風濕性血管炎

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類風濕血管炎:是一種常見的以非化膿性多關節炎為主的系統性結締組織疾病。若以關節外表現為主要臨床症状時,如胸膜炎心肌炎肺炎神經炎和血管炎等就稱為惡性煩風濕性關節炎。血管炎是類風濕性關節炎的基冇病理之一,其各種血管損害,大多數沒有症状,僅在屍檢時發現,所以一般沒有臨床意義,但若發生多種血管(包括中等動脈小動脈以及毛細血管)炎症性閉塞時,症状明顯,甚至致死,總稱為類風濕性血管炎。

目錄

風濕性血管炎的原因

病因不祥。

風濕性血管炎的診斷

臨床表現皮膚血管炎損害, 局限性可觸及紫癜,軀幹非特異紅斑血管梗塞, 大皰潰瘍,20%患者發生指(趾)壞疽。甲皺襞發生毛細血管擴張、梗塞性丘疹結節。組織病理表現白細胞碎裂性血管炎,亦可見淋巴細胞壞死血管炎。侵犯血管不同,病情輕重不一。重者侵及中小動脈,有廣泛的系統性損害。全身症状體征有中度發熱乏力肌痛關節痛腹痛和(或)胃腸道出血胸膜炎肺浸潤心包炎,輕度蛋白尿血尿視網膜出血以及中樞或周圍神經系統受累。

風濕性血管炎的鑒別診斷

1.皮膚結節性多動脈炎 多在下肢,有沿小動脈分布的皮下結節,自覺疼痛明顯及明顯的壓痛,皮膚組織病理表現小動脈炎及小動脈壞死

2.還應與高球蛋白血症、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹結節性血管炎鑒別。

臨床表現為皮膚血管炎損害, 局限性可觸及紫癜,軀幹非特異紅斑血管梗塞, 大皰潰瘍,20%患者發生指(趾)壞疽。甲皺襞發生毛細血管擴張、梗塞性丘疹結節。組織病理表現白細胞碎裂性血管炎,亦可見淋巴細胞性壞死血管炎。侵犯血管不同,病情輕重不一。重者侵及中小動脈,有廣泛的系統性損害。全身症状體征有中度發熱乏力肌痛關節痛腹痛和(或)胃腸道出血胸膜炎肺浸潤心包炎,輕度蛋白尿血尿視網膜出血以及中樞或周圍神經系統受累。

風濕性血管炎的治療和預防方法

治療一般用水楊酸鹽抗瘧藥羥氯喹氨苯碸可能有效。重症者可用皮質類固醇硫唑嘌呤環磷醯胺

參看

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