尿道刺癢

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排尿尿道輕微灼熱感、刺癢感都是尿道炎的常見症状。尿道炎是一種常見病,多見於女性,臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎淋菌性尿道炎,後兩種臨床表現類似,必須根據病史和細菌學檢查加以鑒別。

目錄

尿道刺癢的原因

引起尿道炎常見的原因如下:①尿道損傷尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷,可破壞尿道黏膜防禦功能,導致細菌感染。②尿道內異物:自外界放入的異物或尿道內結石等,停頓稍久即可導致尿道感染。③尿道梗阻:如包皮口狹窄、尿道外口狹窄、尿道狹窄後尿道瓣膜尿道腫瘤、女性處女膜傘、尿道口處女膜融合等,因排尿不暢,尿液積存於尿道內可繼發尿道感染。④鄰近器官炎症,如前列腺炎、精囊炎陰道炎子宮頸炎等可蔓延到尿道,此常為慢性後尿道炎的頑固病灶。⑤常與性生活有關,不潔性生活易引起尿道感染。

尿道刺癢的診斷

尿常規檢查白細胞增多或呈膿尿,伴有紅細胞增多,少數呈肉眼血尿尿三杯試驗檢查,可以發現第1杯內有大量膿細胞紅細胞存在,而第2杯、第3杯基本正常。初段尿細胞培養菌數明顯多於中段尿。尿道陰道分泌物塗片檢查,淋菌性尿道炎可見細胞內或細胞淋病雙球菌非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養,見大量細菌生長。分泌物塗片及培養均未發現細菌者,即有支原體衣原體感染的可能,可行特殊方法培養或做PCR檢查。

慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以明確發病的原因。有時可用金屬尿道探子試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影急性期尿道內忌用器械檢查。

尿道刺癢的鑒別診斷

尿道癢感排尿時有燒灼感是黴菌尿道炎的診斷症状。黴菌性尿道炎是黴菌引起的尿道炎症性病變。

尿道內蟲咬感或陰道內蟲爬感性病神經症多數都有恐懼不安、焦慮抑鬱,自述頭暈頭痛失眠噩夢心悸食欲不振耳鳴乏力等。常感排尿不盡不暢,或尿道瘙癢疼痛不適,尿道口有「分泌物」。陰囊、下腹部墜痛不適,腰背酸痛,及遺精早泄月經不調、性慾下降等。嚴重者可感到尿道內蟲咬感或陰道內蟲爬感等感覺過敏症状。

尿道燒灼感:排尿時伴有尿道燒灼感和疼痛都是尿道炎的臨床顯著的症状。尿道炎的診斷除根據病史及體征外,需行尿道分泌物塗片檢查或細菌支原體培養,以明確致病菌。尿道炎診斷並不困難,但要注意其原發疾病和相關疾病的診治。男性病人若無尿道分泌物,應行三杯試驗(即前尿道炎第1杯尿渾濁,有大量膿細胞白細胞,第2、3杯清晰。後尿道炎第1、3杯渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2杯清晰)。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以便明確發病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影

尿常規檢查白細胞增多或呈膿尿,伴有紅細胞增多,少數呈肉眼血尿尿三杯試驗檢查,可以發現第1杯內有大量膿細胞、紅細胞存在,而第2杯、第3杯基本正常。初段尿細胞培養菌數明顯多於中段尿。尿道或陰道分泌物塗片檢查,淋菌性尿道炎可見細胞內或細胞淋病雙球菌非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養,見大量細菌生長。分泌物塗片及培養均未發現細菌者,即有支原體、衣原體感染的可能,可行特殊方法培養或做PCR檢查。

慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以明確發病的原因。有時可用金屬尿道探子試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影。急性期尿道內忌用器械檢查。

尿道刺癢的治療和預防方法

男性預防:

1.囑患者在未治癒前避免性行為;禁酒,不吃辛辣食物,多飲水。

2.家庭中做好必要的隔離,浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用,或用後消毒

3.告訴患者什麼是安全性行為,什麼是危險性行為,怎樣避免危險性行為。

4.鼓勵使用安全套

女性預防:

尿急時,不要延緩上廁所;口渴時,就應多喝水或其它飲料;性交後應排尿並且清洗。在大解後,應用清水加以清洗。

參看

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