乾酪性鼻炎

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乾酪性鼻炎  

目錄

疾病別名

鼻腔脂瘤  

疾病概述

乾酪性鼻炎過去稱此病為鼻腔膽脂瘤,然缺乏組織學依據。近年來多數學者認為本病是由於鼻腔或鼻慢性膿性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不暢,進而粘膜發生乾酪樣壞死和膿性分泌物濃縮,最終形成乾酪樣物質積蓄於鼻腔或鼻竇所致。  

疾病分類

耳鼻喉科  

疾病描述

乾酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻竇內積聚惡臭的乾酪樣物、日久侵蝕組織和骨質,重者可發生鼻部畸形。  

症状體征

多一側發病,病程緩慢。主要症状是進行性鼻阻塞、膿性鼻涕奇臭、少量鼻出血嗅覺減退和頭昏、頭痛食欲不振等。如侵入蝶竇,則可損害視力和發生腦神經麻痹。  

臨床表現

1、鼻塞,多膿涕,有嗅味,伴有慢性鼻竇炎,嗅覺減退,頭痛,流淚。

2、鼻腔見中鼻道附近有豆渣樣物,可伴發肉芽組織,有膿性鼻涕。

3 、晚期可出現膿毒症状,疲乏、食欲不振,頭昏頭痛加重,失眠,向外破潰、化膿,頰或內眥腫脹眼球突出,上頜隆起,形成膿瘺,形成穿孔

4、X線檢查鼻竇模糊,晚期有骨質破壞

5、應與惡性肉芽腫惡性腫瘤、特異性肉芽腫相鑒別 。

6、乾酪樣物為淡黃色無組織結構的半固體,由膿細胞壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結晶等無定形碎屑構成;其中尚可有白色鏈絲菌等真菌類白喉桿菌等微生物,偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。鼻粘膜病理改變視本病嚴重程度而異,輕者為炎性浸潤增生,重者則發生粘膜變性、壞死和肉芽增生,更甚者骨質破壞、外鼻變形或瘺管形成。

多一側發病,病程緩慢。主要症状是進行性鼻阻塞、膿性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅覺減退和頭昏、頭痛、食欲不振等。如侵入蝶竇,則可損害視力和發生腦神經麻痹。

檢查鼻腔內乾酪樣物堆積,鼻中隔穿孔,外鼻變形,眼球移位上頜竇前壁或硬齶可見瘺管。早期X線拍片可見鼻竇均勻模糊,晚期則可見竇腔擴大和骨質破壞。活組織檢查僅顯示慢性炎症,須與惡性腫瘤相鑒別。  

疾病病因

過去稱此病為鼻腔膽脂瘤,然缺乏組織學依據。近年來多數學者認為本病是由於鼻腔或鼻竇慢性化膿性炎症、鼻腔阻塞,分泌物引流不暢,進而粘膜發生乾酪樣壞死和膿性分泌物濃縮,最終形成乾酪樣物質積蓄於鼻腔或鼻竇所致。  

病理生理

乾酪樣物為淡黃色無組織結構的半固體,由膿細胞、壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結晶等無定形碎屑構成;其中尚可有白色鏈絲菌等真菌、類白喉桿菌等微生物,偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改變視本病嚴重程度而異,輕者為炎性浸潤、增生,重者則發生粘膜變性,壞死和肉芽增生,更甚者骨質破壞、外鼻變形或痿管形成。  

病理改變

乾酪樣物為淡黃色無組織結構的半固體,由膿細胞、壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結晶等無定形碎屑構成;其中尚可有白色鏈絲菌等真菌、類白喉桿菌等微生物,偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改變視本病嚴重程度而異,輕者為炎性浸潤、增生,重者則發生粘膜變性、壞死和肉芽增生,更甚者骨質破壞、外鼻變形或瘺管形成。  

診斷檢查

鼻腔內乾酪樣物堆積,鼻中隔穿孔,外鼻變形,眼球移位,上頜竇前壁或硬齶可見瘺管。早期x線拍片可見鼻竇均勻模糊,晚期則可見竇腔擴大和骨質破壞。活組織檢查僅顯示慢性炎症,須與惡性腫瘤相鑒別。  

治療措施

徹底清除鼻腔或鼻竇內乾酪樣物,並作鼻腔沖洗。如發現有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等,亦應一併清除。如病變累及篩竇或上頜竇,則應行篩竇刮除術上頜竇根治術。局部小瘺管多在原發病灶清除乾淨自然癒合,但較大瘺管則需搔刮和縫合。本病預後較好,經治療後多不複發。  

治療方案

徹底清除鼻腔或鼻竇內乾酪樣物,並作鼻腔沖洗。如發現有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等,亦應一併清除。如病變累及篩竇或上頜竇,則應行篩竇刮除術或上頜竇根治術。局部小痿管多在原發病灶清除乾淨後自然愈台,但較大痿管則需搔刮和縫合。本病預後較好,經治療後多不複發。  

保健貼士

1、無論未病還是已病,鼻腔都應保持乾淨,注意衛生。

2、不隨意掐挖鼻腔,不拔鼻毛

3、工作或生活環境,力求空氣新鮮,注意防止污染。

4、忌食一切煙、酒、辣及刺激性食物。

5、清除出的腐敗污物,予以燒毀。不能燒毀的,應嚴格消毒

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