家庭診療/弓蛔蟲病

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弓蛔蟲病內臟蚴蟲移行症)是蠕蟲蚴蟲,如犬弓蛔蟲和貓弓蛔蟲侵犯人體器官所致的一種感染

弓蛔蟲卵發育於受染狗和貓的糞便污染的泥沙中。兒童的沙箱常為貓排便之處,造成受染危險。若兒童玩沙土或食入污染泥沙,蟲卵可直接經口傳播。

吞食蟲卵後,卵在小腸中孵育成蚴蟲,蚴蟲穿過小腸壁,隨血流擴散,幾乎全身任何組織都可受累——特別是腦、眼、肝、肺和心。蚴蟲可存活多年,而致移行處組織損傷和發炎

症状和診斷

弓蛔蟲病在2~4歲兒童通常為相對性的輕度感染,年長兒童和成人也可受累。感染後數周內或延遲到數月才發生症状,症状依暴露強度和數量及對蚴蟲的敏感性而定。病初為發熱咳嗽哮喘和肝大。一些病人有皮疹脾大和反覆肺炎。年長兒童傾向於無或有輕微症状,但可發生眼損害而視力受損,可與眼惡性腫瘤混淆。

對血嗜酸性細胞增多、肝大、肺炎、發熱及血中抗體水平高者,醫生應懷疑弓蛔蟲病。作肝活檢可查到肝組織中蚴蟲或其相關炎症表現的證據。

預防和治療

感染的狗和貓,特別是6月齡以下者,在其4周齡前應定期驅蟲。蓋好不用的沙箱,以防貓狗排便於中。

受染後,通常在6~18個月內清除。尚無有效的治療。甲苯咪唑可能最好,海群生也可能有幫助。強地鬆口服有時可控制症状。

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