外陰纖維瘤

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外陰纖維瘤(vulvar fibroma)是來源於外陰結締組織良性腫瘤。外陰纖維瘤並非常見的腫瘤,但是在外陰良性實體腫瘤中為常見的腫瘤。

腫瘤一般帶蒂,為小或中等大小,偶爾也可長得很大。腫瘤常為單發性,呈球形或卵圓形,表面分葉,光滑,質硬;如發生退行性變,腫瘤可變軟。

目錄

外陰纖維瘤的病因

(一)發病原因

外陰纖維瘤一般起源於會陰部或圓韌帶的帶的深部的纖維組織,是由纖維細胞不受基因控制地增生,最終形成外陰纖維瘤。

(二)發病機制

一般認為,腫瘤細胞是單克隆性的,即一個腫瘤中的所有瘤細胞均是一個突變細胞的後代。腫瘤是由一個轉化細胞不斷增生繁衍形成的。

當機體在各種因素作用下,外陰部的纖維細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控,導致其克隆性異常增生,從而形成外陰纖維瘤。

外陰纖維瘤的症状

一、臨床表現

外陰纖維瘤大多發生於大陰唇,發生於小陰唇陰蒂及圓韌帶者較少的區域。生長緩慢,一般無自覺症状,偶爾因摩擦,表面可有潰瘍,可出現下墜及疼痛症状。多見於育齡婦女,一般不發生惡變。

二、相關檢查:

可見大陰唇綠豆櫻桃大小,直徑在0.6~8cm,光滑質硬有蒂的贅生物,個別可長得很大,光滑,質硬,可以推動,表面有溝紋,色澤如正常皮膚,呈淺黃色或深紅色,以單發為主,生長緩慢。

國外文獻報導有達268磅者,呈球形或卵圓形。切面為緻密性灰白色纖維組織呈束狀縱橫交錯排列或呈現漩渦狀排列。

當局部血液循環發生障礙時可發生囊性化,質地柔軟,如腫瘤過大,可伴排尿障礙性交困難

三、診斷:

外陰纖維瘤的診斷一般不困難。

根據臨床表現、實驗室檢查可明確診斷。如腫瘤發展迅速,表面有破潰時,應做活檢明確診斷。

外陰纖維瘤的診斷

外陰纖維瘤的檢查化驗

可做以下檢查以排除其他疾病

一、陰道分泌物常規檢查:

觀察陰道分泌物的顏色和性狀。陰道分泌物即女性生殖系統分泌的液體,又稱為白帶。檢查可偶發現白細胞增多

二、腫瘤標誌物檢查:腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。

(1)分類

1)腫瘤組織產生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白糖蛋白糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等。

2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括:血清鐵蛋白;免疫複合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。

三、組織病理檢查:

外陰纖維瘤鏡下可見平行的纖維索呈波浪狀或互相盤繞,實質由成熟的成纖維細胞膠原纖維組成,呈束狀編織狀。

細胞核呈梭形,有的地方可見黏液樣退行性變,無分裂象,包膜纖維結締組織,表面分葉不規則,光滑,質硬。間質一般更緻密,膠原纖維多,即纖維瘤切面呈緻密的、堅硬而灰白色的纖維結構。

外陰纖維瘤的鑒別診斷

應與以下病症相鑒別:

一、外陰皮贅

1、簡介:

外陰皮贅是指一種柔軟,皮色的增生物,通過一個細的蒂樣組織附著在皮膚表面,其醫學名稱叫做外陰軟垂。典型的外陰皮贅在60歲以上的老年人當中特別常見,更常見於女性,趨向於家族性,懷孕後出現也是很常見的。

2、臨床表現

外陰皮贅起初是外陰皮膚表面的一個很小的柔軟腫塊,隨著時間的推移,長成肉色皮塊,通過一個蒂附著在皮膚表面,容易前後擺動。

如果經常摩擦皮贅可能產生刺激症状。但是不疼,如果皮贅在蒂處扭轉,其內部會形成血塊,此時的皮贅可能變得疼痛

3、鑒別要點:

病理檢查可確診。

二、腹股溝圓韌帶肌瘤

1、簡介:

腹外斜肌肌腱的下緣增厚捲曲,連於髂前上棘(Anterior superior iliac spine)與恥骨結節(pubic tubercle)之間,稱腹股溝韌帶(inguinal ligament)。發生在腹股溝圓韌帶處的腫瘤稱之為腹股溝圓韌帶肌瘤。

2、臨床表現:

可有發熱、腹股溝脹痛無力的症状。

3、鑒別要點:

病理檢查可確診。

三、外陰神經纖維瘤

1、簡介:

外陰神經纖維瘤(neurofibroma)較為少見,神經纖維瘤神經鞘瘤,為孤立的腫塊,常位於大陰唇

外陰神經纖維瘤常為全身多發性神經纖維瘤病的一部分,大約18%神經纖維瘤累及外陰。

2、臨床表現:

外陰神經纖維瘤一般無症状,生長緩慢,很少惡變,但妊娠時此瘤可明顯增大,瘤體較大時有時出現墜痛不適。可發生於任何組織內,常發生於陰唇,單發,瘤體較小,質軟,常帶蒂,表面見色素沉著。瘤體顯著凸出於皮膚表面,形成球形或有蒂的疝囊樣腫塊,可用指尖將瘤壓入皮內,腫瘤有明顯的彈性。

3、鑒別要點:

該瘤體有蒂,質較軟。瘤組織由神經鞘膜細胞組成。

外陰纖維瘤的併發症

由於表面摩擦和血液循環不佳等各種原因,較大的纖維瘤表面常有潰瘍出血及滲液等現狀,當腫瘤表面潰破後,致病菌容易乘虛而入,導致繼發感染

外陰纖維瘤的預防和治療方法

一、預防:

1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療。

2、做好隨訪:有利於觀察病情發展。

3、注意個人衛生,特別是經期產褥期陰部的衛生。

4、增強體質,提高自身免疫力:注意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。

二、治療前:

應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。

外陰纖維瘤的中醫治療

中醫治療腫瘤一般起效較慢,暫時沒有特別有效的中醫療法和中藥,能對外陰纖維瘤起到良好的治療作用。一般以健脾化痰,理氣散結的藥方為主。

脾虛痰滯型外陰纖維瘤患者,證候為外陰瘤體日久,無痛感,神疲乏力,食納減少,舌淡,苔白,脈細緩。可按各自的症状給予相關的治療。

外陰纖維瘤的西醫治療

宜手術切除,沿腫瘤根部切除,切除組織標本病理檢查。

外陰纖維瘤的護理

預後:

預後良好,一般情況下手術切除後不複發。

外陰纖維瘤吃什麼好?

外陰纖維瘤食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

(1)首烏雞蛋湯

組成:首烏120克,雞蛋4隻。

用法:將首烏煎取濃湯,煮雞蛋4隻。此為一日劑量,日服2次。

(2)芝麻紅糖

組成:黑芝麻200克,紅糖30克。

用法:黑芝麻揀淨,略炒,入瓶備用或搗柞裝瓶。每次用2湯匙加紅糖適量,蘸饅頭或用開水沖服

(3)核桃芝麻粥

組成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克。

用法:將核桃仁及芝麻各研末。粳米加適量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。

(4)首烏山藥羊肉湯

組成:首烏30克,山藥100克,羊瘦肉500克,生薑9克。

5、肉300克、鮮河魚1條(500克)、白蘿卜1個。 羊肉切成大塊,放入滾水中,同切片的蘿卜煮15分鐘,湯和蘿卜棄之。羊肉放入鍋內,加水(約為鍋容量的2/3)、蔥、姜、酒,煮至熟透。若湯太少可加適量開水。將魚用豆油煎透後,放入凌晨肉鍋內煮30分鐘。湯中加鹽、香菜、蒜苗、蔥末,即成美味可口的羊魚鮮湯。主要用於外陰纖維瘤術後的調養。

6、鵪鶉蛋20個、洋蔥半隻、胡蘿卜80克、蘆筍80克、香茄4個、青椒1隻。 蛋煮熟運用殼。蔬菜切成小塊。胡蘿卜煮至剛熟。碗中依次放入湯料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄醬20克、麻油5毫升、傑粉10克、調成料汁。鍋中放油30毫升,燒熟後投入蛋和蔬菜秒炒,倒入料汁略煮一下即可食用。主治外陰纖維瘤慢性出血所致貧血

外陰纖維瘤吃那些對身體好?

(1)宜多吃具有抗外陰腫瘤的食物,如芝麻、杏仁小麥大麥土瓜烏骨雞烏賊烏梢蛇豬胰菊花烏梅桃子荔枝馬齒莧雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚文蛤玳瑁疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶紫菜、雞血、蛇肉穿山甲

(2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。

(3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。

(4)增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。

(5)外陰纖維瘤手術手術後,耗氣傷血,宜多食補氣養血之品,如大棗龍眼扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。

外陰纖維瘤最好不要吃那些食物?

1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎症

2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒辣椒花椒、芥菜、茴香

3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。

4.戒煙戒酒、咖啡興奮性飲料。

參看

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