家庭診療/鉤蟲感染

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鉤蟲感染是感染一種腸蠕蟲,十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲所致。

世界上有1/4的人口感染鉤蟲。此感染最常見於溫暖,潮濕,衛生不良的地區。十二指腸鉤蟲已見於地中海地區、印度、中國和日本;美洲鉤蟲已見於非洲熱帶地區、亞洲和美洲。現在美國南部很少有此感染。

鉤蟲的生活史。蟲卵隨糞便排出,在泥土中孵育1~2日後,於數日內釋放出鉤蚴並生活於泥土中。人赤足於糞便污染的田野,鉤蚴穿入皮膚,經淋巴管和血流到肺,上升至氣管而被吞入。穿入皮膚後約1周就到小腸。鉤蚴的口吸附小腸上段腸壁並吮血。

症状和診斷

鉤蚴穿入皮膚處出現扁平、突起的痒疹(著地癢),蚴蟲移行經肺可致發熱咳嗽哮喘。成蟲常致上腹痛。由於腸出血缺鐵性貧血低蛋白血症。在兒童,由於長期的嚴重失血可致發育遲緩心力衰竭和全身水腫

若感染產生症状,通常可在糞便標本中查見蟲卵。若此糞便放置數小時,蟲卵可孵化並釋放鉤蚴。

治療

醫生應優先糾正貧血,通常口服鐵劑以補充鐵可改善症状,也可注射鐵劑。在嚴重病例需輸血。當病人的情況穩定,口服雙羥萘酸嘧啶甲苯咪唑1~3日,可殺滅鉤蟲。這些藥不能用於孕婦。

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