傳染病學/非典型麻疹

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（一）輕型麻疹 見於1歲以內嬰兒，免疫尚未消失，接觸麻疹後被動免疫者或曾接種麻疹減毒疫苗者及第二次得麻疹者均為輕型。

潛伏期長，可達20天以上，症状輕，低熱2～4天可為唯一症状；或伴少許皮疹，2～3天消退，無色素沉著，無麻疹粘膜斑或粘膜斑不典型，為細小白點，無紅暈，1日內即消失。極少有併發症。

（二）重型麻診 由於病毒毒力較強或機體抵抗力低，或因嚴重繼發細菌感染所致。可為中毒性，休克性，出血性等。

病人起病後即有高熱，體溫達40℃以上，伴譫妄昏迷、抽搐、紫紺、呼吸急促等嚴重中毒症状。皮疹呈暗紅色，融合成片，或為皰疹樣，可融全成大皰；也有呈出血性，同時伴內臟出血；有的患者皮疹稀少，顏色暗淡，遲遲不能透發或皮疹未透驟然隱退，並出現循環衰竭。本型麻診病情危重，病死率較高。

（三）異型麻疹（atypical measles）主要發生於曾接種麻診滅活疫苗者。多出現於接種後6個月～6年再感染野麻疹病毒或接種減毒活疫苗時。其機理多認為是一種Arthus反應，也有人認為滅活的麻疹疫苗不能剌激機體產生抗-F₁蛋白抗體。僅能產生抗—HA抗體，因而無法阻抑病毒在細胞間傳播。由此產生的病毒抗原剌激機體產生繼發抗-HA抗體，所以該病人有高效價抗—HA抗體反應。

本型臨床特徵：全身中毒症状較重，體溫高，多達40℃以上，熱程長，約半月左右。起病1～2天即出皮疹，皮疹從四肢遠端開始，漸向軀幹、面部蔓延。此疹多樣，呈蕁麻疹、斑丘疹、皰疹或出血疹。多數無麻疹粘膜斑及呼吸道卡他症状。常伴肢體水腫、肺部浸潤病變，甚或有胸膜炎症滲出。血清血凝抑制抗體可急驟高達1:1024，也有高達1:100000。

（四）成人麻疹 成人患麻疹時，一般中毒症状較兒童為重，但併發症較少。