿路感染疾病,應小心並接受適當的治療。

支原體尿路感染吃什麼好?

泌尿道感染食療方:

【處方 1 】

組成: 綠豆赤小豆 15克, 薏苡仁 15 克。

製作與用法: 綠豆或赤小豆同薏苡仁煮粥, 加冰糖一匙食用。

主治: 尿路感染

【處方 2 】

組成: 鴨跖草 15 克, 薏苡仁 60 克, 冰糖。

製作與用法: 鴨跖草煎水取汁一碗, 薏苡仁煮粥 2 碗, 上料與藥汁調勻後加冰糖 1 匙。常服。

功效: 去熱、解毒利尿

主治: 尿路感染。

【處方 3 】

組成: 燈芯草 6 克, 竹葉青 4 枚, 薏苡仁 30 克, 冰糖。

製作與用法: 將燈芯草或竹葉青水煎擠汁, 加薏苡仁煮粥, 再加冰糖一匙食用。

功效: 利尿解毒。

主治: 尿路感染。

【處方 4 】

組成: 田螺肉 15 克, 蔥末 6 克,薏苡仁。

製作與用法: 田螺肉加蔥末、酒、醬油、鹽、味精, 炒熟後, 放入薏苡仁煮粥食用。

主治: 尿路感染。

【處方 5 】

組成: 茅根 200 克, 大米 200 克。

製作與用法: 鮮茅根洗淨, 加適量水煎煮半小時, 去渣取汁,加大米熬煮成粥。早餐食用。

主治: 尿路感染。

【處方 6 】

組成: 赤小豆 50 克, 糯米 100 克, 竹葉菜 100 克。

製作與用法: 赤小豆、糯米入鍋內加清水 1000 毫升上火燒開, 待豆米花開時, 入竹葉菜(洗淨切碎)熬煮成粥。常食。

主治: 尿路感染。

【處方 7 】

組成: 車前草 60~90 克, 豬小肚 200 克。

製作與用法: 豬小肚切成小塊, 和鮮車前草 60~90 克 (干品20~30 克) 及清水適量煲湯, 加食鹽少許調味。飲湯食豬小肚。

主治: 尿路感染。

【處方 8 】

組成: 甘蔗 500 克, 鮮藕 500 克。

製作與用法: 鮮甘蔗去皮切碎榨汁,嫩藕切碎得汁, 兩汁調勻即可。1 日飲3 次。

主治: 尿路感染。

【處方 9 】

組成: 車前子 10 克, 髮菜 10 克, 冰糖適量。

製作與用法: 車前子用紗布包紮, 和髮菜同放鍋內, 加水適量, 煎煮半小時後撈出紗布包, 加冰糖適量。吃髮菜, 喝湯, 1 日1 次, 連用 15 天。

主治: 尿路感染。

【處方 10】

組成: 蘭草 30 克, 冬瓜皮 30 克 (干皮減半)。

製作與用法: 上料水煎。每日飲一劑。

主治: 尿路感染。

【處方 11】

組成: 絲瓜, 絲瓜絡, 蜂蜜, 黃酒。

製作與用法: 絲瓜絡水煎, 加蜂蜜適量內服, 或絲瓜 1 只, 炙黃為末, 分 2次用黃酒沖服

主治: 尿路感染。

【處方 12】

組成: 鮮藕葉、葡萄汁各 250 毫升, 生地 200 克, 蜂蜜適量。

製作與用法: 先將生地洗淨, 發透, 再加水煎煮, 每 20 分鐘取煎液 1 次, 共 3 次, 爾後合併煎液, 以小火煎熬濃縮至較稠黏時, 摻入藕汁、葡萄汁, 繼續熬成膏狀, 加入一倍量的蜂蜜, 至沸停火, 待冷裝瓶備用。每次 1 湯匙, 沸水沖飲, 每日 2 次。

主治: 尿路感染。

【處方 13】

組成: 烏梅 50 克, 紅糖

製作與用法: 烏梅加紅糖一匙, 用開水沖泡。每日服 1 次。

主治: 尿路感染。

【處方 14】

組成: 蓮子去心 60 克, 生甘草 10 克, 水 500 毫升, 冰糖。

製作與用法: 上料煮熟加冰糖食用。

主治: 尿路感染。

【處方 15】組成: 柿餅 2 只, 燈芯花 6 克, 白糖。

製作與用法: 上料以清水適量煎湯, 加白糖調味食 (柿餅可不食)。

主治: 尿路感染。

【處方 16】

組成: 白果 10 個。

製作與用法: 白果炖熟連湯服下, 每日早晚各 1 次, 連服 3 天。

主治: 尿路感染。

【處方 17】

組成: 玉米須

製作與用法: 將玉米須製成浸膏。每日服 40~50 滴, 1 日服2~3次。

主治: 膀胱炎尿道炎

【處方 18】

組成: 桃仁 18 克, 滑石 25 克。

製作與用法: 上料共研細末開水送服。

主治: 膀胱炎。

【處方 19】

組成: 紹菜, 旱芹

製作與用法: 紹菜和旱芹煮成濃湯或煮熟後搗爛濾汁。連飲數日。

主治: 小便不暢, 尿道炎, 膀胱炎。

【處方 20】

組成: 南瓜蒂

製作與用法: 南瓜蒂燒存性研細末。溫開水送服, 每日 3 次, 每次 5~2 克。

主治: 小便不暢。

【處方 21】

組成: 萵苣 250 克, 食鹽, 味精, 黃油。

製作與用法: 萵苣去皮洗淨, 切成細絲, 用少量食鹽腌制後汁, 再將味精、黃油加入拌勻, 佐餐食用。

主治: 小便不暢。

【處方 22】

組成: 荸薺

製作與用法: 荸薺不定量洗淨、打碎、煎湯。代茶飲, 常有效。

主治: 小便不暢。

【處方 23】

組成: 大蒜 5 枚, 大麻子 50 粒。

製作與用法: 上料共搗爛。每晚適量敷腳心, 次晨除去。

主治: 小便不暢。

【處方 24】

組成: 柿葉 10 克。

製作與用法: 柿葉加水煎, 加白糖適量內服。

功效: 去熱、解毒、利尿。

主治: 小便色黃。

【處方 25】

組成: 大麥 10. 2 克, 生薑、蜜各 50毫升。

製作與用法: 大麥加水兩大盅煎取一盅多, 去渣, 加生薑汁和蜜各 50 毫升和勻。每日分 3 次, 飯前服用。

主治: 小便淋澀痛。

【處方 26】

組成: 赤小豆, 鯉魚

製作與用法: 赤小豆煲鯉魚。佐餐食用。

主治: 腎氣虛, 小便點滴不暢。

【處方 27】

組成: 豬膀胱, 白果, 腐竹, 馬蹄 (荸薺)。

製作與用法: 上料加適量水煲湯飲用。

主治: 小腹部不適, 排尿不暢順。

【處方 28】

組成: 鯉魚 270 克, 生薑。

製作與用法: 每次用鯉魚肉 270 克左右, 配合幾片生薑用炖盅載著, 加入一碗水, 隔水炖 3 個小時以上, 濾取魚

汁, 用油、鹽調味。飲汁。

主治: 寒閉少便不通, 腎虧尿後反滴。

【處方 29】

組成: 車前子 17 克, 通草 3 克, 馬蹄 (荸薺) 7 克, 蓮藕

製作與用法: 車前子、通草、馬蹄加水同煮和生藕汁同飲。

主治: 小便刺激不暢, 便色濃濁,時而帶血。

【處方 30】

組成: 冬 瓜仁、當 歸、阿 膠各 10克。

製作與用法: 先將當歸冬瓜仁煮後取汁去渣, 加入阿膠溶化。分3次服。

主治: 尿崩症

尿道感染吃什麼好?

1.攝取充足水分,至少每天3000㏄,可以其他液體代替,如果汁,盡量在白天喝完,以免夜晚頻尿.

2.增加尿液的酸度,可以預防複發,如食用肉,蛋,乳酪,梅子,穀類,李子和葡萄乾,也可喝蔓越莓,小紅莓汁,亦可補充維他命C.

尿道感染不適宜吃什麼?

(1)忌辛辣刺激性食物。

(2)忌生冷、寒涼食物。

(3)忌煙、酒。

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