傳染病學/麻疹的診斷

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傳染病學

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(一)流行病學 易感者(未出過麻疹,亦未經自動免疫),在病前3~4周內有與麻疹患者接觸史

(二)臨床表現 凡有發熱上呼吸道炎症結膜充血、流淚等症状應疑為麻疹,如口腔查見麻疹粘膜斑,可基本確診。若有典型皮疹,退疹後留有色素沉著,其它症状相應減輕,則診斷更加明確。

(三)實驗室檢查 僅用於不典型的疑難病例或久無麻疹地區的首發病例的確診。

1.鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣塗片染色查找多核巨細胞(含核5~80個)。前驅期出疹期均可發現,出疹前2日陽性率最高,有早期診斷價值,尿沉渣鏡檢可發現單核細胞漿內包涵體。

2.熒光抗體染色檢查:取鼻、咽、眼分泌物及尿沉澱物塗片,以熒光抗體染色,可在脫落細胞內查及麻疹病毒抗原,陽性率更高。有早期診斷價值。

3.血清學檢查:用酶聯免疫吸附試驗免疫熒光技術檢測病人血清抗麻疹IgM;以血凝抑制試驗中和試驗補體結合試驗檢測麻疹抗體IgG,急性期恢復期血清呈4倍升高,均有診斷價值。

32 麻疹的併發症 | 麻疹的鑒別診斷 32
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