營養學/代謝性腎病
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29.6.1 糖尿病性腎病
糖尿病性腎病是糖尿病的一種嚴重併發症。主要為腎血管病變，可累及微血管和大血管，前者使腎小球硬化，而後者引起腎動脈、腎小動脈硬化。本病發病機理以代謝學說為主，認為胰島素缺乏和糖代謝障礙是導致腎小球損傷的主要原因；遺傳學說則認為糖尿病性腎小球病變是由於某種遺傳缺陷所引起，後者目前支持較少。
（1）臨床表現 糖尿病腎小球病變多見於I型糠尿病病程較長的患者，但在少數病程較短的青年型糖尿病患者中亦常有發現。病程可分為腎小球濾過率增加、蛋白尿、腎病症候群及腎功能衰竭4個階段。
糖尿病早期由於血糖升高及內分泌紊亂（如生長激素及胰高血糖素分泌增多）而使腎小球濾過率增加，並可持續數年。以後由於代謝紊亂，腎小球及腎小動脈逐漸出現病變，腎小球濾過率亦緩慢下降。臨床上糖尿病性腎小球硬化的最上表現為蛋白尿，由早期的間歇性而逐漸變為持續性；晚期可排出大量蛋白尿（＞3g.d-1），並伴有低蛋白血症、水腫及高脂蛋白血症。這類糖尿病引起的腎病症候群預後較差，其最常見的病理變化為瀰漫性腎小球硬化，特徵性結節性腎小球硬化較少見，出現蛋白尿後繼續發展至腎功能衰竭者約為35～72%，明顯比非糖尿病者為高。Fanconi曾隨訪了87例青年型糖尿病患者，在16年內全部並發了腎臟病變，21年內全部死亡。如發生氮血症，其預後更差。據Rutstein報告，尿素氮＞8.6mmol.L-1，肌酐＞177μmol.L-1時，平均生存時間為2.7年；如尿素氮＞29mmol.L-1時，平均生存時間僅6個月。目前，腎血管病變是糖尿病主要死亡原因之一。糖尿病性腎病主張早期透析治療，透析2年有報導在50歲以下的存活率達80%左右。
| 一日食物 | （1）蛋白質30g熱量7568kJ(1802kcal)內生肌酊清除率11～25ml.min-1尿素氮11～25mmol.L-1肌酊265～619μmol.L-1 | （1）蛋白質25g熱量6909kJ(1645kcal)內生肌酊清除率5～10ml.min-1尿素氮25～32mmol.L-1肌酊619～796μmol.L-1 | （1）蛋白質20g熱量6308kJ(1502kcal)內生肌酊清除率＜5ml.min-1尿素氮＞32～36mmol.L-1肌酊＞884μmol.L-1 |
| 米 | 150g | 150g | 100g |
| 麥澱粉 | 100g | 100g | 100g |
| 牛奶 | 200ml | 200ml | 150ml |
| 雞蛋1個 | 40g | 40g | 40g |
| 瘦豬肉 | 30g | - | - |
| 冬瓜 | 200g | 100g | 100g |
| 青菜 | 100g | 100g | 100g |
| 桔子或蘋果 | 1隻 | 1隻 | 2隻 |
| 銀耳或棗子 | 10g | 10g | 10g |
| 糖 | 54g | 50g | 54g |
| 烹調用油 | 30g | 30g | 30g |
表29-6 慢性腎功能不全——尿毒症的飲食舉例（二）
| 一日食物 | （1）蛋白質30g熱量7560kJ(1800kcal)內生肌酊清除率11～25ml.min-1尿素氮11～25mmol.L-1肌酊265～619μmol.L-1 | （1）蛋白質25g熱量7560kJ(1800kcal)內生肌酊清除率5～10ml.min-1尿素氮25～32mmol.L-1肌酊619～796μmol.L-1 | （1）蛋白質20g熱量7560kJ(1800kcal)內生肌酊清除率＜5ml.min-1尿素氮＞32～36mmol.L-1肌酊＞884μmol.L-1 |
| 米 | 150g | 150g | 100g |
| 麥澱粉 | 100g | 100g | 150g |
| 牛奶 | 200ml | 200ml | 150ml |
| 雞蛋1個 | 40g | 40g | 40g |
| 瘦豬肉 | 30g | - | - |
| 冬瓜 | 100g | 100g | 100g |
| 青菜 | 100g | 100g | 100g |
| 桔子或蘋果 | 1隻 | 2隻 | 2隻 |
| 銀耳或棗子 | 10g | 10g | 10g |
| 藕粉 | 20g | 30g | 30g |
| 糖 | 48g | 52g | 60g |
| 烹調用油 | 30g | 30g | 30g |
表29-7 飲食舉例蛋白質30g熱量7568kJ（1802kcal）
| 早餐 | 午餐 | 晚餐 | 點心 |
| 白米粥1碗50g | 青菜麥澱粉片兒湯 | 大米飯1碗100g | 煮蘋果汁 |
| 煮雞蛋1個g | 青菜100g | 冬瓜瘦肉湯 | 蘋果1隻 |
| 牛奶1杯200ml | 麥澱粉100g | 冬瓜200g | 糖25g |
| 糖14g | 烹調用油15g | 瘦肉30g | 銀耳棗子羹1碗 |
| 烹調用油15g | 銀耳7g | ||
| 棗子3g | |||
| 糖15g |
注換算 牛奶150ml 鴨子30g 牛肉25g 魚蝦類30g
豬肝25g瘦豬肉30g 雞25g
（2）飲食治療糖尿病人的飲食都應控制，以減輕胰島β細胞的負擔。有關糖尿病飲食的具體原則與方法可參閱第24章，但對並發腎病的糖尿病患者，飲食控制還需考慮病人尿蛋白的丟失和腎功能狀況。
①若有間歇性或持續性蛋白尿產生低蛋白血症，而無明顯氮血症時，其蛋白質供給量除以每日g.kg-1計算外，需再增加尿中所排出的蛋白質量，此時患者腎功能大多已有減退，故蛋白質用量不宜過高。
②兼有水腫或高血壓時，應採用少鹽、無鹽、或少鈉飲食，以防水腫的發展和血壓的增高。
③腎病患者多數伴有高血壓及高脂血症時，應適當減少脂肪並多採用不飽和脂肪酸，膽固醇應限制在300mg以下。
④根據空腹血糖情況參考食量大小，可適當增加碳水化物，但來自碳水化物的熱量不應大於70%。
⑤有人認為糖尿病控制不佳者，紅細胞釋放氧的能力減退，主張用高磷飲食，但應以嚴格控制糖尿病為主，如有腎功能減退時，高磷飲食對病人不利。
⑥如出現貧血症状時，應在飲食調配中多供給富含鐵質及維生素C的食物，如貧血嚴重必須輔以藥物或甚至輸血。
⑦糖尿病性腎病患者出現腎功能不全時，如進行腎移植或透析療法，其飲食治療原則可參考急慢性腎功能衰竭、透析療法等有關內容。
飲食舉例
姓名××，女性，45歲，身高160cm，體重53kg（標準體重應為55kg）、尿蛋白5g、血漿白蛋白20g.L-1、球蛋白30g.L-1、膽固醇7.8mmol.L-1、甘油三酯3.3mmol.L-1、尿素氮8.9mmol.L-1、肌酐141μmol.L-1、內生肌酊清除率45%、空腹血糖8.1mmol.L-1。
本例為腎病症候群，腎功能已有中度毀損，故不宜給予高蛋白飲食。
醫師開具飲食處方單——例①
姓名×× 性別× 年齡× 日期×
蛋白質60g
脂肪 60g
碳水化物 255g
總熱量7560kJ(1800kcal)
按1/5、2/5、2/5分配
［注］蛋白質60×17=1020kJ佔總熱量的13.3%
脂肪60×38=2280kJ佔總熱量的30.0%
碳水化物255×17=4335kJ佔總熱量的56.7%
表29-8 糖尿病飲食計算方法——例①
| 食物 | 蛋白質60g(12+24×2) | 脂肪60g(12+24×2) | 碳水化物255g(55+100×2) | 膽固醇mg | ||
| 餐次 | 名稱 | 重量（g） | ||||
| 早餐 | 大米粥 | 70 | 6 | - | 55 | - |
| 豆腐乾 | 30 | 6 | 2 | - | - | |
| 烹調用植物油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計 | 12 | 12 | 55 | - | ||
| 午餐 | 大米飯 | 105 | 8 | - | 84 | - |
| 3%菜 | 200 | 2 | - | 6 | - | |
| 水果1份 | - | - | 10 | - | ||
| 牛肉 | 70 | 14 | 7 | - | 45～70 | |
| 烹調用植物油 | 17 | 17 | ||||
| 小計 | 24 | 24 | 100 | 45～70 | ||
| 晚餐 | 大米飯 | 105 | 8 | - | 84 | - |
| 3%菜 | 200 | 2 | - | 6 | - | |
| 水果1份 | - | - | 10 | - | ||
| 牛肉 | 70 | 14 | 7 | - | 45～70 | |
| 烹調用植物油 | 17 | - | 17 | - | - | |
| 小計 | 24 | 24 | 100 | 45～70 | ||
| 總計 | 60 | 60 | 255 | 90～140 | ||
根據上述飲食計算方法，可供糖尿病人轉輪使用的幾種菜單：（g）
| 早餐 | 1.大米粥70 荷包蛋1隻 烹調用油8 醬菜少許 |
| 2.大米粥60 煮花生米30 醬菜少許 | |
| 3.切面90 肉絲25 菠菜或雞毛菜100 烹調用油5 | |
| 4.豆漿200 麵包或饅頭70 雞蛋1/2隻 黃油或麥淇淋10 | |
| 5.牛奶200 大餅或饅頭50 油條1根 | |
| 午餐或晚餐 | 1.大米飯105 牛肉40 芹菜150 番茄100 雞蛋1隻 湯烹調用油16西瓜200 |
| 2.大米飯105 帶魚85 太古菜200 烹調用油20 蘋果75 | |
| 3.挂面105 雞65 大白菜200 烹調用油22 梨110 | |
| 4.菜肉包子（麵粉105 瘦豬肉50 豆腐乾25 大白菜200 植物油7）廣柑80 | |
| 5.菜肉餛飩（餛飩皮150 瘦肉類50 豆腐乾25 青菜200 植物油7）桔子100 |
［注］1.如不吃蘋果時，可將午晚二餐所含20g碳水化物折算為1/2兩純糖點心，在下午或晚上食用。
2.由於100g牛肉內含蛋白質20g脂肪10g作為基數，在用其他食物換算時較為方便。
醫師開具飲食處方單——例②
姓名×× 性別× 年齡× 日期×
蛋白質60g
脂肪 60g
碳水化物 255g
總熱量7560kJ(1800kcal)
按1/5、2/5、2/5分配
［注］蛋白60×17=1020kJ佔總熱量的13.3%
脂肪40×38=1520kJ佔總熱量的20.2%
碳水化物300×17=5100kJ佔總熱量的67.7%
表29-9 糖尿飲食計算方法——例②
| 食物 | 蛋白質60g(12+24×2) | 脂肪40g(8+16×2) | 碳水化物300g(60+120×2) | 膽固醇mg | ||
| 餐次 | 名稱 | 重量（g） | ||||
| 早餐 | 大米粥 | 75 | 6 | - | 60 | - |
| 豆腐乾 | 30 | 6 | 2 | - | - | |
| 烹調用植物油 | 6 | - | 6 | - | - | |
| 小計 | 12 | 8 | 60 | - | ||
| 午餐 | 大米飯 | 130 | 10 | - | 104 | - |
| 3%菜 | 200 | 2 | - | 6 | - | |
| 水果1份 | - | - | 10 | - | ||
| 牛肉 | 60 | 12 | 6 | - | 37～64 | |
| 烹調用植物油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計 | 24 | 16 | 120 | 37～64 | ||
| 晚餐 | 大米飯 | 130 | 10 | - | 104 | - |
| 3%菜 | 200 | 2 | - | 6 | - | |
| 水果1份 | - | - | 10 | - | ||
| 牛肉 | 60 | 12 | 6 | - | 37～64 | |
| 烹調用植物油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計 | 24 | 16 | 120 | 37～64 | ||
| 總計 | 60 | 40 | 300 | 74～128 | ||
根據上述飲食計算方法，可供糖尿病人轉換使用的幾種菜單：（g）
| 早餐 | 1.大米粥75 荷包蛋1隻 烹調用油6 醬菜少許 |
| 2.大米粥65 煮花生米30 醬菜少許 | |
| 3.切面95 牛肉片30 菠菜或雞毛菜100 烹調用油3 | |
| 4.豆漿200 麵包或饅頭75 雞蛋1/2隻 黃油或麥淇淋6 | |
| 5.牛奶200 饅頭55 油條1根 | |
| 午餐或晚餐 | 1.大米飯130 牛肉30 芹菜150 番茄100 雞蛋1隻湯 烹調用油9西瓜200 |
| 2.大米飯130 帶魚75 太古菜200 烹調用油13 蘋果75 | |
| 3.挂面105 雞肉55 大白菜200 烹調用油15 梨110 | |
| 4.菜肉包子（麵粉130 瘦肉30 豆腐乾30 大白菜200 植物油5）廣柑80 | |
| 5.菜肉餛飩（餛飩皮180 瘦肉類30 豆腐乾30 青菜200 素油5）桔子100 |
［注］1.如不吃水果時可將午晚二餐所含20g碳水化物折算為1/2兩純糖點心，在下午或晚上食用。
2.由於100g牛肉內含蛋白質20g脂肪10g作為基數在用其他食物換算時較為方便。
29.6.2 尿酸腎病
尿酸是嘌呤代謝的最終產物，存在於血液和組織間液中，它在pH7.4時主要為尿酸鈉的形式。人體尿酸有2/3通過腎小球濾過，以尿酸鹽形式從腎臟排出，其餘1/3由腸道細菌分解為尿素，或由尿酸酶作用進一步氧化成較易溶解的尿囊素排出。嘌呤代謝失常導致尿酸產生過多或排泄減少，遂引起高尿酸血症（＞330μmol.L-1）。尿酸腎病是尿酸及其鹽類沉積於腎臟所產生的病量及臨床表現。
尿酸產生過多的原因除嘌呤類物質生成過多，使體內合成嘌呤類物質經次黃嘌呤及黃嘌呤轉化外，尚有由於惡性腫瘤在化學和放射治療後，組織核酸分解過多以及大量攝入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而產生尿酸過多和高尿酸血症。正常飲食中每日含嘌呤600～1000mg。
尿酸排泄障礙亦是導致高尿到血症原因之一，尿酸除由腎小球濾過外，腎小管也參予尿酸的重吸收和分泌，因此除特發性高尿酸血症外，各種腎臟疾病引起的腎功能減退，使濾過或分泌尿酸的機能損害而形成血尿酸過高。
（1）臨床表現主要為急性或慢性痛風、尿酸腎病和尿酸鹽腎結石。尿酸腎病早期可無症状或僅有輕度蛋白尿，因此尿酸鹽沉積於腎髓質可引起慢性間質性腎炎，嚴重的間質性腎炎可導致慢性腎功能衰竭。急性高尿酸性腎病多見於惡性腫瘤化療時，組織核酸大量分解，產生尿酸過多，一旦尿酸鹽濃度超過其飽和溶解度時，大量尿酸就會沉積於間質及腎小管和集合管。痛風患者有腎功能損害，若有失水或體內氮代謝加重也有類似情況出現。臨床表現是少尿、無尿，重者可發展至氮血症。
有些患者在血尿酸鹽濃度升高的同時，尿中尿酸排泄也增多，易生成尿路結石，出現尿路梗阻症状，主要為腎絞痛、血尿、排尿困難，甚至突然尿閉，約有10～20%的痛風患者出現此類症状。
（2）飲食治療尿酸腎病病人的飲食主要是針對其高尿酸血症來決定其飲食治療原則。
①高尿酸血症:痛風病人應長期控制嘌呤的進食量，發作時應食用忌嘌呤飲食。一般情況下，Hench建議每周可採用2天忌嘌呤飲食，5天低嘌呤飲食，低嘌呤飲食一天嘌呤的攝入量應限制在100～150mg以內。低嘌呤飲食中即使採用含嘌呤低的食物或允許少量食用的某些魚、肉、雞等葷菜，烹調時應先用大湯生煮，這樣可有50%左右的嘌呤溶解在湯內，然後棄湯食用，以減少嘌呤的攝入量。
②長期交替使用忌嘌呤與低嘌呤飲食時，限制了肉類，內臟及豆製品等，應適當補充鐵劑、維生素B族、C、E等。
③患痛風者常肥胖，總熱量宜較正常飲食略低10～15%，以免體重增加，根據工作情況一般以每日kg體重105～126kJ（25～30kcal）計算。
④限制蛋白質的進食量以免增加體內尿酸的形成，蛋白質的需要量以0.8～1.0g.kg-1計算較為適宜。當腎功能受損時，則可根據病變情況適當調整，出現蛋白尿時，以患者血漿蛋白濃度和尿蛋白丟失量決定蛋白質用量，一般尿蛋白量少者可不予調整。如出現氮血症則採用低蛋白低嘌呤飲食。蛋白質的質與量可參閱腎小球腎炎飲食治療的有關內容。
⑤採用低脂肪飲食，每天脂肪的進食量應限制在40～50g以內，因高脂肪飲食可使尿酸排出減少而使血尿酸升高。
⑥有機酸如乳酸，β-羥丁酸、草醯乙酸等能競爭性抑制尿酸的分泌，故減肥者要避免飢餓性酮症，並避免劇烈運動。
⑦痛風患者易有高血壓，宜採用少鹽飲食。有腎功能不全者亦以少鹽為宜。
⑧應多食用含水量高的食物，如西瓜等各種含水量較高的瓜類水果，以利於尿酸的排出，最好每天飲用大量桫分，能保持20003000ml左大吃大喝，以維持一定的尿量是整個飲食治療呂較為重要的一環。
⑨酒精飲料可使腎臟排出尿酸減少，必需嚴加控制。
⑩多選用蔬菜、水果等鹼性食物，特別是高鉀低鈉的鹼性蔬菜，既有利尿作用，又能促進尿酸鹽溶解和排泄。
⑾食物以蒸、煮、炖、氽、燴等用油量較少的烹調方法為宜。
⑿急性期病人只限於食用食品中嘌呤含量分類表29-10所列食品，進入慢性期每周2天食用表29-10-①所列食品。另5天可挑選表29-10-②所列食品4次及表29-10①所列食品1次。忌食表29-10-4中嘌呤含量極高的所列食品。食物含嘌呤量可參閱表29-11～29-14。
表29-10 食品中嘌呤含量分類
| ①嘌呤含量很少或不含嘌呤食品 穀類食品:精白米、富強粉、玉米、精白麵包、饅頭、麵條、通心粉、蘇打餅乾、甜餡餅（Pie）*。 蔬菜類:捲心菜、胡羅卜、芹菜、黃瓜、茄子、苣蕒菜、球莖甘藍、萵苣、刀豆、南瓜、西葫蘆、蕃茄、羅卜、厚皮菜、蕪菁甘藍、山芋、土哺養、泡菜、鹹菜、甘藍菜、龍眼捲心菜。 蛋類 乳類:各種鮮奶、煉乳、乳酪、酸奶、麥乳精 各種水果 乾果類* 糖及糖果 各種飲料:汽水、茶**、巧克力、咖啡**、可可** 各類油脂*（應控制食用） 其它:花生醬*、洋菜凍、果醬 |
| ②嘌呤含量較少，每100g食品中嘌呤含量不超過75mg： 蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉、牛肉湯、麥麩麵包。 ③嘌呤含量較高，每100g食品中嘌呤含量為75～150mg： 扁豆、鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鱘魚、貝殼類水產、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、野雞、鴿子、鵪鶉、鴨、鵝、兔、羊肉、鹿肉、肉湯、肝腸、火雞、鰻及鱔魚 |
| ④嘌呤含量極高 每100g食品中嘌呤含量為150～1000mg： 胰臟825mg，鳳尾魚363mg，沙丁魚295mg，牛肝233mg，牛腰200mg，腦子195mg，肉汁160～400mg，肉鹵（不同程度） |
*注1 脂肪含量高的食品應控制食用
注2 Hench，P.S.認為茶和咖啡中所含的甲基嘌呤在體內不能轉化為尿酸而可以少量飲用。
表29-11 常用食物嘌呤含量（mg%）
| 穀類 | 食物名稱 | 嘌呤含量 | 食物名稱 | 嘌呤含量 | |
| 麵粉 | 2.3 | 硬果類 | 蜂蜜 | 3.2 | |
| 小米 | 6.1 | 核桃 | 8.4 | ||
| 大米 | 18.1 | 粟子 | 16.4 | ||
| 大豆 | 27.0 | 花生 | 32.6 | ||
| 蔬菜類 | 洋蔥 | 1.4 | 奶蛋 | 牛奶 | 1.4 |
| 南瓜 | 2.8 | 雞蛋1個 | 0.4 | ||
| 黃瓜 | 3.3 | 禽肉類 | 牛肉 | 40.0 | |
| 西紅柿 | 4.2 | 羊肉 | 27.0 | ||
| 青蔥 | 4.7 | 母雞 | 25～31 | ||
| 白菜 | 5.0 | 鵝 | 33 | ||
| 菠菜 | 23.0 | 豬肉（平均） | 48 | ||
| 土豆 | 5.6 | 小牛肉 | 48 | ||
| 胡蘿卜 | 8.0 | 肺 | 70 | ||
| 芹菜 | 10.3 | 腎 | 80 | ||
| 青菜葉 | 14.5 | 肝 | 95 | ||
| 菜花 | 20.0 | 魚類 | 桂魚肉 | 24 | |
| 水果類 | 杏子 | 0.13 | 槍魚 | 45 | |
| 葡萄 | 0.5 | 沙丁魚 | 118 | ||
| 梨 | 0.9 | ||||
| 蘋果 | 0.9 | ||||
| 橙 | 1.9 | ||||
| 果醬 | 1.9 | ||||
(引自「簡明飲食治療手冊」)蘇M.E.馬爾沙卞主編
表29-12 低嘌呤飲食
| 食物名稱 | 重量 | 蛋白質（g） | 脂肪（g） | 碳水化物（g） | 嘌呤（mg） | |
| 早餐 | 牛奶 | 200 | 6 | 8 | 10 | 2.8 |
| 精白饅頭 | 100 | 9 | - | 80 | 2.3 | |
| 小計 | （15） | （8） | （9） | （5.1） | ||
| 午餐 | 白米飯 | 125 | 10 | - | 100 | 27.1 |
| 雞蛋 | 2隻 | 12 | 8 | - | 0.8 | |
| 番茄 | 100 | 1 | - | 3 | 4.2 | |
| 土豆 | 100 | 2 | - | 16 | 5.6 | |
| 烹調用油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計 | （25） | （18） | （119） | （37.7） | ||
| 點心 | 水果（蘋果或梨） | 1隻 | - | - | （10） | （0.9） |
| 晚餐 | 精白麵條 | 100 | 9 | - | 80 | 2.3 |
| 青菜 | 100 | 1 | - | 2 | 14.5 | |
| 牛肉 | 50 | 10 | 5 | - | 20.0 | |
| 烹調用油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計 | (20) | (15) | (82) | (36.8) | ||
| 合計 | 60 | 41 | 301 | 80.5 | ||
| 總熱量7614kJ(1813kcal) | ||||||
表29-13 低嘌呤飲食
| 食物名稱 | 重量 | 蛋白質（g） | 脂肪（g） | 碳水化物（g） | 嘌呤（mg） | |
| 早餐 | 牛奶 | 200 | 6 | 8 | 10 | 2.8 |
| 精白麵包 | 75 | 6 | - | 60 | 1.7 | |
| 果醬 | 10 | - | - | 4 | 0.2 | |
| （12） | （8） | （74） | （4.7） | |||
| 午餐 | 白米飯 | 100 | 8 | - | 80 | 18.1 |
| 雞蛋1隻 | 40 | 6 | 4 | - | 0.4 | |
| 拌王瓜 | 200 | 2 | - | 4 | 6.6 | |
| 烹調用油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計 | (16) | (14) | (84) | (25.1) | ||
| 點心 | 水果（蘋果或梨1隻） | （10） | （0.9） | |||
| 晚餐 | 精白麵條 | 100 | 9 | - | 80 | 2.3 |
| 白菜 | 150 | 1 | - | 4 | 7.5 | |
| 雞 | 50 | 12 | 1 | - | 15.0 | |
| 烹調用油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計 | (22) | (11) | (84) | (24.8) | ||
| 合計 | 50 | 33 | 252 | 55.5 | ||
| 總熱量6321kJ(1505kcal) | ||||||
表29-14 低蛋白低嘌呤飲食
| 食物名稱 | 重量 | 蛋白質（g） | 脂肪（g） | 碳水化物（g） | 嘌呤（mg） | |
| 早餐 | 牛奶 | 200 | 6 | 8 | 10 | 2.8 |
| 麥澱粉麵餅 | 50 | - | - | 43 | - | |
| 烹調用油 | 5 | - | 5 | - | - | |
| 小計 | （6） | (13) | (53) | (2.8) | ||
| 午餐 | 白米飯 | 100 | 8 | - | 80 | 18.1 |
| 瘦豬肉 | 30 | 6 | 9 | - | 9.0 | |
| 番茄 | 100 | 1 | - | 2 | 6.3 | |
| 土豆 | 100 | 2 | - | 16 | 5.6 | |
| 烹調用油 | 10 | - | 8 | - | - | |
| 小計 | （17） | (17) | (98) | (39) | ||
| 點心 | 水果1份（蘋果或梨1隻） | - | - | (10) | (0.9) | |
| 晚餐 | 麥澱粉面片 | 100 | 0.6 | - | 86 | - |
| 雞蛋1隻 | 40 | 6 | 4 | - | 0.4 | |
| 白菜 | 100 | 1 | - | 3 | 5.0 | |
| 烹調用油 | 10 | - | 10 | - | - | |
| 小計 | (7.6) | (14) | (89) | (5.4) | ||
| 合計 | 30.6 | 44 | 250 | 48.1 | ||
| 總熱量6376kJ(1518kcal) | ||||||
 慢性腎功能衰竭 | 腎結石及其飲食  |
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