家庭診療/弓形體病

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默克家庭診療手冊

鼠弓形體僅在鼠腸細胞內行有性生殖，其卵由鼠糞排出。人吞食生的或未熟的污染包囊的肉或暴露受染鼠糞的泥土而受染。若孕婦受染可通過胎盤傳給胎兒，而可致流產，死產或生產出先天性弓形體病病嬰。

症状

弓形體病：症状和問題

弓形體病的症状隨感染方式而變化。

輕的淋巴性弓形體病可類似傳染性單核細胞增多症，症状有頸部或腋下淋巴結腫大，通常無壓痛，全身違和，肌痛，波動的低熱可持續數周或數月而後熱退。病入有輕度貧血，低血壓，白細胞總數減少，淋巴細胞增多，肝功能輕度異常。而受染者僅有無痛性頸淋巴結腫大也常見。

慢性弓形體病產生內眼炎，而其他症状通常不明顯。

急性瀰漫性弓形體病可致皮疹、高熱、寒戰和極度衰竭。主要發生於免疫系統受損者。有些病人，致腦、肝、肺或心發炎，成為腦膜腦炎、肝炎、肺炎或心肌炎。

愛滋病者弓形體病可全身擴散，腦炎最常見，可致偏癱，受損區感覺下降，還可致抽搐，震顫，頭痛、神志錯亂，或昏迷。

先天性弓形體病兒童症状嚴重，很快死亡，或無症状。症状包括眼炎，導致失明；重度黃疸；易受傷；抽搐，大頭或小頭；嚴重的智力發育遲緩。而更常見的是在出生後數月或數年後表現短暫而很輕的症状。

出生後獲得的弓形體病很少有症状，其診斷一般靠檢測出血中抗弓形體抗體。而有時可出現症状，其症状依靠是否為輕的淋巴性弓形體病者，慢性弓形體病患者或急性瀰漫性弓形體患者而變化。愛滋病者弓形體病表現一系列不同的症状。

弓形體病的診斷通常靠查出血中抗弓形體抗體。但是，在免疫系統受損者醫生可代之以腦計算機體層攝影（CT）和磁共振成像（MRI）而診斷。

新生兒和免疫系統受損者弓形體病以螺旋黴素或磺胺嘧啶加乙胺嘧啶治療。愛滋病者弓形體病有複發傾向，通常要長期治療。因藥物能損害胎兒，故妊娠期的治療是有爭論的。在免疫系統正常的成人病者大多無症状，故孕婦通常不用藥物治療，除非其緊要的器官，如眼、腦或心受染或有嚴重和持久的全身症状。

生後獲得的弓形體病預後良好——免疫系統受損者除外，如愛滋病者弓形體病常致死亡。