傳染病學/麻疹的臨床表現

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潛伏期為10～14天。嚴重感染或輸血感染者可短至6天；被動免疫或接種疫苗者，可長達3～4周。本病典型經過分三期。

（一）前驅期　又稱出疹前驅期，持續2～4天，但體弱，重症或濫用退熱劑者可延至7～8天。主要表現為上呼吸道炎症，急起發熱，咳嗽、流涕、噴嚏、畏光流淚，結膜充血、眼瞼浮腫。咳嗽逐日加重。嬰兒可伴有嘔吐腹瀉。起病2～3天第一臼齒對面的頰粘膜上出現針尖大小，細鹽粒樣灰白色斑點，微隆起，周圍紅暈稱為麻疹粘膜斑（Koplik』s spots）；此征有早期診斷價值。初少許，隨後擴散至整個頰粘膜及唇齦等處。粘膜斑多數在出疹後1～2天完全消失。下臉緣可見充血的紅線(stimson's line)。

少數病人病初1～2日在頸、胸、腹部出現風疹樣或猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹，數小時即退，稱為前驅疹。此時在懸雍垂、扁桃體、咽後壁、軟齶處亦可見到紅色斑點，出疹期才消退。

（二）出疹期 於第4病日左右開始出疹，一般持續3～5天。皮疹首先開始耳後髮際，漸及前額、面頸、軀幹與四肢，待手腳心見疹時，則為「出齊」或「出透」。皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2--4mm，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透後轉為暗棕色。病情嚴重時，皮疹可突然隱退。

本期全身中毒症加重，體溫高達40℃，精神萎糜、嗜睡，有時譫妄抽搐。面部浮腫，皮診，眼分泌物增多，甚至粘連眼瞼不易睜開，流濃涕，上述表現之面貌稱為麻疹面容。舌乳頭紅腫，咽部腫痛，咳嗽加重，聲音嘶啞，呼吸道急促，胸部X線檢查，可見輕重不等的較廣泛的肺部浸潤病變。肺部體征，除重症病人肺部聞有細濕羅音外，多為陰性。該期病人肝脾可腫大，嬰幼兒易伴腹瀉稀水樣便，糞檢含有少許膿細胞。